眶尖發(fā)生外傷,、腫瘤,、炎癥后，可從鼻子進(jìn)入做微創(chuàng)手術(shù)
眼球后面,、眼眶盡頭一旦發(fā)生病變,，可引發(fā)視力驟降、頭痛等“眶尖綜合征”,。過去因?yàn)檫@個(gè)部位深入頭顱而難以動手術(shù),，現(xiàn)在用內(nèi)窺鏡伸進(jìn)鼻子的鼻竇，就可進(jìn)入眶尖處理病變,，令患者的視力迅速恢復(fù),。
近日，一名50多歲的東莞男子突然變成“睜眼瞎”,，左眼視力大跌到0.01,。他到廣州市紅十字會醫(yī)院做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，左眼球后面的眶尖部位有一團(tuán)占位性病變壓到視神經(jīng),。該院耳鼻喉科主任宋文光為患者進(jìn)行了“經(jīng)鼻內(nèi)鏡球后眶內(nèi)視神經(jīng)減壓手術(shù)”,，成功切除一個(gè)囊腫。術(shù)后患者視力明顯提高,，復(fù)查視力恢復(fù)到1.0的正常水平,。
不明原因的頭痛,、視力突然下降，可能是位于頭顱深處的“眶尖”部位出現(xiàn)病變,，引發(fā)了“眶尖綜合征”,。宋文光指出，這種患者還可表現(xiàn)為眼球突出,、球結(jié)膜水腫,、上瞼下垂等癥狀。原來,，眶尖鄰近鼻竇,，中間只相隔一層薄薄的骨片——紙樣板，有的人甚至天生就缺少了這一層,，外傷,、腫瘤、炎癥等就容易在這里“踩過界”,。例如,，當(dāng)一個(gè)人患上嚴(yán)重的鼻竇炎，細(xì)菌容易穿過紙樣板進(jìn)入眶內(nèi),，形成球后視神經(jīng)炎,；囊腫、血腫,、骨片等可直接跨界壓到視神經(jīng),，時(shí)間長了可發(fā)生不可逆的壞死，視力難以恢復(fù),。
宋文光稱,，眶尖的問題如果要做手術(shù)，單純從眼科處理頗為棘手,，因?yàn)樗奈恢煤苌?、很窄，傳統(tǒng)從眼內(nèi)眥等部位進(jìn)刀的難度極高,，容易發(fā)生大出血,、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。在耳鼻喉科,，可以從鼻腔,、鼻竇用內(nèi)窺鏡進(jìn)入眶尖做手術(shù)，進(jìn)行紙樣板和眶骨膜去除,、減壓引流等操作,，效果好還不留外觀疤痕。這種微創(chuàng)手術(shù)還可以處理鼻淚管堵塞,，甚至一部分顱底病變,。 （記者伍君儀 通訊員胡穎儀）
