高血壓早已是盡人皆知的常見病了，患者越來(lái)越多,，也越來(lái)越年輕,。除了少數(shù)人是由于家庭遺傳，大多數(shù)人的高血壓都和飲食,、生活習(xí)慣有關(guān),。血壓高了，離腦卒中,、心肌梗死,、心力衰竭等疾病也就越來(lái)越近了。因此,，降壓就成了高血壓患者生活的重點(diǎn),。目前主要的降壓治療是藥物和生活方式的干預(yù)，究竟什么樣的高血壓應(yīng)該服藥,，非藥物治療又適用于怎樣的高血壓患者呢,？就此，記者采訪了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科湯成春主任醫(yī)師,。
血壓高低,，吃藥與否,，因人而異
據(jù)湯成春主任醫(yī)師介紹，無(wú)糖尿病,、腎病等合并癥的正常高值血壓（130-139/85-89mmHg）人群一般不需要服用降壓藥,。中重度的高血壓、家族史明確的患者需要服用降壓藥來(lái)預(yù)防心腦血管和腎臟并發(fā)癥,。如果因?yàn)閾?dān)心藥物副作用和依賴性而堅(jiān)持不服藥,，過(guò)幾年不僅僅會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，通過(guò)檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)臟器的損傷也慢慢開始了,。為了預(yù)防并發(fā)癥,，建議及早用藥。
另外,，有合并癥的高血壓患者在血壓的控制方面與一般患者有區(qū)別,。比如，血壓合并腎病的患者血壓不太容易控制,，特別是收縮壓會(huì)很高,，用藥的劑量會(huì)大一些。晚期腎病舒張壓能控制在90mmHg就很好了,。高血壓合并糖尿病的患者以前要求控制在130-80mmHg，現(xiàn)在要求控制在130-85mmHg,。老年人的血壓要求控制在150-90mmHg,，老年人舒張壓一般不會(huì)太高，為了防止出現(xiàn)低血壓,，要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),，而且血壓容易波動(dòng)，建議吃長(zhǎng)效的降壓藥,。
輕度高血壓,、妊娠期高血壓先試試運(yùn)動(dòng)和低鹽
湯成春主任醫(yī)師說(shuō)，剛發(fā)現(xiàn)自己有高血壓,，高得不是很多,，病程較短的年輕患者建議先改善生活方式，多做做運(yùn)動(dòng),、減少鹽的攝入量,。如果一個(gè)月以后血壓還是無(wú)法控制在正常范圍內(nèi)就建議要用藥了。一開始選用小劑量的降壓藥,，之后可根據(jù)自身血壓情況增加劑量或者合用其他降壓藥,。
女性在懷孕之前有高血壓一般不影響懷孕，在孕期和哺乳期由于生理反應(yīng),、進(jìn)補(bǔ)過(guò)度或者生活方式不注意患上高血壓也就是妊娠高血壓的有很多,，像這樣的患者很多在生完孩子和哺乳結(jié)束后可能還是難以擺脫高血壓,，有些患者在孩子十幾歲的時(shí)候還是有高血壓。專家指出,，孕產(chǎn)婦通常都擔(dān)心吃降壓藥對(duì)孩子有影響,，那么對(duì)她們來(lái)說(shuō)控制血壓最好的方法就是改變生活方式，適當(dāng)開展慢跑,、快走,、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食方面要轉(zhuǎn)變大魚大肉最滋補(bǔ)的觀念,，瓜果蔬菜少不了,，食鹽多不得。
幾塊錢的降壓藥能不能吃,？
湯成春主任醫(yī)師特別提到,，門診時(shí)經(jīng)常遇到一些家庭困難的人特別是農(nóng)村地區(qū)的患者，他們由于經(jīng)濟(jì)條件有限通常都選用便宜的降壓藥,，在藥店幾塊錢就能買到,。便宜的降壓藥一般都屬于短效降壓藥，和價(jià)格較貴的長(zhǎng)效降壓藥相比,，它對(duì)血壓的控制不穩(wěn)定,，可能降壓效果只能維持兩小時(shí)，兩小時(shí)以后血壓又升上來(lái)了,，對(duì)身體的其他影響二者沒(méi)有多大區(qū)別,。專家建議，最好吃長(zhǎng)效降壓藥,，如果家庭經(jīng)濟(jì)困難可以選擇吃便宜的降壓藥,，比不吃降壓藥讓血壓一直高著要好，但平時(shí)要注意加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè),。 錢鈺玲 整理
