□解雯贇


   “疼痛不是病,，忍一忍就好了”,、“手術(shù)開刀怎能不疼”等，正是因為有這樣的錯誤觀念,，很多時候骨科疾病患者都是因為疼痛埋下了健康隱患,。日前，由中國科學技術(shù)協(xié)會科學技術(shù)普及部,、中華醫(yī)學會骨科分會,、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會、健康報社發(fā)起的“健康中國,，關(guān)愛骨病,，綠色鎮(zhèn)痛——全國骨科疾病科普咨詢活動”啟動?；顒又校瑵髮W附屬東方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科尹峰主任醫(yī)師呼吁,，骨科疾病患者應(yīng)該在初始階段就對疼痛進行有效控制,。


骨科疼痛并非單獨疾病


    骨科疾病的種類繁多，而疼痛是骨科患者最常見的伴隨癥狀,。大多數(shù)老百姓對于疼痛的理解還處于比較落后的認識狀態(tài),，殊不知很多時候患者都是因為疼痛埋下了大病的隱患,。對此，同濟大學附屬東方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科尹峰主任醫(yī)師認為,，如果不在初始階段對疼痛進行有效控制,，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使急性疼痛有可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛,。慢性疼痛不僅讓患者更加痛苦,，而且會嚴重影響患者的軀體和社會功能、延長住院時間,、增加醫(yī)療費用,，使患者無法正常生活和工作。因此,，無論哪一種疼痛,，患者都要高度重視，通過專業(yè)正規(guī)的就醫(yī)渠道進行診斷,，并獲得及時和有針對性的治療,。

    專家表示，“綠色鎮(zhèn)痛”是近年來疼痛管理領(lǐng)域日益倡導(dǎo)的先進理念,，即對于各種類型的疼痛,，運用更加科學、更加合理的鎮(zhèn)痛方法,。因為骨科疼痛不是一個單獨的疾病,，而是許多疾病的常見和共有的癥狀，如扭傷,、肌肉拉傷,、肩頸腰背等急性疼痛，外傷或手術(shù)引起的急性創(chuàng)傷性疼痛,；其主要特點為發(fā)生快,、疼痛程度劇烈。因此臨床對疼痛的治療要求為起效迅速,、抗炎鎮(zhèn)痛作用強大,、且不能影響傷口的愈合。而類風濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛的特點為反復(fù)發(fā)作,、持續(xù)時間長、程度時輕時重,，因而臨床治療需要抗炎鎮(zhèn)痛作用持久,、安全性良好的藥物。


真正鎮(zhèn)痛是要釜底抽薪


    就綠色鎮(zhèn)痛在骨科疼痛管理領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，尹峰主任醫(yī)師介紹,，創(chuàng)傷,、扭傷、肩頸腰背痛,、類風濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎等，都是人們生活中最常見的疼痛,。但很多人并不知道引起這些疼痛的主要原因是炎癥反應(yīng),，因此，選擇鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)該揚湯止沸,，僅僅簡單鎮(zhèn)痛而不進行抗炎,，真正的鎮(zhèn)痛是要釜底抽薪，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,，既減輕炎癥反應(yīng),，又緩解疼痛。目前治療上述疼痛最常用的藥物是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）,。但需要注意的是,，NSAIDs 分為非選擇性及選擇性COX-2抑制劑兩類，對于有胃腸道疾病及其高風險的人群,，應(yīng)選擇胃腸道安全性好的選擇性COX-2抑制劑,。對這類人群，如果應(yīng)用非選擇性NSAIDs,，應(yīng)加用胃黏膜保護劑或質(zhì)子泵抑制劑,。同時，在服用期間,，也應(yīng)定期隨診,。因此，合理選擇,，正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,，實現(xiàn)“綠色鎮(zhèn)痛”。

    同時,，尹峰主任醫(yī)師還指出,，“無痛病房”就是運用“綠色鎮(zhèn)痛”的理念，依靠醫(yī)護患的緊密結(jié)合建立全方位疼痛管理系統(tǒng),，在減輕患者的痛苦同時,，避免各種不良反應(yīng)的發(fā)生，更大程度地體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷,。提倡術(shù)前超前鎮(zhèn)痛,、多模式鎮(zhèn)痛等新的鎮(zhèn)痛理念,。專家呼吁，疼痛是可以被管理的,。患者應(yīng)該主動與醫(yī)護人員溝通疼痛現(xiàn)狀與需求,，尋求正確的鎮(zhèn)痛方法,；而醫(yī)護人員也應(yīng)該積極對患者進行疼痛教育和管理，讓患者真正享受“綠色鎮(zhèn)痛”帶來的無痛醫(yī)療,。