□解雯贇


   “疼痛不是病，忍一忍就好了”,、“手術(shù)開(kāi)刀怎能不疼”等,，正是因?yàn)橛羞@樣的錯(cuò)誤觀念，很多時(shí)候骨科疾病患者都是因?yàn)樘弁绰裣铝?a href="http://hnhlg.com/news/list-54.html" target="_blank">健康隱患,。日前,，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)普及部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì),、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì),、健康報(bào)社發(fā)起的“健康中國(guó)，關(guān)愛(ài)骨病,，綠色鎮(zhèn)痛——全國(guó)骨科疾病科普咨詢(xún)活動(dòng)”啟動(dòng),?；顒?dòng)中,，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科尹峰主任醫(yī)師呼吁，骨科疾病患者應(yīng)該在初始階段就對(duì)疼痛進(jìn)行有效控制,。


骨科疼痛并非單獨(dú)疾病


    骨科疾病的種類(lèi)繁多,，而疼痛是骨科患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀。大多數(shù)老百姓對(duì)于疼痛的理解還處于比較落后的認(rèn)識(shí)狀態(tài),，殊不知很多時(shí)候患者都是因?yàn)樘弁绰裣铝舜蟛〉碾[患,。對(duì)此，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科尹峰主任醫(yī)師認(rèn)為,，如果不在初始階段對(duì)疼痛進(jìn)行有效控制,，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使急性疼痛有可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛,。慢性疼痛不僅讓患者更加痛苦,，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的軀體和社會(huì)功能、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用,，使患者無(wú)法正常生活和工作,。因此，無(wú)論哪一種疼痛,，患者都要高度重視,，通過(guò)專(zhuān)業(yè)正規(guī)的就醫(yī)渠道進(jìn)行診斷，并獲得及時(shí)和有針對(duì)性的治療,。

    專(zhuān)家表示,，“綠色鎮(zhèn)痛”是近年來(lái)疼痛管理領(lǐng)域日益倡導(dǎo)的先進(jìn)理念，即對(duì)于各種類(lèi)型的疼痛,，運(yùn)用更加科學(xué),、更加合理的鎮(zhèn)痛方法。因?yàn)楣强铺弁床皇且粋€(gè)單獨(dú)的疾病,，而是許多疾病的常見(jiàn)和共有的癥狀,，如扭傷、肌肉拉傷,、肩頸腰背等急性疼痛,，外傷或手術(shù)引起的急性創(chuàng)傷性疼痛；其主要特點(diǎn)為發(fā)生快,、疼痛程度劇烈,。因此臨床對(duì)疼痛的治療要求為起效迅速、抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,、且不能影響傷口的愈合,。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛的特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作,、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、程度時(shí)輕時(shí)重，因而臨床治療需要抗炎鎮(zhèn)痛作用持久,、安全性良好的藥物,。


真正鎮(zhèn)痛是要釜底抽薪


    就綠色鎮(zhèn)痛在骨科疼痛管理領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，尹峰主任醫(yī)師介紹,，創(chuàng)傷,、扭傷、肩頸腰背痛,、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎等，都是人們生活中最常見(jiàn)的疼痛,。但很多人并不知道引起這些疼痛的主要原因是炎癥反應(yīng),，因此,，選擇鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)該揚(yáng)湯止沸，僅僅簡(jiǎn)單鎮(zhèn)痛而不進(jìn)行抗炎,，真正的鎮(zhèn)痛是要釜底抽薪,，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，既減輕炎癥反應(yīng),，又緩解疼痛,。目前治療上述疼痛最常用的藥物是非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）。但需要注意的是,，NSAIDs 分為非選擇性及選擇性COX-2抑制劑兩類(lèi),，對(duì)于有胃腸道疾病及其高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)選擇胃腸道安全性好的選擇性COX-2抑制劑,。對(duì)這類(lèi)人群,，如果應(yīng)用非選擇性NSAIDs，應(yīng)加用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑,。同時(shí),，在服用期間，也應(yīng)定期隨診,。因此,，合理選擇，正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,，實(shí)現(xiàn)“綠色鎮(zhèn)痛”,。

    同時(shí)，尹峰主任醫(yī)師還指出,，“無(wú)痛病房”就是運(yùn)用“綠色鎮(zhèn)痛”的理念,，依靠醫(yī)護(hù)患的緊密結(jié)合建立全方位疼痛管理系統(tǒng)，在減輕患者的痛苦同時(shí),，避免各種不良反應(yīng)的發(fā)生,，更大程度地體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。提倡術(shù)前超前鎮(zhèn)痛,、多模式鎮(zhèn)痛等新的鎮(zhèn)痛理念,。專(zhuān)家呼吁,，疼痛是可以被管理的,。患者應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通疼痛現(xiàn)狀與需求,，尋求正確的鎮(zhèn)痛方法,；而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該積極對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育和管理，讓患者真正享受“綠色鎮(zhèn)痛”帶來(lái)的無(wú)痛醫(yī)療,。