冠心病患有突然死亡的可能性，晚期會出現(xiàn)心功能不全，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,。且病在于早發(fā)現(xiàn),，早一分鐘發(fā)現(xiàn)冠心病的臨床癥狀，患者的生命就被握緊了一分,。因此,，如果有癥狀要重視，盡可能的早診斷,，早治療,。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀，心絞痛為胸骨后的壓榨感,，悶脹感,，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘,，常發(fā)散到左側(cè)臂部,，肩部，下頜,，咽喉部,，背部，也可放射到右臂,，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū),。用力，情緒激動,，受寒,，飽餐等增加心肌耗氧情況下可發(fā)作，休息和含化硝酸甘油緩解,，如果近期心絞痛發(fā)作頻繁,，是急性心肌梗塞的前兆，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,。
但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀,，使患者掉以輕心，也常使醫(yī)生誤診,，從而延誤了冠心病的診治,。如以下情況：
（1）有些冠心病者僅表現(xiàn)為房顫,、室早,、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促,、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,，是冠心病較少見的一種類型,。
?。?）少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時,，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),，如頭暈、肢體癱瘓,、暈厥和抽搐等腦循環(huán)障礙,，原因在于心肌梗塞時，心排血量下降以致腦供血減少,，嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少,。故老年人有腦血管表現(xiàn)時，應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪,，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能,。
（3）表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐,、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎,、胰腺炎等,。
（4）由于老年人記憶減退,，感覺遲鈍,，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視,，所以,，在給老年人做有關(guān)檢查時，別忘記了做個常規(guī)心電圖,。一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù),，即應(yīng)對癥治療并進(jìn)一步檢查確診。
冠心病最準(zhǔn)確的診斷的方法是冠狀動脈造影,。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法,。它能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍,。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法,，醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影有重要意義,。目前宜賓市一醫(yī)院心血管內(nèi)科每年要做2000多例冠脈造影,，救治了大量的病人,。
華西城市讀本記者 王莉 實(shí)習(xí)生 滕雪飛
