本報(bào)訊 （記者劉志勇）近日,，2013年國際骨壞死與髖關(guān)節(jié)疑難病保髖治療暨第11屆國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目研討會在京舉行,。會上,，中日友好醫(yī)院骨科首席專家李子榮教授團(tuán)隊(duì)提出的基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型法（中日友好醫(yī)院分型,，CJFH分型）受到國內(nèi)外專家的關(guān)注,。該團(tuán)隊(duì)提出,，對于股骨頭壞死患者,，應(yīng)基于壞死分型和病理分期，實(shí)施個(gè)體化治療,，盡可能長時(shí)間保留患者自身關(guān)節(jié),，延緩甚至避免人工關(guān)節(jié)置換?！?
李子榮介紹,，股骨頭塌陷與否是影響保留關(guān)節(jié)功能的最重要因素，基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型對于預(yù)測股骨頭塌陷具有較高的準(zhǔn)確性,。三柱結(jié)構(gòu)理論將股骨頭冠狀面分為外側(cè)柱,、中央柱、內(nèi)側(cè)柱3部分,，分別占股骨頭寬度的30%,、40%、30%,?；诖?，CJFH分型將股骨頭壞死分為內(nèi)側(cè)型（M型）、中央型（C型）和外側(cè)型（L型）,；依據(jù)壞死灶累及外側(cè)柱的不同位置,，又將外側(cè)型分為次外側(cè)型（L1型）、極外側(cè)型（L2型）和全股骨頭型（L3型）,。該團(tuán)隊(duì)依據(jù)CJFH分型對153髖SARS股骨頭壞死病例進(jìn)行10年長期隨訪發(fā)現(xiàn),，CJFH分型對股骨頭壞死預(yù)后的預(yù)測準(zhǔn)確性高于目前國際普遍接受的日本分型方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
李子榮介紹,，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者大多為年輕人，而人工髖關(guān)節(jié)置換治療療效一般為20年左右,，對于中青年患者的治療價(jià)值仍存疑問,。
該團(tuán)隊(duì)開展的臨床SARS患者I期股骨頭壞死自然進(jìn)展及用于保存關(guān)節(jié)的打壓植骨術(shù)療效判斷研究，經(jīng)過對1500余髖2年~8年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn),，M型壞死進(jìn)展到塌陷的僅1髖,；C型壞死進(jìn)展到塌陷較晚，一般在6年以上,；L1型壞死如未治療，4年~8年塌陷率在60%以上,，如行植骨等手術(shù)療效很好（優(yōu)良率85%以上）,；L2型3年內(nèi)早期塌陷率達(dá)90%以上，植骨手術(shù)效果好,；L3型6個(gè)月~3年塌陷率為90%,，即使保存關(guān)節(jié)治療，優(yōu)良率僅50%左右,。
李子榮指出,，股骨頭壞死的診斷和治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，早期診斷和個(gè)體化治療可使更多患者在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保留自身關(guān)節(jié),。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào),，保留的關(guān)節(jié)必須無痛且有良好功能，如關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,、功能不佳,，則應(yīng)及時(shí)選擇人工關(guān)節(jié)置換。
