本報訊  （記者劉志勇）近日,，2013年國際骨壞死與髖關(guān)節(jié)疑難病保髖治療暨第11屆國家級繼續(xù)教育項目研討會在京舉行,。會上,，中日友好醫(yī)院骨科首席專家李子榮教授團隊提出的基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型法（中日友好醫(yī)院分型，CJFH分型）受到國內(nèi)外專家的關(guān)注,。該團隊提出,，對于股骨頭壞死患者,，應(yīng)基于壞死分型和病理分期，實施個體化治療,，盡可能長時間保留患者自身關(guān)節(jié),，延緩甚至避免人工關(guān)節(jié)置換?！?

　　李子榮介紹,，股骨頭塌陷與否是影響保留關(guān)節(jié)功能的最重要因素，基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型對于預(yù)測股骨頭塌陷具有較高的準確性,。三柱結(jié)構(gòu)理論將股骨頭冠狀面分為外側(cè)柱,、中央柱、內(nèi)側(cè)柱3部分,，分別占股骨頭寬度的30%,、40%、30%,?；诖耍珻JFH分型將股骨頭壞死分為內(nèi)側(cè)型（M型）,、中央型（C型）和外側(cè)型（L型）,；依據(jù)壞死灶累及外側(cè)柱的不同位置，又將外側(cè)型分為次外側(cè)型（L1型）,、極外側(cè)型（L2型）和全股骨頭型（L3型）,。該團隊依據(jù)CJFH分型對153髖SARS股骨頭壞死病例進行10年長期隨訪發(fā)現(xiàn)，CJFH分型對股骨頭壞死預(yù)后的預(yù)測準確性高于目前國際普遍接受的日本分型方法,，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,。

　　李子榮介紹，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者大多為年輕人,，而人工髖關(guān)節(jié)置換治療療效一般為20年左右,，對于中青年患者的治療價值仍存疑問。

　　該團隊開展的臨床SARS患者I期股骨頭壞死自然進展及用于保存關(guān)節(jié)的打壓植骨術(shù)療效判斷研究,，經(jīng)過對1500余髖2年~8年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn),，M型壞死進展到塌陷的僅1髖,；C型壞死進展到塌陷較晚,，一般在6年以上；L1型壞死如未治療,，4年~8年塌陷率在60%以上,，如行植骨等手術(shù)療效很好（優(yōu)良率85%以上）；L2型3年內(nèi)早期塌陷率達90%以上,，植骨手術(shù)效果好,；L3型6個月~3年塌陷率為90%,，即使保存關(guān)節(jié)治療，優(yōu)良率僅50%左右,。

　　李子榮指出,，股骨頭壞死的診斷和治療是一項系統(tǒng)工程，早期診斷和個體化治療可使更多患者在相當(dāng)長時間內(nèi)保留自身關(guān)節(jié),。但他同時強調(diào),，保留的關(guān)節(jié)必須無痛且有良好功能，如關(guān)節(jié)疼痛嚴重,、功能不佳,，則應(yīng)及時選擇人工關(guān)節(jié)置換。