今年,，根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的報告，美國又發(fā)生了一例新的因器官移植引發(fā)狂犬病的案例：一名患者在移植了狂犬病患者的腎臟后,，因狂犬病而死亡,。醫(yī)生們最初并沒有察覺到這名器官捐贈者是死于狂犬病，進(jìn)行器官移植之前也沒有進(jìn)行病毒篩檢,。由此可見,，中國也應(yīng)當(dāng)立即強(qiáng)制執(zhí)行對器官捐贈者進(jìn)行針對狂犬病的常規(guī)檢測。
其實,，器官移植引發(fā)狂犬病的病例在國外總共已正式報告了數(shù)十例,，早已不是什么新聞。早在1978年,，美國就首次報告因角膜移植引起狂犬病死亡的病例,。此后，在法國,、泰國,、印度、伊朗等國總共報告過至少8例角膜移植引發(fā)的狂犬病病例,。
其他器官移植引起的狂犬病曾正式報告過多例：2004年在美國,，接受同一男子的腎臟、肝臟等器官移植的4位接受者后來均死于狂犬??；2005年德國一名器官提供者的肝、胰和兩個腎臟被分別移植給4個人,，其中3人都在移植手術(shù)后數(shù)周內(nèi)死于狂犬病,，只有接受肝移植的一人最終存活下來。調(diào)查顯示,，該存活的接受者在童年時曾接種過狂犬病疫苗,。
在美國因器官移植引發(fā)狂犬病的事件發(fā)生的概率本來應(yīng)當(dāng)極低，因為美國已基本消除了人和狗群中的狂犬病,，美國每年狂犬病的發(fā)病人數(shù)通常不到5人（部分源于境外感染）,。概率如此低的事件居然多次重復(fù)發(fā)生，這更應(yīng)當(dāng)引起中國相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的高度重視,。
中國目前尚未報告過因器官移植引發(fā)狂犬病的案例,，但這并不等于認(rèn)為中國不存在類似案例。中國是狂犬病的重點疫區(qū),，近年,，每年狂犬病死亡人數(shù)平均為2000人左右（大約是美國的500倍），此類案例可能已在中國出現(xiàn),，只是未能被察覺,。
事實上,，尸檢是狂犬病確診的必要條件之一。不過,，狂犬病的診斷有時也很困難,，容易發(fā)生誤診。WHO在印度的研究顯示,，至少有20%的狂犬病人臨床癥狀不典型,，易誤診為其他疾病。目前,，狂犬病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)是對腦組織進(jìn)行特異性熒光抗體檢測。
但由于傳統(tǒng)觀念的影響,，中國目前對死因不明病人的尸檢率極低,，特別是取尸體的腦組織更是社會上普遍存在的禁忌。所以,，目前在中國,，每年臨床診斷狂犬病人的尸檢確診率不到1%，對各種死因不明病人針對狂犬病的尸檢則完全是空白,。
中國每年人體器官移植手術(shù)達(dá)8000余例,，已成為世界器官移植第二大國，我國應(yīng)當(dāng)立即強(qiáng)制執(zhí)行對器官捐贈者遺體進(jìn)行針對狂犬病的常規(guī)檢測,。
目前,，狂犬病無法有效治療，但可有效預(yù)防,。確診為狂犬病病人的器官仍可用于移植,，只要接受者預(yù)先進(jìn)行疫苗接種，就可有效避免狂犬病,。
（作者系武漢生物制品研究所狂犬病檢測中心研究員）
