今年9月份國家食品藥品監(jiān)督管理局舉辦的用藥科普宣傳活動(dòng)強(qiáng)調(diào)了糖尿病患者自行注射胰島素要特別注意的問題,。
胰島素注射劑設(shè)計(jì)人性化,，患者在餐前自己注射即可，但我國只有不到一成的患者掌握了正確的胰島素注射技術(shù),。規(guī)范的注射方法,、合理的用藥劑量，是糖尿病患者須注意的問題,。
胰島素注射通常用于Ⅰ型糖尿病患者或口服降糖藥不能達(dá)到血糖控制效果的Ⅱ型糖尿病患者,。對(duì)使用胰島素的患者進(jìn)行指導(dǎo)，使他們掌握注射胰島素的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),，顯得十分必要,。
首先在胰島素注射前準(zhǔn)備好食物和點(diǎn)心，一般先有護(hù)士為患者做皮下注射胰島素的演示,，然后讓患者或家屬進(jìn)行操作,，護(hù)士監(jiān)督并指導(dǎo)。
其次要選擇正確的注射部位,，可以選擇腹部,、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè),、臀部等,。避免有硬結(jié)、瘢痕的地方,，臍周5cm范圍內(nèi)不能注射,。注射部位要經(jīng)常輪換,，其中腹部注射胰島素吸收最快，上臂和大腿部位次之,，臀部吸收最慢,。
必須使用胰島素專用注射器,，目前注射部位輪換不規(guī)范,、重復(fù)使用注射筆用針頭、注射手法錯(cuò)誤以及患者教育的缺失是胰島素注射中存在的普遍問題,。應(yīng)保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換,。重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，并導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)的產(chǎn)生,，從而影響胰島素的吸收,。
除了選擇正確的注射部位和使用胰島素專用注射器外，還必須使用醫(yī)生指定的胰島素的劑型和劑量,，每次注射前檢查胰島素的劑型和有效期,。使用混合胰島素時(shí)，先抽短效,，再抽中效或長效,，混合后的胰島素必須馬上注射。
注射胰島素后切忌在等候進(jìn)餐期間做各種家務(wù),，以防因運(yùn)動(dòng)過量或延誤進(jìn)餐而導(dǎo)致低血糖,。注射后不要用力揉搓注射部位，避免胰島素吸收過快,，使用胰島素筆注射,，針頭應(yīng)在皮下停留數(shù)秒鐘保持胰島素完全注射皮下。使用過的注射器和針頭應(yīng)丟棄在專門盛放尖銳物的容器里,，此容器放在兒童不易觸及的地方,。
胰島素在沒開封的情況下，最好的儲(chǔ)藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏,，在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩年半,。在室溫25℃中的胰島素也可以保存4～6周，而筆中的胰島素會(huì)很快用完,，因此患者不必?fù)?dān)心胰島素筆中的胰島素變質(zhì),。如果氣溫確實(shí)超過了30℃，可以使用保溫袋保存,。
在注射胰島素的時(shí)候,，如果注射劑量不準(zhǔn)確或是沒有定時(shí)定量進(jìn)餐，以及注射部位錯(cuò)誤等,，都可能發(fā)生低血糖,。所以,，使用胰島素治療的患者，必須要搞清楚低血糖的概念,、癥狀及處理方法,，以免身處險(xiǎn)境卻渾然不知。
當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾/升時(shí)即為低血糖,。發(fā)生低血糖時(shí),，會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖、出虛汗,、無力,、肢冷、饑餓,、頭暈,、嗜睡、心跳加快,、面色蒼白,、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛,、焦慮不安,、情緒不穩(wěn)、神志不清醒甚至昏迷等,。除觀察有無低血糖外,，長期使用胰島素者還應(yīng)觀察注射部位有無異常情況，如皮下硬結(jié),、脂肪組織萎縮等,，但是現(xiàn)在的人胰島素制劑，如諾和靈系列,，純度非常高,，很少出現(xiàn)此類過敏反應(yīng)，所以不必?fù)?dān)憂,。
（貢曉麗整理）
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胰島素規(guī)范注射九步驟：1.注射前洗手,；2.核對(duì)胰島素類型和注射劑量；3.安裝胰島素筆芯,；4.預(yù)混胰島素須充分混勻,；5.安裝胰島素注射筆用針頭；6.要檢查注射部位和消毒,；7.根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進(jìn)針的角度,，絕大多數(shù)成人4mm或5mm針頭無須捏皮垂直進(jìn)針即可；8.注射完畢以后,，針頭滯留至少10秒后再拔出,；9.注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下,，丟棄在加蓋的硬殼容器中。
