本報(bào)記者 顧泳
近年來,，許多男性朋友在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：有個(gè)指標(biāo)經(jīng)常會 “超標(biāo)”——尿酸。尿酸高了,，有可能引發(fā)痛風(fēng),；少吃點(diǎn)高蛋白食物，尿酸就能恢復(fù)正?！胀ㄈ藢δ蛩嶂笜?biāo)的認(rèn)知是否科學(xué),？尿酸指標(biāo)偏高，又將提示身體哪些問題值得警惕？針對上述問題,，記者采訪了上海中醫(yī)大附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張明主任醫(yī)師,。
高尿酸血癥20％源于飲食
與高血壓、糖尿病一樣,，高尿酸血癥也是人體一種代謝病,。一般來說，尿酸指標(biāo)超過416個(gè)單位（u－mol/L）（正常體溫情況下）,，便提示患有高尿酸血癥,。張明解釋，導(dǎo)致人體內(nèi)血尿酸水平升高,，無非是兩方面因素：一是生成過多,，二是排出減少，或者兩者兼而有之,。從生成方面來看,，又包括內(nèi)源性生成、外源性生成,。內(nèi)源性生成過多,，主要是體內(nèi)嘌呤分解代謝增加，外源性生成則主要是攝入過多高嘌呤食物,。
那么什么是嘌呤,？專家說，嘌呤屬于人體的一種代謝物,，一旦嘌呤在人體代謝分解紊亂,，就會生成尿酸。需要澄清的是,，許多人誤以為尿酸高就是吃出來的,，其實(shí)不全是如此。研究發(fā)現(xiàn),，通過飲食途徑產(chǎn)生的尿酸僅占人體內(nèi)尿酸總量的20％,，飲食并不是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要來源；余下80％的尿酸,，來源于體內(nèi)嘌呤代謝過程中的人體自身合成,。張明說，尿酸高也有遺傳性,，有的人自出生時(shí)就有高尿酸血癥,，他們主要是因遺傳突變，導(dǎo)致主要的限速酶功能缺乏或失調(diào),，繼而使嘌呤代謝紊亂,，引起尿酸生成過多,。
尿酸高對腎臟會有副作用
高尿酸血癥到底對人體有哪些危害？許多人對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎較為熟知,。專家介紹,，尿酸過高積成尿酸結(jié)晶，易在關(guān)節(jié)部位“沉淀”,，由此造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,；大腳趾的末梢關(guān)節(jié)更易“沉淀”尿酸結(jié)晶，因此,，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首次發(fā)病,，大多表現(xiàn)為大腳趾異常疼痛、難以行走,。首次發(fā)病后,，之后發(fā)病間隔時(shí)間有可能縮短，影響病人生活質(zhì)量,。數(shù)據(jù)顯示,，上海地區(qū)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為7‰，20至30歲的男性發(fā)病者正逐年增加,。
然而,，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并不是高尿酸血癥的最大危害。尿酸一旦超過500個(gè)單位,，就可能對腎臟產(chǎn)生影響,，如果持續(xù)不進(jìn)行干預(yù)，最終將導(dǎo)致尿毒癥,、腎衰竭等,，這才是高尿酸血癥真正的“駭人之處”。專家列出尿酸偏高的警示數(shù)值：尿酸處于416-500個(gè)單位之間,，可通過飲食干預(yù),，使尿酸水平恢復(fù)正常,；尿酸大于500個(gè)單位,，必須前往醫(yī)院診治，必要時(shí)加以藥物干預(yù),。張明說,，臨床上常看見尿酸高達(dá)700,、800,，甚至1000個(gè)單位的病人，但他們從未發(fā)過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,；由此看來,，通過是否痛風(fēng)來判斷病情是否嚴(yán)重并不科學(xué),，針對尿酸檢測值有的放矢制訂治療方案，才能實(shí)現(xiàn)藥到病除,。
高尿酸血癥不能根治可控制
高尿酸血癥該怎樣合理控制,、及時(shí)干預(yù)？專家列舉：飲食方面應(yīng)盡量選擇低嘌呤,、低蛋白食物,，減少代謝負(fù)擔(dān)，少吃動物內(nèi)臟,、豆制品,、魚湯、肉湯等,；生活方式上,，應(yīng)控制體重，避免超重肥胖,，避免機(jī)體自身出現(xiàn)代謝紊亂,；此外，舒解精神緊張,、減緩身體疲勞狀態(tài),，能防止痛風(fēng)的發(fā)生。對于已發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人,，不同時(shí)期也可選擇不同膳食：急性期內(nèi),，嚴(yán)格限制高嘌呤食物，可選牛奶,、雞蛋為膳食中主要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,，吃蔬菜水果，限制脂肪攝入,；緩解期內(nèi),，可給予正常平衡飲食，以維持理想體重和正常血尿酸水平,。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)患者尿酸產(chǎn)生,，蛋白質(zhì)每日不宜超過1克/公斤體重。脂肪的限量則需長期堅(jiān)持,。
專家強(qiáng)調(diào),，所有代謝綜合征只能控制、無法治愈,；市面上介紹“根治高尿酸血癥”的宣傳廣告,，并不科學(xué)，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙,。不過,，高尿酸血癥通過藥物控制后可以實(shí)現(xiàn)停藥,，病人無需終身服藥。
名醫(yī)檔案
張明 主任醫(yī)師,，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室主任、科副主任,，上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院痛風(fēng)?？曝?fù)責(zé)人，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)痛風(fēng)專病學(xué)術(shù)帶頭人,。研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療皮膚病,、乳腺病，尤其擅長對痛風(fēng)的診療與研究,。主持痛風(fēng)?？?0余年，采用以中藥為主,，中西醫(yī)結(jié)合方法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及高尿酸血癥,，既避免了長期服用西藥的毒副作用，又起到了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用,，取得良好臨床療效,。主持中管局、上海市科委課題各1項(xiàng),、上海市教委課題2項(xiàng),、上海市衛(wèi)生局課題3項(xiàng)，獲上海市科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng),，申請專利1項(xiàng),，在核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文27篇。
