●紅外線掃描容易出現(xiàn)“假陽性”,，臨床實(shí)踐上已經(jīng)用得很少或者被淘汰了
    ●體檢透視受檢查技師主觀因素影響大，又無法保留記錄,，不宜作為檢查首選
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員黃力教授
    文/記者伍君儀 通訊員溫志勤
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對影像學(xué)檢查的依賴程度日益增加，從早期的胸透,、B超發(fā)展到現(xiàn)在的CT,、核磁共振、PET等“高端大氣上檔次”的設(shè)備項(xiàng)目,，在成像能力越來越強(qiáng)的同時(shí),，價(jià)格也越來越貴，做一次要花成千上萬的人民幣,。在眼花繚亂的檢查項(xiàng)目中,，患者不禁產(chǎn)生諸多疑問：我需要做這么貴的檢查嗎？能查出我的問題嗎,？照出異常是不是真的有?。繌V州一位權(quán)威醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家近日做客廣州日報(bào)大洋網(wǎng),，逐一澄清影像學(xué)檢查中的疑點(diǎn),，讓患者就診時(shí)選擇更理性。
    紅外線掃描
    臨床上逐漸被淘汰
    網(wǎng)上有宣傳稱,，紅外線熱掃描成像技術(shù)是繼CT、核磁共振,、彩超等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的又一突破,，通過分析人體細(xì)胞新陳代謝過程的熱輻射來進(jìn)行臨床診斷，能對惡性腫瘤進(jìn)行早期診斷,，對乳腺癌的早期診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上,。
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長黃力教授介紹說，紅外線屬于熱成像的范疇,，其設(shè)備比較簡單,，過去在乳腺疾病成像方面應(yīng)用得比較多，可反映出血流豐富的組織結(jié)構(gòu),。但是,，引起人體組織血流豐富的原因很多，導(dǎo)致這種檢查出現(xiàn)很多“假陽性”（即檢查出有問題，但實(shí)際上沒問題）,，現(xiàn)在臨床實(shí)踐上已經(jīng)用得很少或者被淘汰了——如果有網(wǎng)上說的那么好的話,，它應(yīng)該普及和推廣得很好，而現(xiàn)在乳腺檢查最常用的是B超和X線鉬靶成像,。
    體檢胸透不符合衛(wèi)生部規(guī)定
    現(xiàn)在很多單位體檢都有“胸透”這一項(xiàng),，但是各大醫(yī)院住院檢查都不做胸部X光透視，而是拍X光片,，據(jù)說輻射量更少,，也可以看得更清楚。體檢的時(shí)候究竟做不做胸透呢,？如果不做的話,，體檢就沒法完成。
    黃力表示,，胸透的輻射量比X光數(shù)字成像（DR,，X光胸片的一種）的輻射量大很多，而且沒有留下醫(yī)學(xué)記錄,，非常依賴檢查技師檢查時(shí)的判斷水平,、狀態(tài)和責(zé)任心，DR則可以保留記錄,，有需要時(shí)還可以重新調(diào)出來看,。衛(wèi)生部已經(jīng)有明文規(guī)定，胸透不能作為常規(guī)檢查手段的首選,，只能作為一種補(bǔ)充手段,。目前很多單位體檢還使用胸透是因?yàn)轭A(yù)算有限，而且檢查的速度也比較快,。在個(gè)別情況下某些角度拍X光胸片會(huì)因?yàn)槠渌鞴俚恼趽醵床磺?，在透視下可以讓被檢查者轉(zhuǎn)一下身體而看到。他認(rèn)為每年做1~2次胸透是沒有問題的,，建議體檢時(shí)還是做,，以免以后出了疾病后悔，但兩次透視要間隔開,，避免輻射對細(xì)胞的殺傷發(fā)生累積效應(yīng),。
    “免費(fèi)掃描不出片”屬違規(guī)操作
    有的患者認(rèn)識(shí)醫(yī)院里工作的熟人，做CT,、核磁共振等昂貴的影像學(xué)檢查時(shí)可以“只掃描,，不出片”，只是讓醫(yī)生在電腦上看看有沒有嚴(yán)重的病變,，如果沒有就不需要支付任何檢查費(fèi)用,，而事實(shí)上機(jī)器也是零損耗的,。
    黃力稱，這種現(xiàn)象一般是個(gè)人行為,，在哪家醫(yī)院都是違規(guī)的,。片子的成本價(jià)格很低，也就是幾十塊錢?，F(xiàn)在所有的影像學(xué)檢查結(jié)果都可以用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存,，出不出片子跟是否有熟人介紹沒有關(guān)系，而是取決于實(shí)際需要,。他表示,，檢查的真正成本在于機(jī)器和醫(yī)生的專業(yè)勞動(dòng)。
    高危人群做CT很有必要
    有醫(yī)學(xué)專家建議,，煙民和上了年紀(jì)的人每年做一次低劑量CT篩查肺癌,。然而，做CT比較昂貴,，還有輻射的問題,，令不少人望而卻步。
    黃力表示,，胸部X光平片檢查很快,，也很便宜，但只能看二維結(jié)構(gòu),，結(jié)果“正?！币参幢貨]事，畢竟有些地方是盲區(qū),。CT看的是三維結(jié)構(gòu),，密度分辨率高，檢查肺部能看到X光平片看不到的東西,，反過來則不一定,。CT是否常規(guī)用于檢查要看個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受力，以及檢查對象是否屬于疾病的高危人群——當(dāng)X光平片看到有異常,，你應(yīng)毫不猶豫地去做CT,；當(dāng)X光平片沒有看到異常，如果你處于二三十歲的年齡,，又沒有肺癌等疾病的家族史和環(huán)境因素，就不用再做CT,，如果你有不明原因的咳嗽等癥狀,，甚至還咳出血絲，就應(yīng)高度警惕,，馬上去做CT,。
    至于輻射的問題,，黃力稱現(xiàn)在的CT的X光劑量不斷下降，只要不是一年內(nèi)反復(fù)照,，對人體健康都是安全的,。