受訪人：周彩存 主任醫(yī)師,，教授?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤所所長(zhǎng),，腫瘤學(xué)系主任，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科行政主任,，腫瘤免疫研究室主任,。
    每年的11月是肺癌宣傳月，值此之際,，羅氏公司近日宣布,，一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)評(píng)估安維汀（貝伐珠單抗）對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌中國(guó)患者療效的三期BEYOND研究達(dá)到主要終點(diǎn),，該研究表明：同單純接受化療的患者相比較,，接受以安維汀為基礎(chǔ)的一線治療的患者無(wú)疾病進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)。
    “肺癌是目前中國(guó)最常見(jiàn)的癌癥,，而且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)”,，周彩存教授表示，“這一研究結(jié)果表明,，安維汀是一種有效的治療方式,，它為罹患肺癌的患者帶來(lái)一種新的治療選擇?！?
    肺癌已成為常見(jiàn)病 越來(lái)越被人們關(guān)注
    肺癌是全球癌癥的首要致死原因,，死于肺癌的人數(shù)超過(guò)死于乳腺癌、結(jié)腸癌,、腎癌,、肝癌、皮膚癌和前列腺癌的人數(shù)總和,。
    全球每天有超過(guò)3000人死于肺癌,，相當(dāng)于每一分鐘就有兩人死亡。與其他高發(fā)癌癥相比,，肺癌的五年生存率很低,。例如，乳腺癌患者的五年生存率高達(dá)89%,，而肺癌患者的五年生存率僅有約15%,。
    據(jù)周彩存教授介紹。肺癌是中國(guó)最為常見(jiàn)的癌癥,，且發(fā)病率正不斷攀升,。肺癌也是在中國(guó)癌癥致死的首要原因，每年有超過(guò)45萬(wàn)人死于肺癌,。在大城市當(dāng)中,，每3至4個(gè)死于癌癥的人當(dāng)中就有一個(gè)是死于肺癌。肺癌高發(fā)的原因一是我們國(guó)家抽煙人多,，大約2/3的男性抽煙,，女性也有大概10%在抽煙,，再者因?yàn)镻M2.5污染問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。
    前兩天有報(bào)道稱(chēng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)8歲的孩子得了肺癌,，這可能是目前為止最年輕的肺癌患者,。肺癌病人的確存在年輕化趨勢(shì)。周教授認(rèn)為,，現(xiàn)在公眾對(duì)肺癌的關(guān)注度和以前不一樣,。以前人們不關(guān)注肺癌，認(rèn)為肺癌是自找的,，是抽煙引起的,。而現(xiàn)在引起肺癌的原因越來(lái)越多，身邊的肺癌病例越來(lái)越多,，大家也越來(lái)越關(guān)注肺癌,。值肺癌宣傳月，周教授希望大家更多地了解肺癌,，學(xué)習(xí)防病治病知識(shí),，預(yù)防肺癌首先從戒煙做起。
    從抑制血管生成入手 提高化療療效
    肺癌的治療方法近年有了長(zhǎng)足發(fā)展,，據(jù)周彩存教授介紹,，在2005年時(shí)肺癌治療就是小細(xì)胞肺癌治療和非小細(xì)胞癌治療。其中非小細(xì)胞癌是最多的,，在中國(guó)非小細(xì)胞肺癌可能達(dá)到90%以上,。而非小細(xì)胞肺癌患者到醫(yī)院就診時(shí)，基本上都是晚期,。那個(gè)時(shí)候只能化療,，無(wú)論用什么方案化療，最后結(jié)果都是一樣,，病人總體生存只是改善兩個(gè)月,，也就是做不做化療，病人平均多活兩個(gè)月,。
    周教授說(shuō),，現(xiàn)在治療肺癌和以前不一樣了。以前把病人稱(chēng)之為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌是很不科學(xué)的,，科學(xué)家們找到了很多的驅(qū)動(dòng)基因,，進(jìn)行有針對(duì)性的靶向治療，靶向治療效果很好,。但是還有很多病人找不到驅(qū)動(dòng)基因,，或者即便找到了驅(qū)動(dòng)基因，進(jìn)行了靶向治療，但是療效不好怎么辦,？還是要進(jìn)行化療,。能不能把化療的療效再向前進(jìn)一步提高呢？如果可以提高療效,，就可以讓很多病人有生存受益,。
    科學(xué)家開(kāi)始圍繞癌癥的特征開(kāi)始尋找腫瘤發(fā)生的幾個(gè)關(guān)鍵方向，找到的方向之一是血管生存,，血管生存是非常重要的。假如說(shuō)腫瘤細(xì)胞不具有產(chǎn)生血管生存的能力,，這個(gè)腫瘤就不會(huì)對(duì)人體造成妨礙,，不會(huì)轉(zhuǎn)移，不會(huì)擴(kuò)散,，不可怕,。但是腫瘤一旦獲得了血管生存能力之后，就產(chǎn)生了新的血管,，腫瘤就會(huì)轉(zhuǎn)移,，加快生長(zhǎng)速度。有沒(méi)有辦法抑制血管生存能力呢,？研究發(fā)現(xiàn),，腫瘤通過(guò)釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）——腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因子，形成自身的供血,，這一過(guò)程被稱(chēng)為血管新生,。
    貝伐珠單抗就是針對(duì)一血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抗體。這個(gè)抗體和抗原可以結(jié)合,，這個(gè)抗原是VEGF,，結(jié)合之后，就把VEGF給消耗掉了,，產(chǎn)生三種情況,，一個(gè)是血管退化，原來(lái)的血管退化掉了,，長(zhǎng)不出來(lái)了,。第二血管正常化,，本來(lái)腫瘤長(zhǎng)的血管是雜亂無(wú)章的,，沒(méi)有交換能力，不能進(jìn)行有效的氧氣交換,，不能進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換,。第三是抑制腫瘤新生血管。有了這三個(gè)方面的效用之后，對(duì)化療有非常大的幫助,。
    新研究證實(shí) 中國(guó)肺癌患者將增加新的治療選擇
    BEYOND是首個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)安維汀在中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者人群療效的臨床研究,。相較于單純接受化療的患者，接受安維汀聯(lián)合紫杉醇和卡鉑一線治療的患者中位無(wú)疾病進(jìn)展生存期延長(zhǎng)2.7個(gè)月,。研究結(jié)果表明,，接受安維汀聯(lián)合治療的患者較接受單純化療的患者，病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)減少60％,，這一獲益結(jié)果與美國(guó)研究結(jié)果保持一致,。
    “已有多項(xiàng)全球III期臨床試驗(yàn)表明，安維汀為非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)顯著獲益,。而B(niǎo)EYOND研究則是首個(gè)證實(shí)安維汀對(duì)中國(guó)患者療效的III期研究,。”上海羅氏制藥醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁張方直博士表示,，這一積極的研究結(jié)果對(duì)患者而言至關(guān)重要,，同時(shí)這一臨床研究結(jié)果將成為中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局考慮審批安維汀相關(guān)適應(yīng)癥的依據(jù)。
    文/尚善