股骨頭是支撐身體上半部分的兩根骨頭,，位于在骨盆下方。骨盆一邊一個髖臼,，兩個股骨頭球面正好和髖臼配合,，起到支撐上體的作用。人的直立行走,、活動,、勞動都離不開股骨頭，它也最容易受傷,。
股骨頭壞死是骨科較常見且難治性疾病,。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的患者年齡較輕，如不經(jīng)有效治療,，約60%~80%壞死的股骨頭將在1~5年內(nèi)進(jìn)展到股骨頭塌陷,。而塌陷后2~3年內(nèi)，多數(shù)髖關(guān)節(jié)需要置換人工關(guān)節(jié),。
長久以來,，為了可以將股骨頭壞死進(jìn)行系統(tǒng)地治療,專家們特意將其分型加以區(qū)別。最常見的是ARCO（國際骨循環(huán)學(xué)會）分型和日本JIC分型,，但這些方分型均有不同的臨床價值,，各有局限,仍有進(jìn)一步改進(jìn)的空間。
中日友好醫(yī)院骨科首席專家李子榮教授在2013年國際骨壞死與髖關(guān)節(jié)疑難病保髖治療研討會上介紹道,，我國專家最近提出了股骨頭壞死的新分型——基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型法（中日友好醫(yī)院分型,，CJFH分型）。
據(jù)了解，中日友好醫(yī)院分型經(jīng)過20年的股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究和臨床診治,，以股骨頭解剖和病理改變?yōu)榛A(chǔ),，依據(jù)磁共振和CT的影像表現(xiàn)，共分為3大型即內(nèi)側(cè)型（M型）,、中央型（C型）和外側(cè)型（L型）,。其中，外側(cè)型又分為3個亞型即次外側(cè)型（L1型）,、極外側(cè)型（L2型）和全股骨頭型（L3型）。
該團(tuán)隊對153例髖SARS股骨頭壞死病例進(jìn)行10年長期隨訪發(fā)現(xiàn),，CJFH分型對股骨頭壞死預(yù)后的預(yù)測準(zhǔn)確性高于目前國際普遍接受的日本分型（JIC）方法,，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。依據(jù)此分型,，可對股骨頭壞死患者制訂個體化,、科學(xué)的、盡量保存患者自身關(guān)節(jié)的治療方案,，進(jìn)行有效,、準(zhǔn)確的預(yù)后判斷，進(jìn)而使患者獲得最好的臨床療效,。
外傷可導(dǎo)致股骨頭壞死,，原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損，股骨頭全部或部分失去血運而壞死,。李子榮告訴記者,，目前發(fā)現(xiàn)，除了受外傷,，糖皮質(zhì)激素過量使用和飲酒是股骨頭壞死的兩大主因,。激素可使骨合成減少，引起鈣吸收障礙,，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,，最終導(dǎo)致骨缺血性壞死。為有效預(yù)防激素所致的股骨頭缺血壞死,，皮質(zhì)激素的使用量不能超過2000mg,，使用時間不能超過三個星期，每日使用量不能超過80mg,。
李子榮指出,，股骨頭壞死的診斷和治療是一項系統(tǒng)工程，早期診斷和個體化治療可使患者在相當(dāng)長時間內(nèi)保留自身關(guān)節(jié),。但他同時強(qiáng)調(diào),，保留的關(guān)節(jié)必須無痛且有良好功能，如關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,、功能不佳,，則應(yīng)及時選擇人工關(guān)節(jié)置換,。（牟一）
