[每年11月的第三個周三是“世界慢性阻塞性肺疾病（COPD）日”,。今年11月20日是世界“第12個世界COPD日”,，今年的主題是：關(guān)注慢阻肺，永遠不會太晚,。晨報將陸續(xù)刊登關(guān)于COPD的科普知識,，本專欄由上海市醫(yī)學(xué)會肺科學(xué)會COPD學(xué)組支持。 ]

□周新

    慢阻肺是一種病情呈進行性發(fā)展,，反復(fù)急性加重的疾病,。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和呼吸困難,，并導(dǎo)致活動受限,，生活質(zhì)量下降，最后發(fā)生心肺功能衰竭,。采取積極的防治措施可以有效的緩解患者癥狀,，改善肺功能，減少發(fā)生急性加重,，并提高運動耐力和生活質(zhì)量,。

如何預(yù)防急性加重

    慢阻肺急性加重的主要原因是由于呼吸道病毒或細菌感染，其次是空氣污染,、氣候變化等因素所致,。反復(fù)急性加重會使慢阻肺的病情更會加重，預(yù)防和減少急性加重是防治慢阻肺的目標之一。根據(jù)慢阻肺患者病情嚴重程度的不同,，采取的防治方法也有所區(qū)別,，以下一些方法可以減少慢阻肺的急性加重。

接種免疫疫苗功效大

    對于經(jīng)常急性加重甚至反復(fù)住院的慢阻肺患者應(yīng)該采取特異性或非特異性免疫治療,，每5年接種一次肺炎球菌疫苗,、每年接種一次流感疫苗，接種后機體產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體,，可以有效地避免和減少肺炎球菌肺炎和流行性病毒感冒的發(fā)生,，尤其是在冬季前接種可以保護患者安全過冬，減少急性加重,。接種免疫疫苗是一種安全,、有療效的好方法。

    此外,，也可每月口服一種免疫調(diào)節(jié)劑（多種細菌溶解產(chǎn)物）10天,，連續(xù)3個月，能主動增強機體免疫力,，有效減少呼吸道細菌感染,。

堅持長期的藥物治療

    對于中、重度慢阻肺患者,，應(yīng)該長期吸入一種以上的長效支氣管擴張劑,，如噻托溴胺、福莫特羅,，或口服茶堿,。也可以長期吸入糖皮質(zhì)激素加長效支氣管擴張劑的復(fù)合制劑，如福莫特羅/布地耐德,、沙美特羅/氟替卡松干粉吸入劑,，或長期口服羅氟司特抗炎藥物。對于有咳痰癥狀者可加用一種祛痰藥物,，祛痰藥物除了可以使痰液容易咳出以外,，還能起到氣道的抗炎和修復(fù)作用。

康復(fù)治療要重視

    慢阻肺患者要重視平時的康復(fù)治療,。多進行戶外有氧運動鍛煉,，如做操、散步,、登樓,、做腹式深呼吸等。伴有缺氧的重度慢阻肺患者應(yīng)在家庭進行氧氣治療,。還有其他的預(yù)防措施如平時增加營養(yǎng),，保持理想體重等,，但是不建議長期服用保健品。

不要長期使用抗生素

    穩(wěn)定期的慢阻肺患者不需要用抗生素治療,。當痰液增加,、咳膿性痰、氣促等急性加重癥狀時可用一種口服抗生素治療,，療程一般為5-7天,。有些慢阻肺患者每次急性加重時都用同一種抗生素治療，且用藥時間很長,。這是錯誤的使用方法,，容易產(chǎn)生細菌耐藥，降低抗菌療效,。反復(fù)發(fā)生慢阻肺急性加重時應(yīng)輪換使用不同種類的口服抗生素治療,，這樣才能起到明顯的療效。