□解雯贇

    胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）這個(gè)對(duì)大眾來(lái)說(shuō)是比較新的疾病,，其實(shí)離人們也并不遙遠(yuǎn),。在2011年，被誤傳因患胰腺癌的去世的蘋(píng)果公司創(chuàng)始人喬布斯，其實(shí)罹患的是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。無(wú)獨(dú)有偶,，在2012年曾出演《媳婦的美好時(shí)代》的演員柏寒也因患胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤去世。很多人對(duì)pNET開(kāi)始有所誤讀,，以為它就是胰腺癌,。日前，華東地區(qū)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤研討會(huì)在滬召開(kāi),，與會(huì)專(zhuān)家指出,，pNET只是恰好位于胰腺的胰島細(xì)胞上,，并非胰腺癌,。

    據(jù)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院邵成浩教授介紹，通常,，pNET為散發(fā)的界限清楚,、直徑在1-4厘米之間的圓形病灶，可生長(zhǎng)在胰腺的任何部位,，臨床表現(xiàn)比較隱匿,。然而，pNET具有惡性潛能,，會(huì)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),，肝臟是主要的轉(zhuǎn)移部位，其他常見(jiàn)部位包括區(qū)域轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),、骨和肺,。依據(jù)腫瘤分泌生物活性物質(zhì)的活性，臨床上,，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可分為不伴有功能相關(guān)綜合征（無(wú)功能性的pNET）和伴有功能綜合征（功能性pNET）二大類(lèi),。

    無(wú)功能性的pNET是常見(jiàn)的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，約占50-60%,；早期大多數(shù)都沒(méi)有典型癥狀,，患者是在疾病進(jìn)展或出現(xiàn)相關(guān)壓迫癥狀之后被診斷出來(lái)。也有體檢發(fā)現(xiàn)腫塊或腫瘤轉(zhuǎn)移后才受到重視,，并經(jīng)組織病理診斷得到明確,。無(wú)功能神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷時(shí)往往是晚期，由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到晚期pNET患者平均生存期不超過(guò)2年,。功能性pNET中胰島素瘤最為常見(jiàn),，95%的胰島素瘤的直徑在1-2厘米之間，并且低度惡性居多其他的功能性腫瘤有時(shí)清晨或運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)腹痛,、腹瀉,，其他還有視物模糊、面色潮紅等表現(xiàn)，也稱(chēng)為類(lèi)癌綜合征,。

    廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳潔教授表示,，pNET可通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療；但如果是發(fā)生轉(zhuǎn)移的,、晚期pNET,，則無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治。近年來(lái),，隨著腫瘤靶向治療的發(fā)展,，靶向藥物的出現(xiàn)給pNET治療帶來(lái)了新突破。其中,，口服多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑舒尼替尼,，已在中國(guó)獲準(zhǔn)用于治療進(jìn)行性、分化良好的pNET,，適用人群為無(wú)法行手術(shù)完全切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性疾病患者,。隨著靶向藥物的出現(xiàn)，pNET的治療從化療時(shí)代進(jìn)入了靶向時(shí)代,，患者的生存期和生活質(zhì)量也將有很大的改善,。