●高危HPV病毒感染者中有20%會持續(xù)感染,，其中有3.2%最終會轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌
●專家稱中國女性性伴侶增多、性行為時間早,，令宮頸癌發(fā)病時間大幅度提前到45歲
宮頸癌很“惡”,，晚期死亡率接近100%。不少女性以為子宮B超,、宮頸刮片能篩查宮頸癌,，其實(shí)有漏診之虞。調(diào)查顯示,，我國每年約有7.5萬名女性新患上宮頸癌,。廣州婦產(chǎn)科專家稱，宮頸癌很好預(yù)防,，只要選對體檢,，可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段，建議只要經(jīng)濟(jì)允許,，從25歲到70歲都應(yīng)常規(guī)檢查TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢測）和HPV（人乳頭狀瘤病毒）篩查宮頸癌,。
B超和刮片：
容易漏診致命病變
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,，發(fā)展到晚期可迅速置人于死地。然而,，很多女性在預(yù)防宮頸癌時選錯了體檢方式,。
B超是婦科檢查的常見項(xiàng)目，很多人“蒙查查”地認(rèn)為做它能篩查宮頸癌,。解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭介紹說,，B超可了解子宮內(nèi)膜的厚度，宮腔內(nèi)有無息肉,、肌瘤,、內(nèi)膜癌等異常，卵巢,、輸卵管有無腫瘤等,，但是B超無法看到宮頸的細(xì)胞變化，查不出癌前病變,。
過去人們采用宮頸刮片篩查宮頸癌,，方式是從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品放在玻璃片上，在顯微鏡下看是否有異常,。萬蘭指出,，宮頸刮片盡管經(jīng)濟(jì)便宜，但收集到的有價值的細(xì)胞少,，診斷陽性率低,，很難發(fā)現(xiàn)癌前病變，目前多用于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū),。
TCT和HPV:
不差錢就盡量做
宮頸癌是病因明確的癌癥,，研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌的元兇,，90%以上的宮頸癌患者存在高危HPV型感染病史,，大多是通過性生活途徑感染的。
萬蘭表示,，很多人感染了HPV,，但一輩子都沒患上宮頸癌，這是因?yàn)镠PV有高危型也有普通型,，加上人體對病毒具有一定的免疫清除能力,，免疫力強(qiáng)的人一年左右就多數(shù)能將HPV清除。即使高危型HPV陽性者也不必太緊張——有數(shù)據(jù)顯示,，這些人中有20%會持續(xù)感染,，其中又僅有3.2%最終轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。
宮頸的癌前病變和早期都沒有臨床癥狀,，出現(xiàn)癥狀時多數(shù)已到晚期,。所幸，現(xiàn)行的體檢方式已經(jīng)能夠查出癌前病變。萬蘭介紹,，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)宮頸癌的成熟檢查方式是TCT以及HPV檢測,，都是在宮頸管提取分泌物進(jìn)行的，收集細(xì)胞比宮頸刮片更多,，兩者結(jié)合對宮頸癌前病變的檢出率達(dá)90%以上,。
何時開始檢查？目前有不同說法,。萬蘭稱,，只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌，根據(jù)患者的年齡分布規(guī)律,，建議從25歲一直到70歲都進(jìn)行宮頸癌篩查,，或從有性生活3年后開始篩查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,，25歲以后做婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查,；如果經(jīng)濟(jì)條件一般，也應(yīng)至少每隔三年做一次HPV,，檢出陽性后再查TCT,，若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以等半年再查一次高危型HPV,；如果TCT和HPV都正常,，可每隔5年檢查一次，直到70歲,。
治療：
早治100%活
晚治100%死
宮頸癌的進(jìn)展歷程漫長,，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性癌有5~10年的時間。萬蘭介紹說,，在癌前病變階段,，積極治療基本上可以達(dá)到100%的治愈率——輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續(xù)觀察；中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術(shù),，切除掉有癌變傾向的細(xì)胞,。
早期的宮頸癌沒有轉(zhuǎn)移到骨盆，可選擇廣泛子宮切除,；晚期的宮頸癌發(fā)展速度極快,，會經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位,，就只能通過放療,、化療的手段來延長生存期，其死亡率幾乎是100%,。萬蘭提醒,，宮頸癌早期無明顯癥狀,，有些患者會出現(xiàn)陰道接觸性出血（性生活、婦科檢查后出血）,，或者出現(xiàn)陰道排液增多,，呈白色或血色，稀薄如水樣或米湯樣,，有腥臭味,。當(dāng)然，陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病,，要及時就醫(yī),。
警惕：
宮頸癌跟丈夫
性伴侶數(shù)有關(guān)
女性只要有過性生活，就有可能感染HPV病毒,。研究發(fā)現(xiàn),，丈夫如果有兩個以上的性伴侶，妻子存在HPV感染的危險為正常人的5倍,。初次性交的年齡越小,，性伴侶越多，性生活頻率越高,，宮頸癌的發(fā)病率就越高,。萬蘭稱，這是因?yàn)樯倥膶m頸組織細(xì)胞尚未完全發(fā)育成熟,，抵抗疾病的能力差,，對外界致癌和促癌物質(zhì)敏感而致病。
在世界范圍內(nèi),，患宮頸癌的平均年齡是55歲,，但中國患者是45歲，足足提早了10歲,。中國女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀(jì)提早了13年,。萬蘭稱，女性性伴侶增多,、性行為時間提早是主要原因,。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭 文/記者伍君儀 通訊員吳燕玲
