■ 醫(yī)衛(wèi)前沿

    文·吳 志 李 政

    兩年前吃小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥為大眾所知,，不過(guò)你可能不知道運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解癥,。半個(gè)月前，福州某體校13歲的肖文彬（化名）連續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練4天后,，患上了橫紋肌溶解癥,，出現(xiàn)心臟、肝臟,、腎臟等多功能衰竭,。

    為迎接比賽,，肖文彬連續(xù)一段時(shí)間都在強(qiáng)化訓(xùn)練。訓(xùn)練后,，小肖覺(jué)得兩條大腿的肌肉格外疼痛,，但小肖認(rèn)為這是連續(xù)鍛煉后的反應(yīng)，依舊在堅(jiān)持訓(xùn)練,。但第4天時(shí),，小肖明顯感覺(jué)腿疼得厲害，腹部也出現(xiàn)了持續(xù)性的悶痛,，且小便的顏色由黃色變成了醬油色,。

    小肖到當(dāng)?shù)匾?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院就診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)存在血尿,、蛋白尿,，考慮到小肖存在腎臟損害，于是緊急轉(zhuǎn)診至南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科,。隨后,，小肖做了血常規(guī)、尿常規(guī),、肝功能,、腎功能、心肌酶譜等檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，各項(xiàng)結(jié)果均出現(xiàn)異常，檢查顯示小肖肝,、腎,、心等各臟器都出現(xiàn)不同損害的表現(xiàn)，尤其是腎臟損害尤為嚴(yán)重,。

    “綜合小肖的病史,、檢查結(jié)果，應(yīng)該是連續(xù)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后患上了橫紋肌溶解癥,?！苯釉\的福州總院兒科副主任醫(yī)師陳光明診斷。當(dāng)天,，醫(yī)生立即給予小肖水化,、堿化尿液、保肝,、降酶,、營(yíng)養(yǎng)心肌及抗感染等對(duì)癥支持治療，小肖多臟器損害的癥狀得到改善,，但仍需住院進(jìn)一步觀察治療,。

    陳光明副主任醫(yī)師介紹,，橫紋肌溶解癥通俗地講，是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病,，俗稱肌肉溶解,。其發(fā)病可能與肌細(xì)胞膜損傷或細(xì)胞能量代謝障礙相關(guān)。一般劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉活動(dòng)過(guò)度后,，直接損傷肌細(xì)胞膜,，使細(xì)胞外鈣離子進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度升高,。一旦鈣超載將對(duì)肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白產(chǎn)生病理性影響,，并激活細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶，引起肌肉破壞和肌纖維壞死,，最終導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞外液和血循環(huán),。而肌蛋白對(duì)人體有害，需要通過(guò)腎臟排出體外,，但由于它的個(gè)頭很大,，在排出的過(guò)程中容易堵塞，導(dǎo)致腎功能衰竭,。同時(shí),，破掉的肌肉細(xì)胞還會(huì)分泌出大量的鉀和酸性物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心臟停跳,。

    專家提醒,，橫紋肌溶解癥更多的是發(fā)生在平常少鍛煉但突然長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)的年輕人身上，因此進(jìn)行體育鍛煉要注意循序漸進(jìn),，大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)前應(yīng)調(diào)整好身體狀態(tài),，并事先進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。其次,，要提倡多項(xiàng)目交叉訓(xùn)練,，避免同一項(xiàng)目的長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度訓(xùn)練,，在高溫,、潮濕的環(huán)境下應(yīng)避免進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練,。再有,，對(duì)于運(yùn)動(dòng)專業(yè)人士，大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)前不要使用利尿劑或大量飲酒,，并加強(qiáng)水,、無(wú)機(jī)鹽,、維生素的及時(shí)補(bǔ)充,，少量多次飲水非常必要,。而一旦運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉痛、乏力和深色尿,，或伴有短暫意識(shí)喪失,、大量出汗、頭痛,、惡心,、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀,，應(yīng)警惕并及時(shí)就醫(yī),。