本報(bào)訊 （首席記者曹 政）12月5日,，北京市衛(wèi)生局召開新聞發(fā)布會(huì),，詳細(xì)介紹了該市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃,。明確到2016年12月之前,，北京市醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量將達(dá)到50個(gè)左右，以期實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民全覆蓋,。
■醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)可采取多種模式
此前,，北京市先后在朝陽(yáng)區(qū)和平谷區(qū)啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。試點(diǎn)地區(qū)目前多以較松散,、非獨(dú)立法人的聯(lián)合體為主,。但也有一些醫(yī)聯(lián)體在嘗試建立更加緊密的關(guān)系，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)交由大醫(yī)院托管,。
北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人在發(fā)布會(huì)上介紹,，根據(jù)《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)指導(dǎo)意見》，北京市醫(yī)聯(lián)體的特點(diǎn)是以區(qū)域?yàn)榻缦?，跨行政隸屬關(guān)系,、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，以分工協(xié)作為核心,，強(qiáng)調(diào)明確不同層次,、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位可保持獨(dú)立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，也可以采取統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理控制標(biāo)準(zhǔn)等,。
他解釋說，之所以沒有統(tǒng)一推行某一種模式的醫(yī)聯(lián)體方式,，是因?yàn)楸本┽t(yī)療機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系復(fù)雜,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各機(jī)構(gòu)之間的緊密關(guān)系也各不相同，只采取一種模式是難以推廣的,?！跋冉o區(qū)縣更多的空間自由探索，在過程中逐步推動(dòng)相關(guān)問題的解決,?！?
■醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一
該市一個(gè)醫(yī)聯(lián)體由一個(gè)三級(jí)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心作為核心醫(yī)院“牽頭”，聯(lián)合相關(guān)三級(jí),、二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為合作醫(yī)院,，經(jīng)各方協(xié)商后正式簽約運(yùn)行。
為鼓勵(lì)大醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體的積極性，北京市衛(wèi)生局表示將對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,，并對(duì)公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體提供服務(wù)所承擔(dān)的服務(wù)成本適當(dāng)給予補(bǔ)貼,。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人表示，今后區(qū)域合作醫(yī)療聯(lián)盟將達(dá)到六統(tǒng)一,，也就是統(tǒng)一學(xué)科規(guī)劃,，統(tǒng)一資源調(diào)配，統(tǒng)一信息平臺(tái),，統(tǒng)一調(diào)配床位,，統(tǒng)一技術(shù)支持，統(tǒng)一建立和完善基層首診,、分級(jí)診療,，雙向轉(zhuǎn)診制度。特別是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，將通過對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)配,，將部分成員單位的床位作為康復(fù)床位或老年護(hù)理床位，應(yīng)對(duì)急性期診療后續(xù)治療的需求及老齡化社會(huì)的護(hù)理需求,。
■配套改革有待跟進(jìn)
據(jù)北京市衛(wèi)生局評(píng)估分析,，在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面可能會(huì)遇到一些困難和問題，比如用藥方面,，體現(xiàn)在社區(qū)缺少慢性病用藥,，難以分流大醫(yī)院的開藥患者；部分藥品只限三級(jí)醫(yī)院使用才能報(bào)銷,，導(dǎo)致病人不同意轉(zhuǎn)往二級(jí)及以下醫(yī)院,。另外，價(jià)格方面,，主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低,，康復(fù)院、護(hù)理院發(fā)展受限,。北京市衛(wèi)生局表示,，各有關(guān)部門正在根據(jù)本部門實(shí)際著手研究解決問題的辦法。
北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示,，未來醫(yī)保按醫(yī)聯(lián)體付費(fèi)是比較理想的模式，但當(dāng)前患者就診的自由度非常大,，固定的首診負(fù)責(zé)制還沒有形成,。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)聯(lián)體付費(fèi)的前提條件是，患者首診必須在社區(qū),，并且是固定在某一家社區(qū),，轉(zhuǎn)診更是要限制在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部。
不過，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，現(xiàn)在不會(huì)出臺(tái)強(qiáng)制患者在社區(qū)首診的政策,，主要還是通過提高基層服務(wù)能力、提升服務(wù)水平,、完善醫(yī)保政策等措施,，吸引患者到基層就醫(yī)。
