“日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率為70%，韓國55%,，中國還不足15%,。”蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任黃曉俊表示,，消化道癌癥早期發(fā)現(xiàn),，治愈率可達(dá)95%以上，而晚期患者治療后5年生存率不足40 %,。
我國胃癌患病和死亡率均超過世界平均水平兩倍,，每年約有17萬人死于胃癌，甘肅省每年診斷出胃癌,、食道癌患者1.2萬人,，如果早期發(fā)現(xiàn)率可達(dá)到80%，將挽救9600條生命,，9600個家庭,。
早癌治愈率可達(dá)90%以上
“黃主任您好,！”一位中年人滿臉笑容,，三步并作兩步走到黃曉俊面前，握住他的手久久不放,。這位中年人叫李化新,，是甘肅省民勤縣蘇武鄉(xiāng)村民。
黃曉俊愣了一下,，“我做的手術(shù)太多,，一下想不起來了”。李化新拿出厚厚一疊病例,，黃曉俊翻了幾頁說：“這個我認(rèn)識,，你9月份做的手術(shù)。現(xiàn)在怎么樣,，好著呢嗎,？飲食恢復(fù)了沒,？”“我記得你，能喝兩斤酒,，麻藥麻不倒你,。”“老支書,，您也來啦,，氣色不錯啊?！薄粫汗し?，蘇武鄉(xiāng)醫(yī)院的院子里熱鬧了起來，十多位老鄉(xiāng)你一言我一語和黃主任聊了起來,，看他們紅潤的面色,，開心的笑臉，你絕對想不到他們是癌癥患者,，并且兩個月前剛剛做完手術(shù),。11月28日，黃曉俊帶隊來到蘇武鄉(xiāng),，回訪9月份做手術(shù)的村民們,。
在甘肅省武威市民勤縣蘇武鄉(xiāng)，共有1018人參加消化道早癌篩查,，確診11人患癌癥,，其中9人是早期癌癥。被確診的村民由蘭大二院統(tǒng)一組織到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,，由黃曉俊親自手術(shù),。“一天四臺,，連續(xù)11臺手術(shù),，累得我犯了頸椎病?！秉S曉俊笑著說,，現(xiàn)在看到大家健健康康地來了，再累也值得,，“因為我挽救的不僅僅是一條生命,，更是一個家庭?！?
黃曉俊解釋說,，早期胃癌好似小樹發(fā)芽，可以連根拔除。但到了中晚期,，長成了大樹就很難連根挖除,。這種胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，就好像手背上破了一塊兒皮,，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離,。手術(shù)沒有外在的創(chuàng)口，只需要住院一周左右,。手術(shù)后也不需要化療,、放療。這是目前最先進(jìn)最成熟的治療早期消化道癌癥的手段,。
除了痛苦少,，這種手術(shù)方式的費用也非常低。蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李湖清拿出了一份詳細(xì)的數(shù)據(jù)表：李化新,，鄧槽村四組,，胃原位癌，總費用：23972.76元,,；王某某,，王多林，王和村四組,，食管腫瘤,，總費用：21196.43元……“除去新農(nóng)合以及大病統(tǒng)籌的報銷，平均每人只需要支付四五千元,?！崩詈逭f，癌癥可以治愈,，并且只花這么少的錢,，這是他當(dāng)四十多年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生想也沒想過的。
早癌初期無癥狀易被忽視
其實,，早在2007年,，黃曉俊就曾在武威地區(qū)開展過胃癌篩查的公益活動，當(dāng)他看到當(dāng)?shù)匾虿》地?、因病致貧的老百姓,，作為一位消化科醫(yī)生,，他的內(nèi)心久久不能平靜,。
此次由蘭大一院、二院,、武威市科技局,、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合開展的科技部惠民項目圓了黃曉俊的一個夢想——防治腫瘤，平安萬家。
項目選取武威市涼州區(qū),、民勤縣7個胃癌高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范基地,，對該區(qū)域內(nèi)25萬人口進(jìn)行胃癌防治知識的宣傳和普及。針對35至69歲胃癌高危人群做2萬例消化道早癌篩查,。篩查分為呼氣檢測幽門螺旋桿菌,、抽血檢測胃蛋白酶元、胃鏡病理活檢三步,。
然而,，就是這項救人于水火的工作，卻在初期遇到了重重困難,。朱宏文是蘭大二院遺傳學(xué)研究室主任,，也是項目組的骨干成員。在初期入戶動員工作中,，他吃了不少閉門羹,。“村民們有很多顧慮,，怕我們只是來走過場的,，或者是賣藥的，有的覺得做胃鏡難受,?！敝旌晡恼f，甚至在武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)有一位36歲患者,，已經(jīng)確診為早癌,，卻不相信，還很生氣地說：“我能吃能喝的,，為什么說我有?。窟€說我是癌癥,？”
黃曉俊對記者說,，很多胃癌、食道癌早期的患者都沒有不適的癥狀,。指著李化新的胃鏡照片,，黃曉俊說：“篩查時，他也沒有不適癥狀,，如果8月份沒查出早癌,，這個腫瘤半年后恐怕就要開腹手術(shù)了?！倍捎诎l(fā)現(xiàn)得早,，李化新只做了微創(chuàng)手術(shù),。
五級防控提高早癌診斷率
圍坐在蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院的會議室里，黃曉俊對手術(shù)成功的患者們又開始了動員工作,，“我希望你們能夠現(xiàn)身說法,，動員周圍的親戚朋友，凡是45歲以上的,，愛吃咸,、喝酒、抽煙,、愛吃燙飯以及上一輩有得消化道癌的,，都來做一次胃鏡”。這個年齡段的人大多是家里的頂梁柱,，比如吳光榮,，他們一家6口，上有八十多歲的老人,，下有十幾歲的孩子,。此前他身體一直很壯實，能喝兩斤酒,。這次一查竟然是早期胃癌,。
黃曉俊表示，消化道早癌的病變一般不超過粘膜下層,，絕大多數(shù)患者沒有任何癥狀,，以往由于做胃鏡很痛苦、部分醫(yī)生業(yè)務(wù)不精無法識別,，存在漏診現(xiàn)象,，甚至一些縣級醫(yī)院沒有胃鏡。此外,，我國現(xiàn)行的醫(yī)保體系未將預(yù)防及發(fā)現(xiàn)早癌納入其中,。這些都是我國早癌發(fā)現(xiàn)率極低的原因。要提高早癌診斷率,，就需要對無癥狀人群進(jìn)行篩查,，對高危人群進(jìn)行追蹤，對有癥狀者進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢,。
據(jù)了解,，此次項目要在甘肅建立癌癥五級防控體系：百姓有健康意識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村民進(jìn)行健康宣教,、縣醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)早癌,、市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早癌并治愈患者。并將此種防控體系推廣至全國范圍,。
未來,，黃曉俊將嘗試籌建“消化道早癌患者救助基金”,。在新農(nóng)合與大病醫(yī)保之外再給患者一些補貼,，以此鼓勵大家早期發(fā)現(xiàn)癌癥,。
就在記者結(jié)束黃羊鎮(zhèn)的采訪時,，傳來了一個好消息,，黃羊鎮(zhèn)此前拒絕手術(shù)治療的36歲患者主動找到了醫(yī)院,，準(zhǔn)備接受手術(shù),。截至目前,，蘭大二院共對2000多目標(biāo)人群進(jìn)行了篩查,，黃曉俊親自對第一批篩查出的11位早癌患者實施了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——黏膜剝離術(shù)（ESD）,。
“當(dāng)醫(yī)生的，看到病人健康,、快樂,，特有成就感?！秉S曉俊說,。
