“日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率為70%,，韓國55%,，中國還不足15%,?！碧m州大學第二醫(yī)院消化科主任黃曉俊表示，消化道癌癥早期發(fā)現(xiàn),，治愈率可達95%以上,，而晚期患者治療后5年生存率不足40 %。
我國胃癌患病和死亡率均超過世界平均水平兩倍,，每年約有17萬人死于胃癌,，甘肅省每年診斷出胃癌、食道癌患者1.2萬人,，如果早期發(fā)現(xiàn)率可達到80%,，將挽救9600條生命，9600個家庭,。
早癌治愈率可達90%以上
“黃主任您好,！”一位中年人滿臉笑容，三步并作兩步走到黃曉俊面前,，握住他的手久久不放,。這位中年人叫李化新，是甘肅省民勤縣蘇武鄉(xiāng)村民,。
黃曉俊愣了一下,，“我做的手術(shù)太多,，一下想不起來了”。李化新拿出厚厚一疊病例,，黃曉俊翻了幾頁說：“這個我認識,，你9月份做的手術(shù)。現(xiàn)在怎么樣,，好著呢嗎,？飲食恢復了沒？”“我記得你,，能喝兩斤酒,，麻藥麻不倒你?！薄袄现?，您也來啦，氣色不錯啊,?！薄粫汗し颍K武鄉(xiāng)醫(yī)院的院子里熱鬧了起來,，十多位老鄉(xiāng)你一言我一語和黃主任聊了起來,，看他們紅潤的面色，開心的笑臉,，你絕對想不到他們是癌癥患者,，并且兩個月前剛剛做完手術(shù)。11月28日,，黃曉俊帶隊來到蘇武鄉(xiāng),，回訪9月份做手術(shù)的村民們。
在甘肅省武威市民勤縣蘇武鄉(xiāng),，共有1018人參加消化道早癌篩查,，確診11人患癌癥，其中9人是早期癌癥,。被確診的村民由蘭大二院統(tǒng)一組織到蘭州大學第二醫(yī)院,，由黃曉俊親自手術(shù)?！耙惶焖呐_,，連續(xù)11臺手術(shù)，累得我犯了頸椎病,?！秉S曉俊笑著說，現(xiàn)在看到大家健健康康地來了,，再累也值得,，“因為我挽救的不僅僅是一條生命,，更是一個家庭?！?
黃曉俊解釋說,，早期胃癌好似小樹發(fā)芽，可以連根拔除,。但到了中晚期,，長成了大樹就很難連根挖除。這種胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù),，就好像手背上破了一塊兒皮,，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離。手術(shù)沒有外在的創(chuàng)口,，只需要住院一周左右,。手術(shù)后也不需要化療、放療,。這是目前最先進最成熟的治療早期消化道癌癥的手段,。
除了痛苦少，這種手術(shù)方式的費用也非常低,。蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李湖清拿出了一份詳細的數(shù)據(jù)表：李化新,，鄧槽村四組，胃原位癌,，總費用：23972.76元,,；王某某，王多林,，王和村四組,，食管腫瘤,，總費用：21196.43元……“除去新農(nóng)合以及大病統(tǒng)籌的報銷,，平均每人只需要支付四五千元?！崩詈逭f,，癌癥可以治愈，并且只花這么少的錢,，這是他當四十多年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生想也沒想過的,。
早癌初期無癥狀易被忽視
其實，早在2007年,，黃曉俊就曾在武威地區(qū)開展過胃癌篩查的公益活動,，當他看到當?shù)匾虿》地殹⒁虿≈仑毜睦习傩?，作為一位消化科醫(yī)生,，他的內(nèi)心久久不能平靜,。
此次由蘭大一院、二院,、武威市科技局,、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合開展的科技部惠民項目圓了黃曉俊的一個夢想——防治腫瘤，平安萬家,。
項目選取武威市涼州區(qū),、民勤縣7個胃癌高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范基地，對該區(qū)域內(nèi)25萬人口進行胃癌防治知識的宣傳和普及,。針對35至69歲胃癌高危人群做2萬例消化道早癌篩查,。篩查分為呼氣檢測幽門螺旋桿菌、抽血檢測胃蛋白酶元,、胃鏡病理活檢三步,。
然而，就是這項救人于水火的工作,，卻在初期遇到了重重困難,。朱宏文是蘭大二院遺傳學研究室主任，也是項目組的骨干成員,。在初期入戶動員工作中,，他吃了不少閉門羹?！按迕駛冇泻芏囝檻],，怕我們只是來走過場的，或者是賣藥的,，有的覺得做胃鏡難受,。”朱宏文說,，甚至在武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)有一位36歲患者,，已經(jīng)確診為早癌，卻不相信,，還很生氣地說：“我能吃能喝的,，為什么說我有病,？還說我是癌癥,？”
黃曉俊對記者說，很多胃癌,、食道癌早期的患者都沒有不適的癥狀,。指著李化新的胃鏡照片，黃曉俊說：“篩查時，他也沒有不適癥狀,，如果8月份沒查出早癌,，這個腫瘤半年后恐怕就要開腹手術(shù)了?！倍捎诎l(fā)現(xiàn)得早,，李化新只做了微創(chuàng)手術(shù)。
五級防控提高早癌診斷率
圍坐在蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院的會議室里,，黃曉俊對手術(shù)成功的患者們又開始了動員工作,，“我希望你們能夠現(xiàn)身說法，動員周圍的親戚朋友,，凡是45歲以上的,，愛吃咸、喝酒,、抽煙,、愛吃燙飯以及上一輩有得消化道癌的，都來做一次胃鏡”,。這個年齡段的人大多是家里的頂梁柱,，比如吳光榮，他們一家6口,，上有八十多歲的老人,，下有十幾歲的孩子。此前他身體一直很壯實,，能喝兩斤酒,。這次一查竟然是早期胃癌。
黃曉俊表示,，消化道早癌的病變一般不超過粘膜下層,，絕大多數(shù)患者沒有任何癥狀，以往由于做胃鏡很痛苦,、部分醫(yī)生業(yè)務不精無法識別,，存在漏診現(xiàn)象，甚至一些縣級醫(yī)院沒有胃鏡,。此外,，我國現(xiàn)行的醫(yī)保體系未將預防及發(fā)現(xiàn)早癌納入其中。這些都是我國早癌發(fā)現(xiàn)率極低的原因,。要提高早癌診斷率，就需要對無癥狀人群進行篩查,，對高危人群進行追蹤,，對有癥狀者進行胃鏡檢查及病理活檢。
據(jù)了解,，此次項目要在甘肅建立癌癥五級防控體系：百姓有健康意識,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村民進行健康宣教,、縣醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)早癌、市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早癌并治愈患者,。并將此種防控體系推廣至全國范圍,。
未來，黃曉俊將嘗試籌建“消化道早癌患者救助基金”,。在新農(nóng)合與大病醫(yī)保之外再給患者一些補貼,，以此鼓勵大家早期發(fā)現(xiàn)癌癥。
就在記者結(jié)束黃羊鎮(zhèn)的采訪時,，傳來了一個好消息,，黃羊鎮(zhèn)此前拒絕手術(shù)治療的36歲患者主動找到了醫(yī)院，準備接受手術(shù),。截至目前,，蘭大二院共對2000多目標人群進行了篩查，黃曉俊親自對第一批篩查出的11位早癌患者實施了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——黏膜剝離術(shù)（ESD）,。
“當醫(yī)生的,，看到病人健康、快樂,，特有成就感,。”黃曉俊說,。
