“日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率為70%,，韓國55%,，中國還不足15%?！碧m州大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任黃曉俊表示,，消化道癌癥早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)95%以上,，而晚期患者治療后5年生存率不足40 %,。
我國胃癌患病和死亡率均超過世界平均水平兩倍，每年約有17萬人死于胃癌,，甘肅省每年診斷出胃癌,、食道癌患者1.2萬人，如果早期發(fā)現(xiàn)率可達(dá)到80%,，將挽救9600條生命，9600個(gè)家庭,。
早癌治愈率可達(dá)90%以上
“黃主任您好,！”一位中年人滿臉笑容，三步并作兩步走到黃曉俊面前,，握住他的手久久不放,。這位中年人叫李化新，是甘肅省民勤縣蘇武鄉(xiāng)村民,。
黃曉俊愣了一下,，“我做的手術(shù)太多，一下想不起來了”,。李化新拿出厚厚一疊病例,，黃曉俊翻了幾頁說：“這個(gè)我認(rèn)識，你9月份做的手術(shù)?，F(xiàn)在怎么樣,，好著呢嗎？飲食恢復(fù)了沒,？”“我記得你,，能喝兩斤酒，麻藥麻不倒你,?！薄袄现瞾砝?，氣色不錯(cuò)啊,。”……一會兒工夫,，蘇武鄉(xiāng)醫(yī)院的院子里熱鬧了起來,，十多位老鄉(xiāng)你一言我一語和黃主任聊了起來,，看他們紅潤的面色，開心的笑臉,，你絕對想不到他們是癌癥患者,，并且兩個(gè)月前剛剛做完手術(shù)。11月28日,，黃曉俊帶隊(duì)來到蘇武鄉(xiāng),，回訪9月份做手術(shù)的村民們。
在甘肅省武威市民勤縣蘇武鄉(xiāng),，共有1018人參加消化道早癌篩查,，確診11人患癌癥，其中9人是早期癌癥,。被確診的村民由蘭大二院統(tǒng)一組織到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,，由黃曉俊親自手術(shù)?！耙惶焖呐_,，連續(xù)11臺手術(shù)，累得我犯了頸椎病,?！秉S曉俊笑著說，現(xiàn)在看到大家健健康康地來了,，再累也值得,，“因?yàn)槲彝炀鹊牟粌H僅是一條生命，更是一個(gè)家庭,?！?
黃曉俊解釋說，早期胃癌好似小樹發(fā)芽,，可以連根拔除,。但到了中晚期，長成了大樹就很難連根挖除,。這種胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù),，就好像手背上破了一塊兒皮，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離,。手術(shù)沒有外在的創(chuàng)口,，只需要住院一周左右。手術(shù)后也不需要化療,、放療,。這是目前最先進(jìn)最成熟的治療早期消化道癌癥的手段。
除了痛苦少，這種手術(shù)方式的費(fèi)用也非常低,。蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李湖清拿出了一份詳細(xì)的數(shù)據(jù)表：李化新,，鄧槽村四組，胃原位癌,，總費(fèi)用：23972.76元,,；王某某，王多林,，王和村四組,，食管腫瘤，總費(fèi)用：21196.43元……“除去新農(nóng)合以及大病統(tǒng)籌的報(bào)銷,，平均每人只需要支付四五千元,。”李湖清說,，癌癥可以治愈,，并且只花這么少的錢，這是他當(dāng)四十多年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生想也沒想過的,。
早癌初期無癥狀易被忽視
其實(shí),，早在2007年，黃曉俊就曾在武威地區(qū)開展過胃癌篩查的公益活動,，當(dāng)他看到當(dāng)?shù)匾虿》地殹⒁虿≈仑毜睦习傩?，作為一位消化科醫(yī)生,，他的內(nèi)心久久不能平靜。
此次由蘭大一院,、二院,、武威市科技局、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合開展的科技部惠民項(xiàng)目圓了黃曉俊的一個(gè)夢想——防治腫瘤,，平安萬家,。
項(xiàng)目選取武威市涼州區(qū)、民勤縣7個(gè)胃癌高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范基地,，對該區(qū)域內(nèi)25萬人口進(jìn)行胃癌防治知識的宣傳和普及,。針對35至69歲胃癌高危人群做2萬例消化道早癌篩查。篩查分為呼氣檢測幽門螺旋桿菌,、抽血檢測胃蛋白酶元,、胃鏡病理活檢三步。
然而,，就是這項(xiàng)救人于水火的工作,，卻在初期遇到了重重困難。朱宏文是蘭大二院遺傳學(xué)研究室主任，也是項(xiàng)目組的骨干成員,。在初期入戶動員工作中,，他吃了不少閉門羹?！按迕駛冇泻芏囝檻],，怕我們只是來走過場的，或者是賣藥的,，有的覺得做胃鏡難受,。”朱宏文說,，甚至在武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)有一位36歲患者,，已經(jīng)確診為早癌，卻不相信,，還很生氣地說：“我能吃能喝的,，為什么說我有病,？還說我是癌癥,？”
黃曉俊對記者說，很多胃癌,、食道癌早期的患者都沒有不適的癥狀,。指著李化新的胃鏡照片，黃曉俊說：“篩查時(shí),，他也沒有不適癥狀,，如果8月份沒查出早癌，這個(gè)腫瘤半年后恐怕就要開腹手術(shù)了,?！倍捎诎l(fā)現(xiàn)得早，李化新只做了微創(chuàng)手術(shù),。
五級防控提高早癌診斷率
圍坐在蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院的會議室里,，黃曉俊對手術(shù)成功的患者們又開始了動員工作，“我希望你們能夠現(xiàn)身說法,，動員周圍的親戚朋友,，凡是45歲以上的，愛吃咸,、喝酒,、抽煙、愛吃燙飯以及上一輩有得消化道癌的,，都來做一次胃鏡”,。這個(gè)年齡段的人大多是家里的頂梁柱,，比如吳光榮，他們一家6口,，上有八十多歲的老人,，下有十幾歲的孩子。此前他身體一直很壯實(shí),，能喝兩斤酒,。這次一查竟然是早期胃癌。
黃曉俊表示,，消化道早癌的病變一般不超過粘膜下層,，絕大多數(shù)患者沒有任何癥狀，以往由于做胃鏡很痛苦,、部分醫(yī)生業(yè)務(wù)不精無法識別,，存在漏診現(xiàn)象，甚至一些縣級醫(yī)院沒有胃鏡,。此外,，我國現(xiàn)行的醫(yī)保體系未將預(yù)防及發(fā)現(xiàn)早癌納入其中。這些都是我國早癌發(fā)現(xiàn)率極低的原因,。要提高早癌診斷率,，就需要對無癥狀人群進(jìn)行篩查，對高危人群進(jìn)行追蹤,，對有癥狀者進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢,。
據(jù)了解，此次項(xiàng)目要在甘肅建立癌癥五級防控體系：百姓有健康意識,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村民進(jìn)行健康宣教,、縣醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)早癌、市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早癌并治愈患者,。并將此種防控體系推廣至全國范圍,。
未來,，黃曉俊將嘗試籌建“消化道早癌患者救助基金”,。在新農(nóng)合與大病醫(yī)保之外再給患者一些補(bǔ)貼，以此鼓勵(lì)大家早期發(fā)現(xiàn)癌癥,。
就在記者結(jié)束黃羊鎮(zhèn)的采訪時(shí),，傳來了一個(gè)好消息，黃羊鎮(zhèn)此前拒絕手術(shù)治療的36歲患者主動找到了醫(yī)院,，準(zhǔn)備接受手術(shù),。截至目前，蘭大二院共對2000多目標(biāo)人群進(jìn)行了篩查,，黃曉俊親自對第一批篩查出的11位早癌患者實(shí)施了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——黏膜剝離術(shù)（ESD）,。
“當(dāng)醫(yī)生的,，看到病人健康、快樂,，特有成就感,。”黃曉俊說,。
