本報(bào)記者 彭薇
提到慢性腰腿痛，很多人會(huì)認(rèn)為這是老年病,，或者是體力勞動(dòng)者容易落下的毛病,。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，近年來,，疼痛性疾病在白領(lǐng)中呈逐年增高趨勢,，腰腿痛成了“現(xiàn)代文明病”,，是人的健康水平和體能下降的反映。年輕白領(lǐng)為何易患腰腿痛,？如何預(yù)防并治療這些慢性疼痛,？記者就此采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科、疼痛科主任王祥瑞教授,。
腰腿痛為何纏上年輕白領(lǐng)
王祥瑞介紹,，慢性腰腿痛在臨床上是指由于各種原因引起的慢性腰疼，同時(shí)伴有下肢放射性麻木疼痛等癥狀的一組疾病,。腰腿痛的主要原因是腰神經(jīng)根受到壓迫,，導(dǎo)致腰疼以至下肢的放射性疼痛麻木。由于壓迫長期持續(xù)存在,，且會(huì)緩慢加劇,，所以患者的疼痛會(huì)隨著時(shí)間推移有所加重，嚴(yán)重的話,，會(huì)出現(xiàn)行走無力,、大小便功能障礙等表現(xiàn)。
專家指出,，導(dǎo)致白領(lǐng)階層腰腿痛的主要原因是：
長期伏案工作,。白領(lǐng)在辦公室、電腦前的工作越來越多,，而且經(jīng)常加班,，坐的時(shí)間較長。工作環(huán)境中,，過多使用空調(diào)或風(fēng)扇,，也會(huì)加劇疼痛。
應(yīng)酬多,。白領(lǐng)在單位長期坐辦公室,，下班后有飯局，喝茶聊天,，打牌娛樂,，坐的時(shí)間很長。再加上,，如今私家車進(jìn)入尋常百姓家,，人們開車、坐車的時(shí)間多了,，久坐引發(fā)腰部不適,。
缺乏運(yùn)動(dòng)。白領(lǐng)大都工作忙碌，下班后沒時(shí)間沒精力進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),，戶外活動(dòng)和體育鍛煉明顯減少,。
運(yùn)動(dòng)損傷。出現(xiàn)一些扭傷等外傷,，如延誤治療,，也會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。
王祥瑞說,，一些內(nèi)臟疾病也可表現(xiàn)為腰腿痛,，心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。只有及時(shí)到醫(yī)院確診,，弄清病因才能對(duì)癥施治,，獲得最佳治療效果。
如何防范腰腿痛
醫(yī)學(xué)專家指出,，腰腿痛應(yīng)以預(yù)防為主,，治療為輔。首先在日常工作生活中不要受涼,，愛美的年輕白領(lǐng)不能穿得過少,，以免風(fēng)寒濕侵入人體導(dǎo)致腰腿疼痛發(fā)生。其次,，生命在于運(yùn)動(dòng),，但過于劇烈的運(yùn)動(dòng)可使原有肌肉、關(guān)節(jié)損傷加重,，因此運(yùn)動(dòng)需掌握“恰到好處”。更重要的是,，生活要有規(guī)律,，工作有張有弛，避免過度緊張,，這樣才不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌免疫功能失調(diào),。王祥瑞介紹了一些日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的正確姿勢。
1,、避免工作體位持續(xù)過久,。這多與職業(yè)本身要求有關(guān)，一些白領(lǐng)長時(shí)間在電腦前工作,，打字,、看資料等，長期使腰椎處于前屈狀態(tài),，不僅胸腹腔內(nèi)壓力及腰部肌張力升高,，且腰椎間盤內(nèi)壓力升高產(chǎn)生腰椎間盤突出而致腰痛。工作期間，要適當(dāng)改變體位使腰部得到休息,。長時(shí)間保持同一坐姿之后,，應(yīng)該從椅子上站起來，放松腰部,，或伸展腰肢,，活動(dòng)十幾分鐘，這樣可以緩解腰椎疲勞,。
2,、注意正確坐姿。平時(shí)要直坐于椅背固定的椅子上,，椅面高度應(yīng)和坐正后膝關(guān)節(jié)彎曲90°后的小腿高度相等,。最好以皮革包裹、棉織物覆蓋在硬質(zhì)椅面上為宜,，這樣既有力度支撐,，又有一定彈性。不提倡坐太軟的沙發(fā)或太硬的木質(zhì)椅子,?？勘诚虏孔詈糜羞m度凸起，恰好頂在腰部,。
3,、運(yùn)動(dòng)體位。體重超重或過于肥胖者,，應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉,，如跑步、練瑜伽,、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),，增加機(jī)體免疫力，減輕體重,，以減少腰部負(fù)擔(dān),。運(yùn)動(dòng)前最好做些熱身準(zhǔn)備，如跑步運(yùn)動(dòng)應(yīng)先慢跑,，待身體適應(yīng)后再快跑,。
4、睡眠體位,。白領(lǐng)要關(guān)注睡眠質(zhì)量,，要想休息好，頭頸腰部必須放在合適位置上,。一般情況下,，頭部保持自然仰伸位最為理想。腰背部平臥于床上，雙膝,、髖關(guān)節(jié)略曲,，如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息,。對(duì)不習(xí)慣仰臥者,，采用側(cè)臥位亦可，但頭頸部與雙下肢仍以此種姿勢為佳,。俯臥位無論從生理學(xué)或從保持呼吸道通暢角度來看,，都是欠科學(xué)的，應(yīng)加以糾正,。
睡眠時(shí)還應(yīng)注意,，切忌“高枕軟床”，尤其是中年以上者,；不宜“無枕直腿”,，不用枕頭的習(xí)慣應(yīng)克服，此種姿勢必然使頸腰部處于仰伸狀態(tài),，并使脊柱過伸,，影響脊椎生理平衡；睡眠時(shí)要防止受涼,，尤其在夏季,，空調(diào)不宜開太低（一般低于外界溫度5℃以內(nèi)）。
幾種治療方法
王祥瑞說,，白領(lǐng)們要是已經(jīng)被腰腿痛纏上了,，大可不必緊張，一些保護(hù)性活動(dòng)也能達(dá)到前期治療效果,。例如圍上護(hù)腰進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng),，不過要避免彎腰、搬重物,，防止椎間盤突出加重。
腰腿痛的藥物療法以消炎鎮(zhèn)痛為主,，目前常用的口服藥物有如下幾種：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,、肌肉松弛劑、輔助性鎮(zhèn)痛藥,、中成藥,、維生素類藥等。王祥瑞說,，目前不少家庭都有保健藥箱,，不少年輕白領(lǐng)有疼痛常自行服用止痛藥，但應(yīng)注意，止痛藥不宜服用時(shí)間過長,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。另外，腰腿痛是慢性病,，需要病人配合醫(yī)生積極治療,，病人遵醫(yī)囑，須按劑量和療程服藥,，這非常重要,。
腰腿痛的物理療法以鎮(zhèn)痛、消炎,、興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連為主,。常用的有低、中,、高頻電療,，超短波，短波療法等,。醫(yī)生可根據(jù)患者病情選擇適用儀器,，治療時(shí)間和治療周期?；颊咭话愣寄艿玫较到y(tǒng)有效的治療,。
對(duì)于腰腿痛，傳統(tǒng)的外科治療方法是手術(shù),，多以開放式摘除椎間盤髓核的開刀手術(shù)為主,，手術(shù)成功率雖高，但因手術(shù)切口大,、剝離組織范圍廣,、出血多、不可避免的軟組織損傷,、骨損傷,、脊柱穩(wěn)定性受破壞、臥床和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長等不良作用,，使患者懼怕手術(shù)治療,。
微創(chuàng)手術(shù)治療是目前國際上較先進(jìn)的治療椎間盤突出癥的治療方法，不開刀可治療腰椎間盤突出癥,。痛苦小,、見效快、風(fēng)險(xiǎn)小于開放手術(shù)治療,?；颊咧委熀蟀Y狀迅速緩解和消失,，一般5至10天即可出院。
名醫(yī)檔案
王祥瑞,，主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師，上海交大醫(yī)學(xué)院麻醉與危重病系主任,，仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科,、疼痛科主任。主要學(xué)術(shù)任職：中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)軟組織疼痛分會(huì)副主任委員,，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)常委,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)全國委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)主任委員,，上海醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)副主任委員等,。擅長腰腿痛、頸肩痛,、帶狀皰疹痛及后移痛,、糖尿病性疼痛等疼痛疾病治療。
