日前，南京市兒童心胸外科專家挑戰(zhàn)手術(shù)極限,，成功為一名9歲的罕見心臟復(fù)雜畸形的患兒實(shí)施了矯正手術(shù),。據(jù)悉，這名男童的心臟畸形主要是“永存動(dòng)脈干”,，主要病因是主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長在了一起,。類似的手術(shù)在國內(nèi)還未見報(bào)道，即便在國外也是很少見的,。
案例：心臟畸形 一運(yùn)動(dòng)就身體青紫
小超（化名）是福建人,，今年9歲。出生之后在當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,，心臟B超顯示小超的心臟嚴(yán)重畸形：“永存動(dòng)脈干,、主動(dòng)脈弓離斷？室間隔缺損,、肺動(dòng)脈高壓……”
一連串的專業(yè)術(shù)語讓小超的父母有點(diǎn)懵,，醫(yī)生告訴他們，簡單地說,，孩子有嚴(yán)重的先天性心臟病,，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)非常大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也不具備手術(shù)的技術(shù)條件,。因?yàn)闆]有什么好的治療方法,，孩子暫時(shí)沒有生命危險(xiǎn),，所以沒有做什么特殊處理，小超的父母就帶著孩子出院了,。
小超慢慢長大,，但他的父母發(fā)現(xiàn)，比起同齡人來,，小超的體質(zhì)明顯弱了許多,，而且動(dòng)不動(dòng)就會(huì)感冒，活動(dòng)稍微劇烈一點(diǎn)就會(huì)氣喘吁吁,，甚至面色,、身體等多部位出現(xiàn)青紫，看起來十分嚇人,，所以小超的父母只能倍加小心地呵護(hù),。而且隨著孩子的長大，病情發(fā)展得越重,，如今孩子已經(jīng)9歲了,，要是再不做手術(shù)，孩子將隨時(shí)可能失去生命,。
治療：打洞架橋 醫(yī)生當(dāng)起“路橋工人”
在麻醉科等多科共同配合下,，手術(shù)室做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括呼吸支持,、體外循環(huán)支持,、備血等等一系列保障措施。莫緒明教授親自主刀,，他把手術(shù)比喻成“逢山鑿洞,、遇水搭橋”，醫(yī)生就是“路橋工人”,，大刀闊斧地改造心臟的結(jié)構(gòu)：將發(fā)育不完全而狹窄的升主動(dòng)脈進(jìn)行拓寬,，將“連體兒”一般依附在主動(dòng)脈干上的肺主動(dòng)脈游離出來，再“打洞”構(gòu)建與主動(dòng)脈之間的通道,，架起一座“橋”,，在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個(gè)人工自動(dòng)“閥門”，當(dāng)右心室壓力增大時(shí)可以通過閥門進(jìn)行“泄洪”
手術(shù)中,，小超心臟停搏的時(shí)間長達(dá)四個(gè)半小時(shí),，幾乎到了極限。從上午10點(diǎn)30分到晚上20點(diǎn)40分,，手術(shù)整整持續(xù)了10個(gè)小時(shí)10分鐘,，在多科配合下，術(shù)中克服了心臟傳導(dǎo)阻滯,、肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn),、長時(shí)間心臟停搏導(dǎo)致的腎功能衰竭等等一系列的困難,，光是術(shù)中的縫線就多達(dá)幾百針。好在專家們的付出沒有白費(fèi),，小超終于平安地出了手術(shù)室,，進(jìn)入了監(jiān)護(hù)病房。
延伸：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高 國內(nèi)暫無先例
據(jù)悉,，類似的手術(shù)在國內(nèi)還未見報(bào)道,，即便在國外也是很少見的，手術(shù)難度之大可見一斑,。為此,，莫緒明教授召集了心內(nèi)科、呼吸科,、麻醉科等多個(gè)科室的專家進(jìn)行了多次病例討論會(huì),，羅列術(shù)中和術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn)，并且提出保障和應(yīng)對(duì)的措施,。經(jīng)過綜合的評(píng)估,，并且征求了孩子父母的意見之后，莫緒明教授和他的團(tuán)隊(duì)決定迎難而上,，挑戰(zhàn)手術(shù)的極限,，為孩子打開生命的通路。
據(jù)介紹,，小超最大的問題是“永存動(dòng)脈干”。據(jù)悉,，正常心臟是從左心室發(fā)出主動(dòng)脈,，右心室發(fā)出肺動(dòng)脈。而永存動(dòng)脈干是指左,、右心室均向一根共同的動(dòng)脈干射血,，動(dòng)脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上，體循環(huán),、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來自動(dòng)脈干,。這是一種極為罕見的復(fù)雜先天性心血管畸形，手術(shù)死亡率極高,?！ 跬ㄓ崋T 吳葉青
金陵晚報(bào)記者 蘇麗萍
