今年67歲的張先生性格開(kāi)朗，是文藝團(tuán)體的老干部,，喜歡唱歌跳舞,。但近三個(gè)月來(lái)，他變得不太愛(ài)和大家說(shuō)話(huà)了,，不僅沒(méi)有從前那么活躍,，而且記憶力也越來(lái)越差；原來(lái)走路虎虎生風(fēng),，現(xiàn)在卻步履蹣跚,，老伙伴們都笑他“像裹腳老太太”。最近,，家人發(fā)現(xiàn)他的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,，有時(shí)候遇到臺(tái)階腳都抬不高，由于經(jīng)常跌倒,，舞也不能跳了,。最令張先生煩惱的是，干凈利落了一輩子,，老了老了卻開(kāi)始尿褲子,，甚至連下床走路都有些困難……看著日漸衰老的父親,，兒女不得不請(qǐng)假輪流照顧。

    家里人都擔(dān)心張先生是不是得了老年癡呆,，于是到醫(yī)院進(jìn)行診斷,，結(jié)果在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行CT檢查，才知道原來(lái)張先生并不是老年癡呆,，而是正常顱壓腦積水惹的禍,，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)轉(zhuǎn)去神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。術(shù)后沒(méi)多久,，張先生的癥狀就明顯改善了,，走路基本恢復(fù)正常,，生活不僅可以自理,，還能走出家門(mén)，再次回到自己的朋友圈中,，原本籠罩在家庭里的陰霾也隨之散去,。

    在強(qiáng)生（中國(guó)）醫(yī)療器材有限公司舉行的媒體開(kāi)放日上,，北京航空總醫(yī)院的李小勇教授介紹說(shuō)，張先生的情況并不是個(gè)案,，因?yàn)檎ｏB壓腦積水引發(fā)的病癥中就有失智,、癡呆、尿失禁等,，由于大眾對(duì)疾病和病癥的認(rèn)識(shí)不全面,，很容易就想當(dāng)然地把這些病癥與老年癡呆聯(lián)系在一起。而實(shí)際上,，正常顱壓腦積水是可以通過(guò)手術(shù)治療的,，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善，而大眾缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解,，目前的就診率很低,。

    “腦積水性癡呆”可以治愈

    數(shù)據(jù)顯示，2013年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)2.02億,，老齡化水平達(dá)到14.8%,。隨著人均壽命的不斷增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2015年,，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)的4位80歲以上老人中,，就可能有一位是老年性癡呆患者。

    癡呆綜合征按病變部位可分為皮質(zhì)性癡呆,、皮質(zhì)下癡呆,、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆和其他癡呆綜合征。

    皮質(zhì)性癡呆又可分為阿爾茨海默病和前額葉退行性病變；皮質(zhì)下癡呆類(lèi)型則較多,，如錐體外系綜合征,、腦積水、白質(zhì)病變,、腦血管性癡呆等,；皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆又可分為多梗死性癡呆、感染性癡呆,、中毒和代謝性腦?。黄渌V呆綜合征如腦外傷后,、硬膜下血腫等,。

    老年人出現(xiàn)記憶力減退、腿腳活動(dòng)不利,、走路不穩(wěn),、大小便失禁等癥狀，就一定是老年癡呆嗎,？答案是否定的,，日本2011年的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6屬于腦積水性癡呆,，醫(yī)學(xué)學(xué)名為“正常顱壓腦積水性癡呆”，因癥狀與阿爾茲海默病十分類(lèi)似極易被忽視,，此病是一種顱內(nèi)壓正常的特殊類(lèi)型的交通性腦積水,，也稱(chēng)隱性腦積水，發(fā)病十分隱秘,，但重要的一點(diǎn)是：它是可以治愈的,！

    “三聯(lián)征”特點(diǎn)明顯

    正常顱壓腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大、但腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征,，屬老年期癡呆中的一種,。“正常顱壓腦積水是一種成人的慢性腦積水,，多發(fā)于60歲以上的老年人,，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)?！崩钚∮陆淌诮榻B說(shuō),，多數(shù)病因不明，部分病例有腦出血,、腦外傷或腦膜炎和腦血管病史,。

    正常顱壓腦積水臨床通常表現(xiàn)為特有的“三聯(lián)征”：步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙和大小便失禁等，其中以步態(tài)為核心表現(xiàn),。

    步態(tài)障礙： 常為首發(fā)癥狀,，輕者失平衡，重者不能行走或站立,。典型者表現(xiàn)起步困難,，行走雙腳分開(kāi)、碎步,、前沖,。

    精神障礙：智力改變一般較早出現(xiàn)，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸加重,。開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)近事遺忘,，繼而發(fā)生思維和動(dòng)作遲緩，病情嚴(yán)重時(shí)可有明顯說(shuō)話(huà)遲緩,、緘默,、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退。記憶力和書(shū)寫(xiě)功能明顯障礙,。

    尿失禁：一般在較晚期出現(xiàn),。大便失禁少見(jiàn)。

    李小勇教授透露,，該病通常緩慢起病,，逐漸進(jìn)展加重。記憶力衰退,、情緒差,、淡漠，嚴(yán)重者明顯癡呆,；行走步態(tài)異常,、步幅小、行走不穩(wěn),、腳步抬不高等,；小便次數(shù)增多，尿急感,，嚴(yán)重時(shí)也可能尿便失禁,。因其病癥中有失智、癡呆,、尿失禁等阿爾茨海默癥的常見(jiàn)表現(xiàn),，一般很容易把此病癥歸為不可逆的“老年癡呆”。

    “因?yàn)榘V呆到一定程度后癥狀相似,，臨床上極易與阿爾茲海默病,、慢性動(dòng)脈硬化性腦病等混淆而耽誤診治,。”李小勇教授坦言,，由于大眾缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解,，目前的就診率很低，不僅有患者錯(cuò)當(dāng)腦血管病治療,，更有不少患者去泌尿外科就診,，很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過(guò)?！捌鋵?shí)正常顱壓腦積水很容易辨別,，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查?！?

    讓“老糊涂”不糊涂

    “正常顱壓腦積水是可治療的,，但患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng)治療的效果越差?！崩钚∮陆淌趶?qiáng)調(diào)說(shuō),，一般來(lái)說(shuō)，診斷越早,，治療成功的機(jī)會(huì)就越大,。對(duì)于診斷性檢查陽(yáng)性的正常顱壓腦積水病人，應(yīng)盡早進(jìn)行治療,，首選的治療方法為分流管植入術(shù),。

    分流管植入術(shù)是神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)術(shù)式，但在老年期癡呆病患者身上的應(yīng)用一直被忽視,。老年期癡呆人群中的正常顱壓腦積水患者,，采用微創(chuàng)的腦脊液分流手術(shù)治療方案,可以使癡呆癥狀得到明顯改善，可使患者恢復(fù)意識(shí),、停止胡言亂語(yǔ)的現(xiàn)象，大大提高,、改善自身與家人的生活質(zhì)量,，是一種比較有效的治療手段。這一手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小,、對(duì)腹腔干擾少,、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn),。手術(shù)時(shí)建議選擇可調(diào)壓式分流管,。調(diào)壓式分流管與傳統(tǒng)的固定壓力分流管大小相同，且植入方法也完全相同,。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)壓力選擇不當(dāng),，通過(guò)一個(gè)特殊的調(diào)壓裝置進(jìn)行調(diào)節(jié),，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。調(diào)壓過(guò)程在體外進(jìn)行,，通常在5到10秒鐘左右,，病人無(wú)痛苦。

    然而多數(shù)癡呆患者行動(dòng)不便,，也缺乏健康知識(shí),，子女們又忙于自己的事業(yè)和家庭，疏于關(guān)心自己的父母,。這些因素往往導(dǎo)致患病的父母病情一拖再拖,，加重了疾病對(duì)身心的傷害。因此,，李小勇教授呼吁,，作為子女一定要關(guān)愛(ài)父母更加關(guān)注父母老年生活質(zhì)量，對(duì)60歲以上的父母,，每年體檢時(shí)應(yīng)增加腦部CT篩查,，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)父母有了癡呆的癥狀，應(yīng)積極帶父母早日就醫(yī),，讓“老糊涂”不糊涂,。