今年67歲的張先生性格開朗,，是文藝團(tuán)體的老干部,，喜歡唱歌跳舞。但近三個(gè)月來,，他變得不太愛和大家說話了,，不僅沒有從前那么活躍，而且記憶力也越來越差,；原來走路虎虎生風(fēng),，現(xiàn)在卻步履蹣跚，老伙伴們都笑他“像裹腳老太太”,。最近,，家人發(fā)現(xiàn)他的癥狀越來越嚴(yán)重，有時(shí)候遇到臺(tái)階腳都抬不高,，由于經(jīng)常跌倒,，舞也不能跳了。最令張先生煩惱的是,，干凈利落了一輩子,，老了老了卻開始尿褲子，甚至連下床走路都有些困難……看著日漸衰老的父親,，兒女不得不請(qǐng)假輪流照顧,。
家里人都擔(dān)心張先生是不是得了老年癡呆，于是到醫(yī)院進(jìn)行診斷,，結(jié)果在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行CT檢查,，才知道原來張先生并不是老年癡呆，而是正常顱壓腦積水惹的禍,，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)轉(zhuǎn)去神經(jīng)外科接受手術(shù)治療,。術(shù)后沒多久，張先生的癥狀就明顯改善了,，走路基本恢復(fù)正常,，生活不僅可以自理，還能走出家門,，再次回到自己的朋友圈中,，原本籠罩在家庭里的陰霾也隨之散去。
在強(qiáng)生（中國）醫(yī)療器材有限公司舉行的媒體開放日上,，北京航空總醫(yī)院的李小勇教授介紹說,，張先生的情況并不是個(gè)案，因?yàn)檎ｏB壓腦積水引發(fā)的病癥中就有失智,、癡呆,、尿失禁等，由于大眾對(duì)疾病和病癥的認(rèn)識(shí)不全面,，很容易就想當(dāng)然地把這些病癥與老年癡呆聯(lián)系在一起。而實(shí)際上，正常顱壓腦積水是可以通過手術(shù)治療的,，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善,，而大眾缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解，目前的就診率很低,。
“腦積水性癡呆”可以治愈
數(shù)據(jù)顯示,，2013年我國老年人口數(shù)量達(dá)2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%,。隨著人均壽命的不斷增長(zhǎng),，預(yù)計(jì)到2015年，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)的4位80歲以上老人中,，就可能有一位是老年性癡呆患者,。
癡呆綜合征按病變部位可分為皮質(zhì)性癡呆、皮質(zhì)下癡呆,、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆和其他癡呆綜合征,。
皮質(zhì)性癡呆又可分為阿爾茨海默病和前額葉退行性病變；皮質(zhì)下癡呆類型則較多,，如錐體外系綜合征,、腦積水、白質(zhì)病變,、腦血管性癡呆等,；皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆又可分為多梗死性癡呆、感染性癡呆,、中毒和代謝性腦?。黄渌V呆綜合征如腦外傷后,、硬膜下血腫等,。
老年人出現(xiàn)記憶力減退、腿腳活動(dòng)不利,、走路不穩(wěn),、大小便失禁等癥狀，就一定是老年癡呆嗎,？答案是否定的,，日本2011年的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6屬于腦積水性癡呆,，醫(yī)學(xué)學(xué)名為“正常顱壓腦積水性癡呆”,，因癥狀與阿爾茲海默病十分類似極易被忽視，此病是一種顱內(nèi)壓正常的特殊類型的交通性腦積水,，也稱隱性腦積水,，發(fā)病十分隱秘,，但重要的一點(diǎn)是：它是可以治愈的！
“三聯(lián)征”特點(diǎn)明顯
正常顱壓腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大,、但腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征,，屬老年期癡呆中的一種?！罢ｏB壓腦積水是一種成人的慢性腦積水,，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢(shì),?！崩钚∮陆淌诮榻B說，多數(shù)病因不明,，部分病例有腦出血,、腦外傷或腦膜炎和腦血管病史。
正常顱壓腦積水臨床通常表現(xiàn)為特有的“三聯(lián)征”：步態(tài)不穩(wěn),、認(rèn)知障礙和大小便失禁等,，其中以步態(tài)為核心表現(xiàn)。
步態(tài)障礙： 常為首發(fā)癥狀,，輕者失平衡,，重者不能行走或站立。典型者表現(xiàn)起步困難,，行走雙腳分開,、碎步、前沖,。
精神障礙：智力改變一般較早出現(xiàn),，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸加重。開始時(shí)呈現(xiàn)近事遺忘,，繼而發(fā)生思維和動(dòng)作遲緩,，病情嚴(yán)重時(shí)可有明顯說話遲緩、緘默,、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退,。記憶力和書寫功能明顯障礙。
尿失禁：一般在較晚期出現(xiàn),。大便失禁少見,。
李小勇教授透露，該病通常緩慢起病,，逐漸進(jìn)展加重,。記憶力衰退、情緒差,、淡漠,，嚴(yán)重者明顯癡呆；行走步態(tài)異常,、步幅小,、行走不穩(wěn),、腳步抬不高等,；小便次數(shù)增多，尿急感,，嚴(yán)重時(shí)也可能尿便失禁,。因其病癥中有失智、癡呆,、尿失禁等阿爾茨海默癥的常見表現(xiàn),，一般很容易把此病癥歸為不可逆的“老年癡呆”。
“因?yàn)榘V呆到一定程度后癥狀相似,，臨床上極易與阿爾茲海默病,、慢性動(dòng)脈硬化性腦病等混淆而耽誤診治?！崩钚∮陆淌谔寡?，由于大眾缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解，目前的就診率很低,，不僅有患者錯(cuò)當(dāng)腦血管病治療,，更有不少患者去泌尿外科就診，很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過,?！捌鋵?shí)正常顱壓腦積水很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查,?！?
讓“老糊涂”不糊涂
“正常顱壓腦積水是可治療的，但患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng)治療的效果越差,?！崩钚∮陆淌趶?qiáng)調(diào)說，一般來說,，診斷越早,，治療成功的機(jī)會(huì)就越大。對(duì)于診斷性檢查陽性的正常顱壓腦積水病人,，應(yīng)盡早進(jìn)行治療,，首選的治療方法為分流管植入術(shù)。
分流管植入術(shù)是神經(jīng)外科的一種常見術(shù)式,，但在老年期癡呆病患者身上的應(yīng)用一直被忽視,。老年期癡呆人群中的正常顱壓腦積水患者,，采用微創(chuàng)的腦脊液分流手術(shù)治療方案,可以使癡呆癥狀得到明顯改善，可使患者恢復(fù)意識(shí),、停止胡言亂語的現(xiàn)象,，大大提高、改善自身與家人的生活質(zhì)量,，是一種比較有效的治療手段,。這一手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔干擾少,、疼痛輕,、恢復(fù)快等特點(diǎn)。手術(shù)時(shí)建議選擇可調(diào)壓式分流管,。調(diào)壓式分流管與傳統(tǒng)的固定壓力分流管大小相同,，且植入方法也完全相同。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)壓力選擇不當(dāng),，通過一個(gè)特殊的調(diào)壓裝置進(jìn)行調(diào)節(jié),，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。調(diào)壓過程在體外進(jìn)行,，通常在5到10秒鐘左右,，病人無痛苦。
然而多數(shù)癡呆患者行動(dòng)不便,，也缺乏健康知識(shí),，子女們又忙于自己的事業(yè)和家庭，疏于關(guān)心自己的父母,。這些因素往往導(dǎo)致患病的父母病情一拖再拖,，加重了疾病對(duì)身心的傷害。因此,，李小勇教授呼吁,，作為子女一定要關(guān)愛父母更加關(guān)注父母老年生活質(zhì)量，對(duì)60歲以上的父母,，每年體檢時(shí)應(yīng)增加腦部CT篩查,，特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)父母有了癡呆的癥狀，應(yīng)積極帶父母早日就醫(yī),，讓“老糊涂”不糊涂,。
