體檢莫忘甲狀腺
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,，約占全身惡性腫瘤的1%。廣州市疾控中心最新癌情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：與10年前比較,，廣州市居民結(jié)直腸癌,、宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌發(fā)病上升較大,，其中甲狀腺癌10年間上升的幅度高達(dá)87.02%,。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平分析，近年來甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)較多，一方面與現(xiàn)代生活方式中癌癥誘發(fā)因素增多有關(guān),，另一方面也與市民及單位的體檢意識(shí)增強(qiáng),，越來越多的單位在體檢中開始增加甲狀腺B超這一項(xiàng)目，也有不少個(gè)人來申請(qǐng)做該檢查,。尤其對(duì)女性朋友而言,，甲狀腺體檢意義重大，因?yàn)榧谞钕?a href="http://hnhlg.com/news/list-47.html" target="_blank">疾病好發(fā)于女性朋友,。
甲狀腺體檢一般做甲狀腺B超,，而彩色B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位、大小及性質(zhì)的估計(jì),，準(zhǔn)確率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑白B超,，可以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺異常如甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)大多是“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”,，部分是“甲狀腺瘤”,，有些病例是可以發(fā)展為惡性的，也就是甲狀腺癌,。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很難用手摸到,，80%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。
甲狀腺疾病要及時(shí)治療
吳主任說,，甲狀腺B超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的有效方式,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常時(shí)一定要重視，讓專業(yè)外科醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估,。如果出現(xiàn)以下情況,，就一定要手術(shù)：1、懷疑有惡變可能的,；2,、B超檢查結(jié)節(jié)超過2.5厘米；3,、結(jié)節(jié)壓迫氣管,、神經(jīng)等引起臨床癥狀，如胸片提示氣管變形或移位,，喉鏡檢查提示聲帶麻痹,；4、胸骨后甲狀腺腫,；5,、繼發(fā)有甲狀腺功能亢進(jìn)。
吳主任還強(qiáng)調(diào),，無論甲狀腺結(jié)節(jié)大小,，都要高度重視,，定期隨訪。如有以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),；②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH)正常情況下,；③結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、暈圈缺如,；④微小鈣化,、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常,，如淋巴結(jié)呈圓形,、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均,、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化,、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變等,。手術(shù)中一般會(huì)進(jìn)行病理切片檢查,，如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癌變，則需要立即擴(kuò)大手術(shù)范圍,，進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù),。
腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平介紹，甲狀腺腫物是一種常見疾病,，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺瘤及甲狀腺癌等，許多情況下手術(shù)是唯一有效的治療方法,。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在頸部做一長約5-7cm的切口,，術(shù)后疤痕嚴(yán)重影響美觀。而腔鏡甲狀腺手術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)來切除甲狀腺的方法,。其手術(shù)的主要過程是：選擇胸部或腋窩隱蔽部位做２-３個(gè)小的手術(shù)切口,，直徑僅為５-10毫米，然后經(jīng)皮下分離至頸部甲狀腺處,，注入二氧化碳?xì)怏w,，在前胸和頸部的皮下人為地制造一個(gè)手術(shù)操作空間。然后置入操作器械,，通過腹腔鏡直視及放大作用,，利用先進(jìn)的超聲刀切割技術(shù),，將甲狀腺及其腫瘤切除,。術(shù)后3～5天病人就可以痊愈出院。治療效果,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)沒有差異,，但是避免了頸部的切口。對(duì)于注重美容的甲狀腺疾病患者是最佳選擇。
關(guān)于頸部無疤痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥,，吳主任介紹,，甲狀腺腫瘤樣病變、甲狀腺良性腫瘤,，對(duì)于腫塊大小多認(rèn)為5cm以下較為適宜,。但對(duì)惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)界目前存在爭(zhēng)議，吳主任認(rèn)為,，早期惡性腫瘤,，如術(shù)前經(jīng)過詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的甲狀腺旁和頸外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，可以考慮行腔鏡甲狀腺手術(shù),。
