體檢莫忘甲狀腺
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%,。廣州市疾控中心最新癌情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：與10年前比較，廣州市居民結(jié)直腸癌,、宮頸癌,、甲狀腺癌和前列腺癌發(fā)病上升較大,，其中甲狀腺癌10年間上升的幅度高達(dá)87.02%。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平分析,，近年來甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)較多,，一方面與現(xiàn)代生活方式中癌癥誘發(fā)因素增多有關(guān)，另一方面也與市民及單位的體檢意識(shí)增強(qiáng),，越來越多的單位在體檢中開始增加甲狀腺B超這一項(xiàng)目,，也有不少個(gè)人來申請做該檢查。尤其對女性朋友而言,，甲狀腺體檢意義重大,，因?yàn)榧谞钕偌膊『冒l(fā)于女性朋友。
甲狀腺體檢一般做甲狀腺B超,，而彩色B超對甲狀腺結(jié)節(jié)的定位,、大小及性質(zhì)的估計(jì)，準(zhǔn)確率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑白B超,，可以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺異常如甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌,。甲狀腺結(jié)節(jié)大多是“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，部分是“甲狀腺瘤”,，有些病例是可以發(fā)展為惡性的,，也就是甲狀腺癌。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很難用手摸到,，80%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的,。
甲狀腺疾病要及時(shí)治療
吳主任說，甲狀腺B超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的有效方式,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常時(shí)一定要重視,，讓專業(yè)外科醫(yī)生來進(jìn)行評估。如果出現(xiàn)以下情況,，就一定要手術(shù)：1,、懷疑有惡變可能的；2,、B超檢查結(jié)節(jié)超過2.5厘米,；3、結(jié)節(jié)壓迫氣管,、神經(jīng)等引起臨床癥狀,，如胸片提示氣管變形或移位，喉鏡檢查提示聲帶麻痹,；4,、胸骨后甲狀腺腫；5、繼發(fā)有甲狀腺功能亢進(jìn),。
吳主任還強(qiáng)調(diào),，無論甲狀腺結(jié)節(jié)大小，都要高度重視,，定期隨訪,。如有以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH)正常情況下,；③結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,、暈圈缺如；④微小鈣化,、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化,；⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常，如淋巴結(jié)呈圓形,、邊界不規(guī)則或模糊,、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化,、皮髓質(zhì)分界不清,、淋巴門消失或囊性變等。手術(shù)中一般會(huì)進(jìn)行病理切片檢查,，如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癌變,，則需要立即擴(kuò)大手術(shù)范圍，進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù),。
腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平介紹,，甲狀腺腫物是一種常見疾病，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺瘤及甲狀腺癌等,，許多情況下手術(shù)是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在頸部做一長約5-7cm的切口,，術(shù)后疤痕嚴(yán)重影響美觀,。而腔鏡甲狀腺手術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)來切除甲狀腺的方法。其手術(shù)的主要過程是：選擇胸部或腋窩隱蔽部位做２-３個(gè)小的手術(shù)切口,，直徑僅為５-10毫米,，然后經(jīng)皮下分離至頸部甲狀腺處，注入二氧化碳?xì)怏w,，在前胸和頸部的皮下人為地制造一個(gè)手術(shù)操作空間,。然后置入操作器械，通過腹腔鏡直視及放大作用,，利用先進(jìn)的超聲刀切割技術(shù),，將甲狀腺及其腫瘤切除。術(shù)后3～5天病人就可以痊愈出院。治療效果,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)沒有差異,，但是避免了頸部的切口。對于注重美容的甲狀腺疾病患者是最佳選擇,。
關(guān)于頸部無疤痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥，吳主任介紹,，甲狀腺腫瘤樣病變,、甲狀腺良性腫瘤，對于腫塊大小多認(rèn)為5cm以下較為適宜,。但對惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)界目前存在爭議,，吳主任認(rèn)為，早期惡性腫瘤,，如術(shù)前經(jīng)過詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的甲狀腺旁和頸外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,，可以考慮行腔鏡甲狀腺手術(shù)。
