陸志強
美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會最近公布了新的2型糖尿病治療指南。新指南強調(diào),，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險是糖尿病管理的當(dāng)務(wù)之急，因為這關(guān)系到治療的安全性和治療的成本,。低血糖可能讓糖尿病患者出現(xiàn)饑餓,、顫抖、出汗,、頭疼頭暈、甚至昏迷等不適,。輕到中度的低血糖發(fā)作會對患者的社會活動、睡眠,、情緒等造成影響。而重度低血糖則會明顯增加患者的心血管風(fēng)險和死亡風(fēng)險,，一次嚴重低血糖或因此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生將血糖維持在正常范圍內(nèi)帶來的益處,。
有些患者錯誤地認為不使用胰島素就不會發(fā)生低血糖，甚至因此排斥胰島素,。其實生活中引起低血糖的因素很多,，是不是藥物應(yīng)用不當(dāng)引起的低血糖，必須由醫(yī)生來判斷,。因此,，患者發(fā)生低血糖后,，應(yīng)該在癥狀緩解后及時就醫(yī),，請醫(yī)生幫助判斷原因,，切不可因此畏懼胰島素,，或者懷疑醫(yī)生的治療方案,，更不可自作主張地減少用藥劑量,。
低血糖重在預(yù)防,，那么正在使用胰島素的患者如何有效預(yù)防低血糖呢,？中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會給出了兩點建議：第一，堅持自我監(jiān)測血糖,，了解血糖變化,。第二，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低血糖風(fēng)險少的胰島素制劑,。第三代胰島素類似物在起效時間,、峰值時間、作用持續(xù)時間上,，更接近人體生理胰島素的分泌,，從而使得低血糖風(fēng)險更低，如預(yù)混胰島素類似物門冬胰島素30,。因此,，反復(fù)發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有的治療方案,，選用第三代胰島素類似物,，減少低血糖事件的發(fā)生,。
（本文作者系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科陸志強主任）
