曉 雯
研究顯示,，65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥,。糖尿病患者動脈粥樣硬化病變發(fā)生早、進(jìn)展快,、病變更彌漫,，因而需要更早、更積極的血管干預(yù),，從而降低心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險。
目前,，很多糖尿病患者并沒有充分認(rèn)識到心血管疾病是糖尿病危險因素,。長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授指出，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是糖尿病大血管事件的首要危險因素,。糖尿病患者作為冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群,，其膽固醇控制水平是為目前最薄弱環(huán)節(jié),。
一些外國學(xué)者把它稱之為糖尿病相關(guān)的血管病變，不管是發(fā)生了微血管病變,，還是大血管病變,，其實都是血管被損害了。現(xiàn)在認(rèn)為高血糖起著先鋒的作用,，所以人們每天餐后血糖一點一點增高,，這種增高就像海浪；就像白蟻在毀壞一個防洪堤一樣,，日積月累點滴蠶食,，等過了一段時間大壩就塌了。但是大壩塌了,，洪水要有,，如果洪水沒有，大壩塌了也沒有什么危害,。但是洪水是什么,？洪水是膽固醇，血糖損壞了血管內(nèi)壁,，而沖來的洪水就是膽固醇,、高血壓等等。所以高血糖是排頭兵,。預(yù)防心腦血管疾病,，就要把洪水的水位下降。即使大壩被毀壞了一點,，洪水不會流出,，這就是為什么要特別重視膽固醇、高血壓的原因,。
鄒大進(jìn)教授特別強調(diào)指出,，糖尿病患者膽固醇的控制沒有得到應(yīng)有的重視。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示,，在中國,，60%以上的糖尿病患者LDL-C未達(dá)標(biāo)，他汀類藥物使用率還不到20%,，而在歐美國家糖尿病患者他汀使用率已經(jīng)達(dá)60%,。
以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)的血脂、血壓,、血糖綜合管理是防治糖尿病所致大血管病變的重要臨床舉措,。據(jù)悉，國內(nèi)外眾多指南均建議糖尿病患者每年常規(guī)篩查膽固醇,。鄒大進(jìn)教授提醒,，高危人群和極高危人群的血脂水平,，必須要控制在合適范圍，如達(dá)到邊緣甚至更高水平,，他們的心血管發(fā)病幾率將大大增加,。 曉 雯
