本報(bào)訊 （記者唐聞佳）與剖腹產(chǎn)手術(shù)相伴的局部麻醉會是新媽媽們感覺記憶力變差,、“丟三落四”的原因之一嗎,？這或許是真的,。多年來,，醫(yī)學(xué)科研人員始終堅(jiān)稱：麻醉對記憶沒影響。但中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)會前任主任委員,、瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授說：“與過去認(rèn)為‘麻醉導(dǎo)致的記憶喪失是暫時(shí)現(xiàn)象’不同,，一些新研究發(fā)現(xiàn)，麻醉可能與擦除記憶有某種關(guān)聯(lián),?！?
近日，瑞金醫(yī)院麻醉科和美國匹茲堡大學(xué)麻醉科簽訂了一份合作科研協(xié)議,，計(jì)劃在甘氨酸受體,、NMDA受體與學(xué)習(xí)記憶中的作用方面進(jìn)行深入研究。促成中美兩家醫(yī)院合作的背景,，與麻醉醫(yī)生在臨床上觀察到的一些新動向有關(guān),。
可能提高老人阿爾茲海默癥患病幾率
“隨著新型麻醉藥在臨床上廣泛使用，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了極個(gè)別病人會有短期記憶力減退的現(xiàn)象,，比例大約為千分之一,，具體表現(xiàn)為接受完手術(shù)后會丟三落四，但這種情況慢慢會恢復(fù),?！庇诓紴榉Q，過去科研人員傾向于認(rèn)為這是“暫時(shí)現(xiàn)象”,。但實(shí)際上,，國外研究將此稱為“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”（POCD），被列為老年人在大型手術(shù)后常見的手術(shù)并發(fā)癥之一,。
今年出爐的一系列新的科研報(bào)告指出,，相對于近年來（8年）有麻醉史的參與者，至少接受過一次全身麻醉的受訪者,，患阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆）的風(fēng)險(xiǎn)提高了35%,。報(bào)告同時(shí)提示，如果老人術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知障礙,，將來發(fā)展為老年癡呆的幾率更高,。這是法國波爾多大學(xué)的科研人員在對9000名65歲或以上病人的跟蹤研究（其中7000多人跟蹤長達(dá)10年）后，得出的結(jié)論,。
這份發(fā)表于今年歐洲麻醉學(xué)年會的報(bào)告,，引發(fā)了麻醉學(xué)界的激烈討論。于布為介紹,，結(jié)合此前的一些研究,，學(xué)界普遍認(rèn)為,，老人短期內(nèi)反復(fù)接受麻醉手術(shù)，對記憶是有損害的,。有研究提示,，高濃度吸入式麻醉藥品對腦組織的改變與阿爾茲海默癥對腦組織的改變相似。
麻醉機(jī)制不明確,，對兒童影響尚無定論
波爾多大學(xué)的報(bào)告發(fā)表后,，也有科學(xué)家稱，術(shù)后認(rèn)知障礙的出現(xiàn)可能是個(gè)體出現(xiàn)老年癡呆的前兆信號,，而不是導(dǎo)致老年癡呆的原因,。
此外，來自著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧診所的報(bào)道稱有過多次全麻史的兒童,，患多動癥（ADHD）的風(fēng)險(xiǎn)更高,。梅奧的小兒麻醉學(xué)家大衛(wèi)·華納等人發(fā)現(xiàn)，在3歲以前接受過2次以上麻醉手術(shù)的孩子,，患多動癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加1倍,。
同時(shí)，科研人員還發(fā)現(xiàn),，小兒反復(fù)麻醉對腦部影響與老年人類似,，個(gè)體心理行為會變差，出現(xiàn)抑郁,、遲滯,，但也有人提出相反的試驗(yàn)結(jié)果：受刺激后，腦部樹突長得很快,，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育變快了,。這會否讓孩子變得更聰明？學(xué)界尚無定論,。
很多問題之所以未有定論,，是因?yàn)槁樽頇C(jī)制始終不明?？磥?，要有明確答案，還有待科研的深入推進(jìn)：麻醉藥到底如何作用于大腦,。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,，借助麻醉技術(shù)開展的無痛胃鏡、腸鏡日益普及,?！艾F(xiàn)代麻醉已解決了手術(shù)安全性、舒適性的問題,，開展腦功能研究解決的是終極命題：麻醉到底作用于什么部位,，它們在腦內(nèi)留下的痕跡是怎樣的,？”于布為稱，與美方的合作研究旨在解開“麻醉之謎”,。
