省政府召開防控禽流感新聞發(fā)布會,，專家稱目前疫情擴(kuò)散蔓延可能性很低
羊城晚報記者 夏楊 通訊員 粵衛(wèi)信
盡管廣東5天確診4例H7N9禽流感，但目前疫情擴(kuò)散蔓延的可能性很低,。昨日專家在省政府“防控H7N9禽流感新聞發(fā)布會”上透露,，目前病毒沒有發(fā)現(xiàn)變異耐藥，和華東禽流感病毒高度同源,。
6個病例2例康復(fù)2例惡化
省疾控中心主任,、省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長張永慧介紹，截至22日廣東共確診6例,，發(fā)病時間分別在7月1例,、10月1例、12月4例,；病例最小年齡3歲（輕癥）,，最大年齡65歲；男性4人,，女性2人,；在6名病例中，有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例）,，2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例）,，2例有明確的禽類市場暴露史（東莞和深圳病例），1例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）,。目前有2例已治愈出院,，12月發(fā)生的4例病人還在住院治療。
省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山院士說,，從6個病例的年齡分布看,，以中老年人為主：1個是孩子，1個是65歲以上,，還有2個是30到40歲,，50歲以上的有3個。從病情的嚴(yán)重性來看,，1例輕微,，5例很重。4個住院病例中,，有2例目前病情在低水平上穩(wěn)定,，另外有2例還有惡化的趨勢，1例是深圳,，1例是陽江的,。
病毒沒有發(fā)生變異和耐藥
張永慧說,，自從發(fā)現(xiàn)首例病例以后，廣東對6例確診患者的441名密切接觸者進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測,，沒發(fā)現(xiàn)有異?；蚋腥镜摹Ｊ〖部刂行倪€對廣東部分病例和環(huán)境中分離的H7N9禽流感病毒進(jìn)行了全基因組序列測定,，發(fā)現(xiàn)與華東地區(qū)病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,，對“達(dá)菲”藥物敏感，病毒尚未發(fā)生變異耐藥,。
對目前廣東禽流感病毒的傳染形勢,，張永慧說，今冬明春仍將以局部地區(qū)散發(fā)病例為主,，并會有重癥病例發(fā)生,。“但廣東目前出現(xiàn)疫情擴(kuò)散跟蔓延的可能性很低,。”
因此張永慧說,，當(dāng)前廣東防控目標(biāo)是努力降低活禽市場暴露風(fēng)險,，減少病例連續(xù)發(fā)生和死亡；同時降低活禽市場環(huán)境污染,，減少病毒重組機(jī)會,。
達(dá)菲越早用越好，晚了也要用
鐘南山結(jié)合廣東6個病例分析,，從發(fā)病到住院平均是3到8天,，從發(fā)病到確診是4到13天，從發(fā)病到用神經(jīng)氨酸酶藥物是4到8天,?！艾F(xiàn)在總的來說比以前有進(jìn)步，用藥雖然不是及時發(fā)現(xiàn)就及時用,，但時間比以前稍前移了一點,。”
他還總結(jié)了目前診斷中的經(jīng)驗和教訓(xùn)：“在3例里都是經(jīng)過幾次檢查才確診的,，那就說明我們的快速診斷的技術(shù)有待改進(jìn),。”而診斷方面,，上呼吸道咽拭子斷的陽性比較低,，必須在下呼吸道查篩才能確診。
對于達(dá)菲的使用,，現(xiàn)在也有新的認(rèn)識,，提倡早用是對的,，但對“7到15天”的一般規(guī)律，“現(xiàn)在考慮未必適合”,。鐘南山舉例說,，東莞那個病人轉(zhuǎn)來廣州是第15天，禽流感病毒檢測仍是強陽性的,，用藥治療還非常重要,?！安⑶乙驗橹袊擞眠_(dá)菲少,，至今沒發(fā)現(xiàn)有耐藥問題！”
“目前廣東達(dá)菲儲量很豐富,！”省衛(wèi)生計生委主任陳元勝介紹,，近期已下發(fā)5萬盒達(dá)菲用于一線醫(yī)務(wù)人員和H7N9密切接觸者的預(yù)防服藥，下發(fā)1500支帕拉米韋用于重癥患者救治,?！皬V東省級儲備抗病毒治療藥物依樂韋5萬盒、達(dá)菲14萬盒,、帕拉米韋1500支,，消殺器械和防護(hù)用品約600余萬元?！?
熱點問答
●H7N9禽流感疫苗隨時可以生產(chǎn)
●廣東建立起完整流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
●今冬明春禽流感防控形勢嚴(yán)峻
●老廣無雞不成宴如今還能吃嗎
●相關(guān)從業(yè)人員如何預(yù)防禽流感
問：H7N9禽流感疫苗現(xiàn)在有沒有成熟,？什么時候面市？
鐘南山：現(xiàn)在疫苗株已生產(chǎn)出來了,，是浙江和香港大學(xué)合作的,，國外也做出來了。但現(xiàn)在疫苗是不是要生產(chǎn)要看情況,。我個人的看法,，作為一個散發(fā)的地區(qū)，哪怕這次4例是帶有區(qū)域的,，也畢竟是散發(fā)的,，在散發(fā)情況下大量生產(chǎn)疫苗未必是個好時機(jī)。疫苗株已經(jīng)在手里了,，疫情一旦擴(kuò)散,，出現(xiàn)了人傳人的情況,，生產(chǎn)時機(jī)就成熟了?，F(xiàn)在中國大陸生產(chǎn)疫苗應(yīng)該是沒有問題的,。
問：目前廣東禽流感監(jiān)測情況如何,？
陳元勝（省衛(wèi)生計生委主任）：目前廣東已建立完整的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),，實現(xiàn)了21個地級以上市全覆蓋，并且21地市疾控中心都能開展流感病毒核酸檢測,，并可同時進(jìn)行流感病毒分離,。截至12月22日，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共對25828例流感樣病例開展了病原學(xué)檢測,，發(fā)現(xiàn)6個病例,。
鄭惠典（省農(nóng)業(yè)廳副廳長）：今年以來全省共監(jiān)測H7N9禽流感樣品112407份，其中病原學(xué)監(jiān)測69383份,，血清監(jiān)測43024份,，除已公布并依法處置的2份陽性樣品外，其余均為陰性,。
問：春節(jié)期間有何防控措施,？
湯武（省工商局副局長）：鑒于今冬明春廣東禽流感防控嚴(yán)峻形勢，省工商局本月18日再次發(fā)出緊急通知,，要求各級工商部門督促市場開辦者和活禽經(jīng)營者嚴(yán)格落實“一天一清洗,、一周一大掃除、一月休市一天”制度,。根據(jù)12月16日全省人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議部署,，近期，即春節(jié)前全省活禽市場要休市消毒3天,，時間分別是12月23日一次，元旦前一次,，春節(jié)前再一次,。
問：廣東人“無雞不成宴”,，這時候還能吃雞嗎,？
廖明（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長,、省防控人感染H7N9禽流感病原學(xué)專家組組長）：流感病毒對熱很敏感,，56℃下30分鐘、60℃下10分鐘就可以迅速使其滅活,，雞肉煮熟后食用是安全的,；常規(guī)的消毒劑和紫外線也可以迅速將其殺滅。
但流感病毒對冷的抵抗力很強,，零下20℃下可以存活數(shù)年,。所以流感主要發(fā)生在冬春季節(jié)，這時人的抵抗力差,，低溫條件也有利于病毒存活和傳播,。
問：這段時間去買雞要注意什么,？
廖明：按國家要求上市的家禽都是要經(jīng)過檢疫的，建議市民到合法的攤檔購買家禽,。另外建議市民在購買時保持一定距離,，讓從業(yè)人員幫你挑選，不要自己動手,。
問：從業(yè)人員如何預(yù)防禽流感？
湯武：防控專家組制定有《從業(yè)人員個人防護(hù)指引》,，要使用防水圍裙,、一次性口罩、手套,、長筒膠鞋等防護(hù)用品,，戴口罩時要蓋住鼻孔；從業(yè)人員在就餐,、喝茶或摸口,、眼睛、鼻子時,，或離開檔口時一定要洗手,，而且建議洗手要達(dá)到1-3分鐘；另外從業(yè)人員不要在檔口就餐和住宿,。
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能直接感染人的禽流感病毒亞型有好幾種
H5N1和H7N9曾致人死亡
流感病毒分為A,、B、C三個型,，禽流感病毒屬于A型流感病毒,，根據(jù)兩個重要的表面蛋白血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性的不同，可以分為多種亞型,。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了16種HA亞型與9種NA亞型的A型流感病毒,。根據(jù)禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同，分為高,、中,、低/非致病性三級。
至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有：H5N1,、H7N1,、H7N2、H7N3,、H7N7,、H9N2和H7N9。其中,，高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發(fā)現(xiàn)的新禽流感H7N9亞型尤為引人關(guān)注,，不僅造成了人類的傷亡,，同時重創(chuàng)家禽養(yǎng)殖業(yè)。 (夏楊)
全國H7N9患者近150例
其中兩例有疑似人傳人表現(xiàn)
H7N9禽流感今年3月在上海和安徽發(fā)現(xiàn)確診病例以來,，隨后浙江,、北京、河南,、山東,、河北、江西,、湖南,、廣東等省都發(fā)現(xiàn)有人被感染發(fā)病。鐘南山院士12月19日接受記者采訪時說,，現(xiàn)在中國H7N9禽流感確診患者將近150例,，發(fā)病前多有禽類接觸史，僅有其中兩例之間有非?？梢傻娜藗魅吮憩F(xiàn),，非常值得警惕。 (夏楊)
江西患者是否死于H10N8存疑
最近江西H10N8禽流感患者死亡,，這種新病毒傳染性怎樣,？有沒有可能人傳人？對此鐘南山介紹,，H10N8最早在意大利（1965年）從鵪鶉身上發(fā)現(xiàn)的,，到現(xiàn)在為止已分離出11株H10N8病毒，多數(shù)在鴨類和雁類（水禽類）身上發(fā)現(xiàn),，家禽身上沒有,。江西73歲的婦女感染后大概7天就死亡了，在她的體內(nèi)分離出H10N8,，這應(yīng)該是第一次發(fā)現(xiàn)人感染。
鐘南山說,，現(xiàn)在患者被發(fā)現(xiàn)已一個月了,，跟她有過接觸的人都沒發(fā)現(xiàn)被感染，所以能否人際傳播現(xiàn)在還沒有證據(jù),?！暗F(xiàn)在有這么新的變異的病毒，值得高度警惕,。中國這10年,，從非典到H1N1、H5N1一直都比較警惕,，對不明原因病毒都要搞清楚,?！?
同時對于這個病人是否死于H10N8，鐘南山也表示存疑,。這個病人患有高血壓,、冠心病，同時有重癥肌無力,，“她的病程結(jié)束太快,，還沒辦法了解到她的反應(yīng)?！?
并且,，這個患者是否感染了H10N8，鐘南山也有疑問：“她身體里分離出H10N8,，只說明她可能感染了H10N8,，但只有在她血清中分離出H10N8病毒的抗體，才能證明她真的被感染了,?！?nbsp;(夏楊)
今天市場集中消毒 全省停賣活禽
■統(tǒng)籌：新快報記者于楊
■采寫：新快報記者于楊 馮艷丹 黃曉嘉
■攝影：新快報記者曾泓 孫毅
●廣東6例人感染H7N9病例兩例出院兩例有惡化趨勢
●專家分析稱，有嚴(yán)密監(jiān)控,，集中暴發(fā)和蔓延可能性很低
■昨日冬至,，雞檔銷量不錯，不過檔口都貼出了今天停市的通知,。
今天到市場買菜,，你會發(fā)覺買不到活禽，為什么呢,？記者昨日從省政府新聞辦召開的防控H7N9禽流感新聞發(fā)布會上獲悉,，今日，全省各類活禽市場集中休市清洗消毒,。而元旦前和除夕前還將分別休市一天消毒,。目前，在廣東省報告的6例人感染H7N9禽流感病例中,，除了2例已治愈出院的患者,，其余4例均還在救治，其中有兩例情況有惡化趨勢,。不過專家表示,，近期廣東疫情發(fā)生局部暴發(fā)或流行的風(fēng)險很低。
病毒尚未變異耐藥 達(dá)菲仍管用
據(jù)廣東省疾控中心主任張永慧介紹，截至昨日,，廣東省共報告人感染H7N9禽流感確診病例6例,，男性4人，女性2人,，分布在惠州,、東莞、深圳及陽江4市,。其中,，最小年齡為3歲，最大年齡為65歲,；3歲的輕癥患者已病愈出院,，重癥病例以中老年人為主。在6名病例中,，有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例）,，2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），2例有明確的禽類市場暴露史（東莞及深圳病例）,，1例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）,。
據(jù)介紹，廣東對6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接觸者進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測,，均未發(fā)現(xiàn)異常,。廣東省疾控中心對省內(nèi)部分病例和環(huán)境中分離的H7N9禽流感病毒進(jìn)行全基因組序列測定，發(fā)現(xiàn)與華東地區(qū)病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,，對“達(dá)菲”藥物敏感,，病毒尚未發(fā)生變異耐藥。
陽江深圳兩病例病情有惡化趨勢
近期報告的4例重癥病例,，治療情況如何,？中國工程院院士鐘南山介紹，4例病例其中2例（陽江第1例,、東莞1例）保持在低水平穩(wěn)定的狀況,，而另外兩例（陽江第2例、深圳1例）有惡化的趨勢,，仍在緊張地救治當(dāng)中,。而對有胃部并發(fā)癥的患者，因消化障礙無法吸收口服藥“達(dá)菲”的,，已經(jīng)用上了抗禽流感病毒新藥“帕拉米韋”注射液，這種藥首次在國內(nèi)臨床使用,，效果如何仍需臨床證實,。
“到目前為止廣東幾例病例還是散發(fā)的表現(xiàn)，也沒有H7N9禽流感人傳人的有效證據(jù)，因此公眾不必?fù)?dān)心疫情會大規(guī)模暴發(fā),。目前廣東對流感防控的意識增強了,，現(xiàn)在醫(yī)生很警惕，有疑似情況的病人,，一定要查清楚是不是禽流感一類的病例,。”
——中國工程院院士鐘南山
“雖然今冬明春的氣候比較適合病毒生存,，但從目前的情況來看,，廣東目前出現(xiàn)疫情擴(kuò)散跟蔓延的可能性是很低的,，當(dāng)前防控的主要目標(biāo)是努力降低活禽市場暴露風(fēng)險,，減少病例連續(xù)發(fā)生和死亡?！?
——省疾控中心主任張永慧
冬至活雞銷量未受影響
廣州市場禽類一律憑證入市,，元旦和春節(jié)前還要各休市一天
新快報訊 今天，全省各類活禽市場集中休市清洗消毒,，全省都沒有活禽售賣,。昨天是冬至，記者走訪廣州市場發(fā)現(xiàn),，禽類銷售并未受到影響,，部分雞檔活雞銷售量甚至翻倍。
日前,，省工商局發(fā)出緊急通知,，堅持督促市場開辦者和活禽經(jīng)營者嚴(yán)格落實“一天一清洗、一周一大掃除,、一月休市一天”的聯(lián)防聯(lián)控工作制度,。通知要求，全省各類活禽市場集中進(jìn)行三次休市清洗消毒,，每次各1天,。時間分別為12月23日、明年“元旦”前和“春節(jié)”前,。而至于“元旦”前和“春節(jié)”前的具體時間還未定,。
“全省的活禽交易市場都要停止交易消毒，如果普通農(nóng)貿(mào)市場有活禽檔也要休市消毒,?！笔」ど叹窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，這意味著今日全省無活禽賣,，市民只能選擇冰鮮雞肉等,。
目前,，廣州市場的禽類一律憑相關(guān)部門發(fā)放的檢驗檢疫合格證明入市，各個禽類交易市場嚴(yán)禁現(xiàn)宰現(xiàn)賣,。一旦發(fā)現(xiàn)禽類經(jīng)營者無證售禽或現(xiàn)場宰禽,，將立即責(zé)令其停止?fàn)I業(yè)，并清空檔口,?！?
昨日，記者走訪了市內(nèi)多個肉菜市場發(fā)現(xiàn),，活雞銷售并未受禽流感影響,。楊箕村肉菜市場內(nèi)的雞肉檔前，前來買雞肉的市民絡(luò)繹不絕,，一下子買半只雞以上的市民不在少數(shù),。記者見到，這個檔口分為兩邊,，一邊是售賣的柜臺,，而隔壁的封閉小隔間內(nèi)則是專門宰殺活禽的地方。陳姨告訴新快報記者,，生意并沒有受到禽流感疫情的影響,。“大家都習(xí)慣了,，該買還是會買,，和去年冬至前后差別不大?！弊蛉罩形鐣r分,，越秀區(qū)永勝街肉菜市場的活雞檔也排起了長隊。問到銷量是否受禽流感影響,，老板笑瞇瞇答道：“沒有啊,，賣了400只，銷量還翻倍呢,?！?
H7N9耐冷不耐熱——
零下20℃仍可生存煮熟即可殺滅病毒
華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長、省防控人感染H7N9禽流感病原學(xué)專家組組長廖明在發(fā)布會上指出,，H7N9禽流感病毒對家禽都沒有致病性,，對雞的感染性高于對鴨的感染性，其中人源毒株對小白鼠有明顯的致病性,。
據(jù)介紹,，H7N9禽流感病毒對熱敏感，56℃30分鐘,，60℃10分鐘,，均可以被滅活,，因此雞肉煮熟后是安全的。另外,，常規(guī)的消毒劑和紫外線均可以迅速消滅這些病毒，因此目前采用的防控措施是有效的,。但是,，流感病毒對冷的抵抗力很強，零下20℃可以保存數(shù)年,。因此冬季低溫條件下,，更有利于病毒的存活和傳播。
廖明表示,，現(xiàn)在對于H7N9病毒的易感人群特點還不清楚,，因此只能提醒工作中容易接觸禽類的人員，注意個人衛(wèi)生防護(hù),。需要購買活禽的市民,，應(yīng)到合法的攤檔購買經(jīng)過檢疫的家禽，并在選購時保持適當(dāng)距離,，盡量不要自己去挑撿活禽,。
全市設(shè)16個H7N9禽流感監(jiān)測點，每月抽樣200份以上監(jiān)測
廣州暫未再有禽流感報告病例
新快報訊 記者黎秋玲報道 昨日,，廣州市疾控中心主任王鳴接受記者采訪時透露,，從今年4月開始，廣州每月都會對全市農(nóng)貿(mào)市場,、養(yǎng)殖場進(jìn)行環(huán)境采樣檢查,，每月的采樣樣本是200份以上，除5月在增城一份雞只樣品檢出疑似H7亞型禽流感病毒外,，迄今暫未再有禽流感報告病例,。
據(jù)介紹，市衛(wèi)生,、疾控相關(guān)部門對密切接觸者和禽類飼養(yǎng),、搬運、宰殺,、售賣從業(yè)人員及重癥肺炎住院病人進(jìn)行了監(jiān)測,。并在醫(yī)院設(shè)了19個監(jiān)測點。如果在醫(yī)院出現(xiàn)流感病例,，懷疑患者有H7N9禽流感,、不明原因肺炎或重癥肺炎不能通過別的病因來解釋診斷的，都會送到市疾控中心作進(jìn)一步檢測,，到目前為止,，暫未檢出H7N9禽流感病例,。
王鳴透露，目前每個區(qū)市都設(shè)有一個H7N9禽流感的監(jiān)測點,，加上市一級的四個點,，全市已共有16個監(jiān)測點，每個月都會對廣州肉菜市場,、禽類批發(fā)市場以及動物遷徙地進(jìn)行樣本采樣,，進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測。每月的采樣樣本都在200例以上,?！半S著廣東陸續(xù)發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病例，廣州風(fēng)險進(jìn)一步加大,，不排除今后廣州也會出現(xiàn)散發(fā)病例,。”王鳴表示,，相關(guān)部門正在研究措施,，將進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測范圍，增加采樣樣本,。
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保定養(yǎng)雞場有疫情 周圍三公里已封鎖
據(jù)新華社電 記者昨日從河北省保定市南市區(qū)政府獲悉,，保定市南市區(qū)發(fā)生一起家禽H5N2高致病性禽流感疫情，當(dāng)?shù)卣褜Πl(fā)生疫情的養(yǎng)雞場周圍3公里實施封鎖,。
12月17日,，河北省保定市南市區(qū)焦莊鄉(xiāng)朱莊村虎鳳養(yǎng)雞場的雞只出現(xiàn)疑似禽流感癥狀，死亡4000只,。12月18日,，經(jīng)保定市動物疫病預(yù)防控制中心診斷，為臨床懷疑高致病性禽流感,。12月21日,，經(jīng)國家禽流感參考實驗室確診，該起疫情為H5N2亞型高致病性禽流感疫情,。
保定市南市區(qū)政府通報稱,，南市區(qū)已成立了疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。南市區(qū)政府已發(fā)布了封鎖令,，自2013年12月19日零時起,，對焦莊鄉(xiāng)朱莊村虎鳳養(yǎng)雞場周圍3公里實施封鎖。
此外,，保定市南市區(qū)政府還實施了消毒,、監(jiān)測、檢疫監(jiān)督等強制性疫情控制,、撲滅措施,。南市區(qū)衛(wèi)生局每日為密切接觸人員測量兩次體溫,，嚴(yán)防次生災(zāi)害發(fā)生。
