本報(bào)訊  （記者孫  夢(mèng)）1月26日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》,，對(duì)人感染H7N9禽流感流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制,、臨床表現(xiàn),、診斷治療等進(jìn)行了完善。與《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》相比,，新《方案》豐富了對(duì)傳染源,、傳播途徑和高危人群的判斷依據(jù)，并重申早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,、早診斷、早治療,，加強(qiáng)重癥病例救治,，注意中西醫(yī)并重；強(qiáng)調(diào)在診療過(guò)程中,，要關(guān)注抗病毒藥物的耐藥性,。

　　新《方案》稱，目前,，人感染H7N9禽流感大部分為散發(fā)病例,，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù),?？山?jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染，或通過(guò)接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人,，不排除有限的非持續(xù)的人傳人,。高危人群為發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，特別是老年人,。

　　新《方案》指出,，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有病例的調(diào)查結(jié)果，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為3天～4天，重癥患者病情發(fā)展迅速,，多在發(fā)病3天～7天出現(xiàn)重癥肺炎,。

　　新《方案》完善了對(duì)重癥病例的診斷，指出符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn),，即診斷為重癥病例：X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展高于50% ,；呼吸困難，呼吸頻率高于24次/分,；嚴(yán)重低氧血癥,，吸氧流量在3升/分～5升/分條件下，患者血氧飽和度低于92%,；出現(xiàn)休克,、急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能障礙綜合征。

　　新《方案》還列舉了易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素,，包括年齡大于60歲,，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況（如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓,、糖尿病,、肥胖、腫瘤,，免疫抑制狀態(tài),、孕婦）等6種情況。新《方案》強(qiáng)調(diào),，出現(xiàn)以上任一種情況的患者,，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視,。