本報訊  （記者王  丹  匡遠深）目前我國每年新發(fā)腦卒中病例約250萬人,，約175萬人為缺血性腦卒中患者,，其中近半數(shù)缺血性腦卒中患者合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄，約為81萬人,。這一結論來自于國家“十一五”課題中國顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄研究,。該研究結果日前已在國際知名學術期刊《卒中》上發(fā)表,。

　　此項研究是亞洲第一個關于顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄分布及預后的大型、前瞻性,、多中心隊列研究,，共納入22家醫(yī)療機構、2864名罹患缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者,。頭顱核磁共振血管成像檢查結果顯示,，46.6%的患者合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄（狹窄率超過50%）。顱內(nèi)外同時存在病變的患者占9%,，單純頸動脈狹窄患者占4%,。

　　該課題負責人、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授介紹,，研究顯示，合并顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的患者與單純?nèi)毖宰渲谢颊呦啾?，卒中更為嚴重,，且住院時間更長，前者平均住院時間為16天,，后者為14天,。

　　研究還表明，顱內(nèi)外動脈粥樣硬化顯著增加卒中再發(fā)風險,。對于無顱內(nèi)動脈狹窄的患者,，一年后卒中再發(fā)比例為3.27%；狹窄程度為50%～69%,、70%～99%的患者,，一年后卒中再發(fā)風險分別為3.82%和5.16%，對于顱內(nèi)動脈完全閉塞的患者,，一年后卒中再發(fā)風險高達7.27%,。研究提示，包括動脈狹窄程度在內(nèi),，年齡,、卒中家族史、既往罹患腦缺血,、心血管疾病等均為一年卒中復發(fā)的獨立危險因素,。

　　王擁軍說，此次研究發(fā)現(xiàn),，單純的顱內(nèi)動脈硬化狹窄并不會引起腦卒中的復發(fā)增加,。而一旦疊加上述獨立危險因素，癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生卒中復發(fā)的幾率大大增加,。例如,，對于顱內(nèi)動脈完全閉塞的患者,，合并1個危險因素，年復發(fā)率為2.87%,；合并兩個危險因素,，幾率增為10.54%；合并3個危險因素,，年復發(fā)率增加至19.05%,。這就意味著，在治療顱內(nèi)動脈硬化時,，單純使用支架或其他方式來解除狹窄對腦卒中二級預防是無效的,，只有同時控制危險因素才有效。

　　王擁軍表示,，顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄尚無有效治療方法,，也未引起公眾及醫(yī)務人員足夠重視。盡管目前納入研究的多數(shù)患者已普遍使用抗血小板藥物,、降壓藥物,、他汀類藥物等，但罹患嚴重顱內(nèi)動脈狹窄且合并多重危險因素的患者,，其卒中年復發(fā)率仍居高不下,，由此提示，加強危險因素預防仍是未來我國腦卒中防控工作的重中之重,。