本報(bào)訊  （記者王  丹  匡遠(yuǎn)深）目前我國每年新發(fā)腦卒中病例約250萬人，約175萬人為缺血性腦卒中患者,，其中近半數(shù)缺血性腦卒中患者合并顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,，約為81萬人。這一結(jié)論來自于國家“十一五”課題中國顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄研究,。該研究結(jié)果日前已在國際知名學(xué)術(shù)期刊《卒中》上發(fā)表,。

　　此項(xiàng)研究是亞洲第一個(gè)關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄分布及預(yù)后的大型、前瞻性,、多中心隊(duì)列研究,，共納入22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2864名罹患缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者,。頭顱核磁共振血管成像檢查結(jié)果顯示,，46.6%的患者合并顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（狹窄率超過50%）。顱內(nèi)外同時(shí)存在病變的患者占9%,，單純頸動(dòng)脈狹窄患者占4%,。

　　該課題負(fù)責(zé)人、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授介紹,，研究顯示,，合并顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患者與單純?nèi)毖宰渲谢颊呦啾龋渲懈鼮閲?yán)重，且住院時(shí)間更長,，前者平均住院時(shí)間為16天,，后者為14天。

　　研究還表明,，顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化顯著增加卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于無顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者，一年后卒中再發(fā)比例為3.27%,；狹窄程度為50%～69%,、70%～99%的患者，一年后卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為3.82%和5.16%,，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞的患者,，一年后卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)7.27%。研究提示,，包括動(dòng)脈狹窄程度在內(nèi),，年齡、卒中家族史,、既往罹患腦缺血,、心血管疾病等均為一年卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　王擁軍說,，此次研究發(fā)現(xiàn),，單純的顱內(nèi)動(dòng)脈硬化狹窄并不會(huì)引起腦卒中的復(fù)發(fā)增加。而一旦疊加上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生卒中復(fù)發(fā)的幾率大大增加。例如,，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞的患者,，合并1個(gè)危險(xiǎn)因素，年復(fù)發(fā)率為2.87%,；合并兩個(gè)危險(xiǎn)因素,，幾率增為10.54%；合并3個(gè)危險(xiǎn)因素,，年復(fù)發(fā)率增加至19.05%,。這就意味著，在治療顱內(nèi)動(dòng)脈硬化時(shí),，單純使用支架或其他方式來解除狹窄對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防是無效的,，只有同時(shí)控制危險(xiǎn)因素才有效。

　　王擁軍表示,，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄尚無有效治療方法,，也未引起公眾及醫(yī)務(wù)人員足夠重視。盡管目前納入研究的多數(shù)患者已普遍使用抗血小板藥物、降壓藥物,、他汀類藥物等,，但罹患嚴(yán)重顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄且合并多重危險(xiǎn)因素的患者，其卒中年復(fù)發(fā)率仍居高不下,，由此提示,，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素預(yù)防仍是未來我國腦卒中防控工作的重中之重。