西門子900C呼吸機(jī)是我院使用較普遍的進(jìn)口高檔呼吸機(jī),。它由氣路和電路兩部分組成,功能齊全,使用操作方便,精確度高,安全有效,。由于它的使用率高,能否保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),直接關(guān)系到患者的生命安全。及時(shí)修復(fù)機(jī)器故障,做好維修后的性能檢測,對(duì)于維修技術(shù)人員顯得尤為重要,。
由于故障多發(fā)生于氣路及其相關(guān)電路,本文將著重對(duì)氣路常見故障及性能檢測校正加以論述,。
1氣路的主要特點(diǎn)西門子900C呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng),主要是由氣體聯(lián)接管路、壓力和流量感應(yīng)器以及“夾式”控制閥門等組成。氣路中接口少而短,氣體在流動(dòng)過程中損失小,氣體交換充分,。壓力和流量通過反饋系統(tǒng)進(jìn)行控制,。感應(yīng)器隨時(shí)測量管路內(nèi)氣體的壓力和流量,再用實(shí)際測量到的值與面板上設(shè)定的值相比較,然后由系統(tǒng)中的調(diào)節(jié)控制電路按比較的結(jié)果修正控制閥門的動(dòng)作,保持設(shè)定輸出量的準(zhǔn)確。精確度高,、工作穩(wěn)定可靠,。
2常見故障的維修和性能檢測900C型呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí),同一種故障的出現(xiàn),常因不同原因而引起,判斷檢修應(yīng)從多方面入手。下面列舉一些在維修工作中遇到的較為常見的幾例故障,。
故障現(xiàn)象1每分鐘呼氣量指示值高于工作設(shè)定值,有時(shí)指示滿量程,。
分析與檢修此故障多出于呼氣流量感應(yīng)器。它有兩個(gè)通道,氣流通過兩個(gè)通道流過感應(yīng)器,較大的為主通道,較小的為測量通道,。在主通道中裝有金屬網(wǎng),它的阻力可使一定比例的氣體流過測量通道,。測量通道中裝有一個(gè)小金屬盤,它的支架壓在側(cè)面的半導(dǎo)體應(yīng)變片上。流量的變化可以引起應(yīng)變片上壓力的變化,經(jīng)電橋并通過放大器輸出,實(shí)現(xiàn)對(duì)流量的控制和測量,。為了防止呼出氣體中水份凝聚在主通道的金屬網(wǎng)上增加網(wǎng)的阻力而使氣體過多的流過測量通道,引起輸出流量信號(hào)的增加,出現(xiàn)設(shè)定值與測量值偏差,在感應(yīng)器上安裝了一個(gè)220Ω6W的加熱電阻,。這個(gè)電阻兩端加有24V直流電壓。這個(gè)電壓可以從感應(yīng)器插座1與3腳測量到,。加熱后溫度可達(dá)60℃左右,保證輸出流量信號(hào)的準(zhǔn)確,。如果這個(gè)電阻損壞或加溫電路出現(xiàn)故障,會(huì)因不加熱造成水汽凝聚在網(wǎng)上,增加金屬網(wǎng)的阻力。另外常因?yàn)椴∪撕魵夤苈分械馁A水器沒能及時(shí)清倒,使得氣路中沉積的水分,、粘液,、分泌物回流入感應(yīng)器堵塞了金屬網(wǎng),使通過測量通道氣量增加,這不僅可以造成實(shí)際測量值高于設(shè)定值,甚至?xí)斐筛袘?yīng)器損壞。維修中拆下呼氣流量感應(yīng)器?？梢姷骄W(wǎng)上沉積著異物,。清洗或更換金屬網(wǎng)再重新安裝好,問題便得到解決。
維修中也曾遇到更換金屬網(wǎng)開機(jī)檢查能正常通氣,機(jī)內(nèi)呼氣平衡指示燈顯示正常,但通氣量表指示滿量程不可調(diào),。由于吸氣,、呼氣感應(yīng)器結(jié)構(gòu)相同,維修中誤將吸氣、呼氣感應(yīng)器互換,?；Q后故障轉(zhuǎn)換到吸氣回路,說明呼氣感應(yīng)器損壞。更換新的感應(yīng)器機(jī)器即恢復(fù)正常,。
維修后的機(jī)器要做一些項(xiàng)目的性能檢測和校正。
首先,做機(jī)械歸零,。關(guān)掉電源和氣源,用改錐調(diào)整每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)表頭讀數(shù)為0,。
第二,做電氣歸零。接通電源不接氣源,將機(jī)器的數(shù)字顯示監(jiān)測項(xiàng)選在EXPMINVOLl/min即每分鐘呼出氣量位置,。此時(shí)每分鐘呼氣量表頭指針與數(shù)字表顯示值都應(yīng)為0,。如果不在0位需打開機(jī)箱上部的調(diào)整電位器蓋,調(diào)整呼氣流量電位器2,直到電位器旁邊的綠燈點(diǎn)亮,這時(shí)兩種顯示值都?xì)w到0位。
第三,做氣路密閉檢測。選擇定容式(VOLCONTR)工作方式,氣流選等速波,氣路工作壓(PRESETWORKINGPRESSURE)調(diào)至6kPa(60cmH2O),每分鐘吸氣量(PRESETINSPMINVOLl/min)設(shè)定為8l/min,呼吸速率即呼吸頻率(BREATHS/min)設(shè)為20次/min,吸氣時(shí)間百分比(INSPTIME%)設(shè)為25%,屏氣時(shí)間百分比(PAUSETIME%)設(shè)為30%,呼氣末正壓值(PEEP)選為0,氣道壓力上限(UPPERPRESSLIMIT)選為8kPa(80cmH2O),。完成上述設(shè)定后,將校正用壓力表接到呼吸機(jī)吸氣管路的出口上,檢查工作壓力表讀數(shù)是否和校正用壓力表讀數(shù)相同,。相同后將校正用壓力表取下,用一條蛇管接在吸氣管路出口與呼氣管路入口之間,并使呼氣閥門保持閉合。當(dāng)吸氣閥門閉合時(shí),氣路壓力表讀數(shù)沒有出現(xiàn)下降現(xiàn)象,說明氣路無漏氣情況,。做這一項(xiàng)檢查是為了保證設(shè)定值與測量值的準(zhǔn)確,。做完檢查后,把屏氣時(shí)間百分比調(diào)至10%,這時(shí)形成的吸呼比(I:E)值為1:1.9。再把氣道壓力上限值調(diào)至6kPa(60cmH2O),。
第四,做呼氣流量檢測,。接上液箱式模擬肺,同時(shí)在呼氣管口串接上機(jī)械分流旋葉式氣體流量測量儀,做1分鐘實(shí)值檢測,看數(shù)字顯示表每分鐘呼氣量(EXPMINVOLl/min)數(shù)值同每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)表針指示及旋葉式流量儀分鐘實(shí)測值是否都在8±0.5l/min。檢測中同時(shí)觀察液箱式模擬肺液面在吸氣時(shí)是否降至400ml/次,。上述檢測值都正常,就可以保證維修后的呼吸機(jī)性能良好,。
故障現(xiàn)象2工作壓力表大幅度擺動(dòng)。每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)表指針指在2L以下,氣體聲光報(bào)警,病人燥動(dòng),。
分析與檢修這種故障產(chǎn)生的原因與供氣有關(guān),。導(dǎo)致的原因與檢修如下
(1)空氣壓縮機(jī)不工作或泵箱內(nèi)有漏氣聲,出氣口無氣體輸出?？諝鈮嚎s機(jī)不工作常有兩種原因引起,。一是箱體散熱不好,散熱口被堵塞使箱內(nèi)溫度過高,氣泵的保護(hù)器過熱保護(hù),切斷了電源。二是電機(jī)啟動(dòng)或運(yùn)轉(zhuǎn)線圈短路損壞,。第一種情況清理散熱口堵物,待箱體和電機(jī)冷卻后,按回跳開的保護(hù)鈕,重新接通電源,機(jī)器恢復(fù)正常工作,。第二種情況就要更換電機(jī)了。漏氣的發(fā)生常因?yàn)楸脙?nèi)氣體管路使用了橡膠管,在長期高壓熱環(huán)境中橡膠管變硬變脆而斷裂,。重新更換新管或?qū)⑾鹉z管改為銅管,故障得以解決,。維修后的氣泵要做輸出壓力檢測和調(diào)整。檢查方法將一塊壓力表聯(lián)接到氣泵的出氣口,調(diào)節(jié)氣泵輸出氣壓限定閥鈕使泵的氣壓表顯示在50psi,約等于0.35MPa(0.1MPa約等于15psi),這時(shí)的出氣口檢測用壓力表數(shù)值也在0.35MPa,說明氣路無漏氣,供氣壓正常,。鎖緊泵的壓力調(diào)節(jié)閥鈕,可供呼吸機(jī)使用,。
(2)更換氧氣瓶后,空氧混合器出氣量小或漏氣。這是因?yàn)楦鼡Q氧氣瓶后工作人員不注意,把減壓器壓力誤調(diào)過高,空氧混合器氧氣入口的O型圈受高壓沖擊隨金屬桿的移動(dòng)卡在氣口,影響了進(jìn)氣;或者空氧混合器中的橡膠膜片因老化再受過高氣壓氣流沖擊出現(xiàn)破裂漏氣,。前者打開氣室微調(diào)鈕,推回卡住的O型圈,蓋緊并調(diào)整好微調(diào)鈕,故障即得到糾正,。膜片破裂漏氣只好重新更換新膜片。
(3)空氧混合器無漏氣無卡住現(xiàn)象,但輸出氣量小,。造成這種故障也有兩個(gè)原因,。一是由于壓縮氣泵內(nèi)積水器排水不暢,使水分隨氣體送至空氧混合器高壓氣源入口,水垢堵住了入氣口中的金屬柱狀過濾器,影響了進(jìn)氣。二是空氧混合器中的比例調(diào)節(jié)閥上的8個(gè)小孔,一部分被灰塵堵住,使得送出氣量不足,。前一種情況把氣泵積水器中的積水排空,然后取出進(jìn)氣口中的過濾器,放入弱酸性溶液中浸泡數(shù)小時(shí)后,再用清水沖凈并安放好,問題即可解決,。第二種情況拆開空氧混合器的比例調(diào)節(jié)閥,清除孔內(nèi)積塵。由于它的裝配精度要求非常高,拆開時(shí)既不能損壞調(diào)節(jié)閥下面的墊圈,又要保證安裝位置的正確,。安裝完成后,要反復(fù)用氧濃度測定儀校驗(yàn),。我使用的是一塊美國生產(chǎn)的HUDSONRCI氧濃度檢測儀,檢測時(shí)先將它的零點(diǎn)調(diào)整為20.9%(即空氣中氧濃度含量值),然后用一個(gè)三通將氧濃度儀的測試頭聯(lián)接到氣路上,。空氧混合器氧濃度調(diào)節(jié)鈕選在21%,。將呼吸機(jī)數(shù)字顯示器撥到氧濃度監(jiān)控位置,調(diào)整機(jī)器工作壓等于6kPa,這時(shí)顯示器讀數(shù)應(yīng)該是20.9%,。如有誤差,調(diào)整氧濃度放大器增益電位器9,直到顯示值為20.9%完成了定標(biāo)設(shè)定。然后旋轉(zhuǎn)空氧混合器濃度調(diào)節(jié)閥鈕,分別采集從40%,60%,80%,100%4個(gè)不同氧濃度值進(jìn)行對(duì)照,。每10分鐘改變一次校驗(yàn)值,保證氧濃度檢測儀的顯示值和通過呼吸機(jī)氧電池測量到的氧濃度值與空氧混合器設(shè)定值之間誤差不超過±5%,。如果差值大,需要重新裝配空氧混合器,直到檢測合格后,才能交付使用。用這種方法我先后修理了多臺(tái)900型呼吸機(jī),無1例失敗,。
