□本報記者 崔 芳 楊秋蘭 通訊員 丁 娟 翟書會□
電視劇《大國醫(yī)》里講述的中醫(yī)百年老店洛陽平樂正骨日前復評通過JCI認證,。一個肇始清代乾隆年間的中醫(yī)老字號為何積極申報國際認證,?中醫(yī)醫(yī)療管理理念與洋標準迎面相遇,會擦出怎么樣的火花,?
百年老店為何盯上洋認證
JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會的英文縮寫,,這是一家對美國以外的全球醫(yī)療機構進行認證的非營利性評審組織。中醫(yī)百年老店,,河南省洛陽正骨醫(yī)院,,看起來與JCI頗有些搭不上邊。
“在我們看來,,診療方法傳統(tǒng)不代表管理手段就落后,?!痹撛狐h委副書記白穎坦言,JCI標準與醫(yī)院的發(fā)展思路在很多方面都非常契合,。懷著這樣的初衷,,該院從2003年起導入JCI標準,于2010年迎來了由歐美多國專家組成的JCI國際評審團,。
“之前準備了7年之久,,又經(jīng)過了國內(nèi)的三甲醫(yī)院等級評審,原以為通過認證沒什么大問題,。但JCI國際評審專家一開始工作,,我們就傻眼了?!痹撛焊痹洪L李無陰回憶,,第一天,評審員就兵分幾路,,一路帶著該院后勤人員背著梯子,、拿著手電筒滿院爬上爬下:樓頂沒封怎么杜絕患者輕生?任何管道井都不能放東西,,不然水電出問題怎么盡快檢修,?空調(diào)管道不另設,一旦失火,,煙霧會不會透到病房,?兒科病房洗手液放置位置低,患兒會不會誤食,?一連串想都沒想過的問題直接把大家問傻了,。
另一路評審員則讓醫(yī)務人員見識了系統(tǒng)追蹤法?!霸u審員不是像等級評審一樣一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地看整體情況,,而是隨機揪出一個病例,細查該病例的全程診療,?!崩顭o陰舉例說,對一位病人要從接診到所有環(huán)節(jié)的檢查,、處方,、處置等一點點檢查。具體到康復指導,,還會抽考病人康復知識,、自我康復手段演示等,通過病人表現(xiàn)來倒推醫(yī)務人員的工作是否到位,。
中西遭遇會不會水土不服
認證帶來的最大沖擊,,還在于中西醫(yī)療方式,、文化的差異。由于此前還沒有任何中醫(yī)醫(yī)療機構申請認證JCI,,所以JCI標準中沒有任何一條是考慮過中醫(yī)醫(yī)院特點的,。評審員第一次來時,連中醫(yī)院是什么樣子都沒有任何概念,。
“他們來了以后看病歷,,對中醫(yī)診斷里的辨證論治、陰陽氣血,、舌苔脈象完全不理解,,對口服湯藥、中醫(yī)診療手段,、藥品管理等環(huán)節(jié)卻提出不少問題,。”李無陰說,,“人家不懂中醫(yī),,也就不考慮如何磨合,就看你有沒有把對JCI標準的理解用于中醫(yī)醫(yī)療行為,?!?
該院不得不面對這些前所未有的挑戰(zhàn),苦思改進,。處方書寫方面,,將處方單設計成雙軌格式,醫(yī)生需同時填寫中,、西兩種診斷、檢查,、治療內(nèi)容,。口服湯藥方面,,以前一般都是一開好幾服,,具體到每味藥,藥劑人員也都是一把抓夠幾服藥的量,,憑感覺分到每個藥袋,。按照JCI的標準,這就不能保證每服藥中每味藥的量絕對一致,。因此,,該院現(xiàn)在改為所有中藥飲片都單服單味稱重,保證藥量精準,。
對于住院患者來說,,以前湯藥常常是好幾天的藥用煎藥機一次性煎煮好,、一次性發(fā)放,醫(yī)務人員只需交代患者每天服用的劑量即可,。但按照JCI標準,,這樣很容易造成患者用量出錯。因此,,該院改為對住院患者所有用藥集中儲存,,按頓單劑量發(fā)給患者。
特色濃郁的中藥熏洗項目,,以前沒有時間,、溫度界定,甚至有病人還希望藥汁更熱點,、多熏一會兒,。但事實上,溫度過高容易燙傷,,而且不同病人中藥熏洗時間,、溫度不同效果也有很大差異?!伴L時間中藥熏洗,,溫度過高,可能會加重水腫,。因此,,如果是為了消腫,就不宜過長,;如果是要改善血液流通,,時間就可以長一些?!崩顭o陰介紹,,開始JCI認證后,該院對上述指標進行了分類嚴格的設定,,保證既提高治療效果,,也保障了安全。
在中藥采購,、存儲等多個環(huán)節(jié),,該院也都一一進行了針對性改進。2010年年底,,該院正式成為全國第九家、中醫(yī)第一家JCI認證達標的醫(yī)院,。
JCI給??浦嗅t(yī)院帶來什么
據(jù)統(tǒng)計,,JCI認證相關費用在600萬元~3000萬元不等。這筆巨額投入到底值不值得,?洛陽正骨醫(yī)院職工對此一度有些嘀咕,。但隨后的變化很快消除了大家的疑慮,。
由于JCI認證為患者帶來的安全,、高質(zhì)量,、同質(zhì)化服務,,該院住院人次從2010年的2.2萬人次,迅速攀升至2013年的2.7萬人次,。醫(yī)患關系也不斷改善,。骨科病人具有突發(fā)性,、住院時間長,、期望值高等特點,,高強度的診治工作容易使醫(yī)務人員減少與患者的交流,,再加上缺乏溝通技巧,,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,。而在JCI認證過程中,,該院對臨床方面的11個領域,、9個管理領域那些高風險,、易發(fā)生,、最直接影響服務質(zhì)量的基本流程重點進行監(jiān)控,、調(diào)整改進。對比認證前的2009年及認證后的2011年,,在床位使用率從94%升至99%、平均住院日縮短1天的情況下,,該院患者投訴從66例降至41例,,患者滿意度從85%升至95%,。
經(jīng)過JCI認證,該院國際化步伐有了實質(zhì)性突破,。李無陰說:“由于醫(yī)院有了JCI認證,,海外患者可憑我們醫(yī)院的診療證明拿到醫(yī)保報銷,,這兩年來醫(yī)院就診的海外病人越來越多,?!?
“通過JCI認證的醫(yī)院,必須就5項臨床方面31個指標進行監(jiān)測,、收集資料,、分析改進,,并每月將數(shù)據(jù)上報JCI總部,。JCI總部據(jù)此對醫(yī)院的質(zhì)量改進進行數(shù)據(jù)分析,,為下一次評審提供數(shù)據(jù)支持,?!崩顭o陰說,。
“JCI就像一輛高速奔跑的列車,,只有起點,,沒有終點,,一旦上車,,就只能風雨兼程,?!崩^2010年執(zhí)行第三版JCI標準3年后,洛陽正骨醫(yī)院剛通過第四版JCI標準復評,,但李無陰絲毫沒有輕松之感,。
電視劇《大國醫(yī)》里講述的中醫(yī)百年老店洛陽平樂正骨日前復評通過JCI認證,。一個肇始清代乾隆年間的中醫(yī)老字號為何積極申報國際認證,?中醫(yī)醫(yī)療管理理念與洋標準迎面相遇,會擦出怎么樣的火花,?
百年老店為何盯上洋認證
JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會的英文縮寫,,這是一家對美國以外的全球醫(yī)療機構進行認證的非營利性評審組織。中醫(yī)百年老店,,河南省洛陽正骨醫(yī)院,,看起來與JCI頗有些搭不上邊。
“在我們看來,,診療方法傳統(tǒng)不代表管理手段就落后,?!痹撛狐h委副書記白穎坦言,JCI標準與醫(yī)院的發(fā)展思路在很多方面都非常契合,。懷著這樣的初衷,,該院從2003年起導入JCI標準,于2010年迎來了由歐美多國專家組成的JCI國際評審團,。
“之前準備了7年之久,,又經(jīng)過了國內(nèi)的三甲醫(yī)院等級評審,原以為通過認證沒什么大問題,。但JCI國際評審專家一開始工作,,我們就傻眼了?!痹撛焊痹洪L李無陰回憶,,第一天,評審員就兵分幾路,,一路帶著該院后勤人員背著梯子,、拿著手電筒滿院爬上爬下:樓頂沒封怎么杜絕患者輕生?任何管道井都不能放東西,,不然水電出問題怎么盡快檢修,?空調(diào)管道不另設,一旦失火,,煙霧會不會透到病房,?兒科病房洗手液放置位置低,患兒會不會誤食,?一連串想都沒想過的問題直接把大家問傻了,。
另一路評審員則讓醫(yī)務人員見識了系統(tǒng)追蹤法?!霸u審員不是像等級評審一樣一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地看整體情況,,而是隨機揪出一個病例,細查該病例的全程診療,?!崩顭o陰舉例說,對一位病人要從接診到所有環(huán)節(jié)的檢查,、處方,、處置等一點點檢查。具體到康復指導,,還會抽考病人康復知識,、自我康復手段演示等,通過病人表現(xiàn)來倒推醫(yī)務人員的工作是否到位,。
中西遭遇會不會水土不服
認證帶來的最大沖擊,,還在于中西醫(yī)療方式,、文化的差異。由于此前還沒有任何中醫(yī)醫(yī)療機構申請認證JCI,,所以JCI標準中沒有任何一條是考慮過中醫(yī)醫(yī)院特點的,。評審員第一次來時,連中醫(yī)院是什么樣子都沒有任何概念,。
“他們來了以后看病歷,,對中醫(yī)診斷里的辨證論治、陰陽氣血,、舌苔脈象完全不理解,,對口服湯藥、中醫(yī)診療手段,、藥品管理等環(huán)節(jié)卻提出不少問題,。”李無陰說,,“人家不懂中醫(yī),,也就不考慮如何磨合,就看你有沒有把對JCI標準的理解用于中醫(yī)醫(yī)療行為,?!?
該院不得不面對這些前所未有的挑戰(zhàn),苦思改進,。處方書寫方面,,將處方單設計成雙軌格式,醫(yī)生需同時填寫中,、西兩種診斷、檢查,、治療內(nèi)容,。口服湯藥方面,,以前一般都是一開好幾服,,具體到每味藥,藥劑人員也都是一把抓夠幾服藥的量,,憑感覺分到每個藥袋,。按照JCI的標準,這就不能保證每服藥中每味藥的量絕對一致,。因此,,該院現(xiàn)在改為所有中藥飲片都單服單味稱重,保證藥量精準,。
對于住院患者來說,,以前湯藥常常是好幾天的藥用煎藥機一次性煎煮好,、一次性發(fā)放,醫(yī)務人員只需交代患者每天服用的劑量即可,。但按照JCI標準,,這樣很容易造成患者用量出錯。因此,,該院改為對住院患者所有用藥集中儲存,,按頓單劑量發(fā)給患者。
特色濃郁的中藥熏洗項目,,以前沒有時間,、溫度界定,甚至有病人還希望藥汁更熱點,、多熏一會兒,。但事實上,溫度過高容易燙傷,,而且不同病人中藥熏洗時間,、溫度不同效果也有很大差異?!伴L時間中藥熏洗,,溫度過高,可能會加重水腫,。因此,,如果是為了消腫,就不宜過長,;如果是要改善血液流通,,時間就可以長一些?!崩顭o陰介紹,,開始JCI認證后,該院對上述指標進行了分類嚴格的設定,,保證既提高治療效果,,也保障了安全。
在中藥采購,、存儲等多個環(huán)節(jié),,該院也都一一進行了針對性改進。2010年年底,,該院正式成為全國第九家、中醫(yī)第一家JCI認證達標的醫(yī)院,。
JCI給??浦嗅t(yī)院帶來什么
據(jù)統(tǒng)計,,JCI認證相關費用在600萬元~3000萬元不等。這筆巨額投入到底值不值得,?洛陽正骨醫(yī)院職工對此一度有些嘀咕,。但隨后的變化很快消除了大家的疑慮,。
由于JCI認證為患者帶來的安全,、高質(zhì)量,、同質(zhì)化服務,,該院住院人次從2010年的2.2萬人次,迅速攀升至2013年的2.7萬人次,。醫(yī)患關系也不斷改善,。骨科病人具有突發(fā)性,、住院時間長,、期望值高等特點,,高強度的診治工作容易使醫(yī)務人員減少與患者的交流,,再加上缺乏溝通技巧,,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,。而在JCI認證過程中,,該院對臨床方面的11個領域,、9個管理領域那些高風險,、易發(fā)生,、最直接影響服務質(zhì)量的基本流程重點進行監(jiān)控,、調(diào)整改進。對比認證前的2009年及認證后的2011年,,在床位使用率從94%升至99%、平均住院日縮短1天的情況下,,該院患者投訴從66例降至41例,,患者滿意度從85%升至95%,。
經(jīng)過JCI認證,該院國際化步伐有了實質(zhì)性突破,。李無陰說:“由于醫(yī)院有了JCI認證,,海外患者可憑我們醫(yī)院的診療證明拿到醫(yī)保報銷,,這兩年來醫(yī)院就診的海外病人越來越多,?!?
“通過JCI認證的醫(yī)院,必須就5項臨床方面31個指標進行監(jiān)測,、收集資料,、分析改進,,并每月將數(shù)據(jù)上報JCI總部,。JCI總部據(jù)此對醫(yī)院的質(zhì)量改進進行數(shù)據(jù)分析,,為下一次評審提供數(shù)據(jù)支持,?!崩顭o陰說,。
“JCI就像一輛高速奔跑的列車,,只有起點,,沒有終點,,一旦上車,,就只能風雨兼程,?!崩^2010年執(zhí)行第三版JCI標準3年后,洛陽正骨醫(yī)院剛通過第四版JCI標準復評,,但李無陰絲毫沒有輕松之感,。