□本報記者 崔 芳 楊秋蘭 通訊員 丁 娟 翟書會□
電視劇《大國醫(yī)》里講述的中醫(yī)百年老店洛陽平樂正骨日前復評通過JCI認證,。一個肇始清代乾隆年間的中醫(yī)老字號為何積極申報國際認證,？中醫(yī)醫(yī)療管理理念與洋標準迎面相遇，會擦出怎么樣的火花,？
百年老店為何盯上洋認證
JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會的英文縮寫,，這是一家對美國以外的全球醫(yī)療機構進行認證的非營利性評審組織。中醫(yī)百年老店,，河南省洛陽正骨醫(yī)院,，看起來與JCI頗有些搭不上邊。
“在我們看來,，診療方法傳統(tǒng)不代表管理手段就落后,?！痹撛狐h委副書記白穎坦言，JCI標準與醫(yī)院的發(fā)展思路在很多方面都非常契合,。懷著這樣的初衷,，該院從2003年起導入JCI標準，于2010年迎來了由歐美多國專家組成的JCI國際評審團,。
“之前準備了7年之久,，又經(jīng)過了國內(nèi)的三甲醫(yī)院等級評審，原以為通過認證沒什么大問題,。但JCI國際評審專家一開始工作,，我們就傻眼了?！痹撛焊痹洪L李無陰回憶,，第一天，評審員就兵分幾路,，一路帶著該院后勤人員背著梯子,、拿著手電筒滿院爬上爬下：樓頂沒封怎么杜絕患者輕生？任何管道井都不能放東西,，不然水電出問題怎么盡快檢修,？空調(diào)管道不另設，一旦失火,，煙霧會不會透到病房,？兒科病房洗手液放置位置低，患兒會不會誤食,？一連串想都沒想過的問題直接把大家問傻了,。
另一路評審員則讓醫(yī)務人員見識了系統(tǒng)追蹤法?！霸u審員不是像等級評審一樣一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地看整體情況,，而是隨機揪出一個病例，細查該病例的全程診療,?！崩顭o陰舉例說，對一位病人要從接診到所有環(huán)節(jié)的檢查,、處方,、處置等一點點檢查。具體到康復指導,，還會抽考病人康復知識,、自我康復手段演示等，通過病人表現(xiàn)來倒推醫(yī)務人員的工作是否到位,。
中西遭遇會不會水土不服
認證帶來的最大沖擊,，還在于中西醫(yī)療方式,、文化的差異。由于此前還沒有任何中醫(yī)醫(yī)療機構申請認證JCI,，所以JCI標準中沒有任何一條是考慮過中醫(yī)醫(yī)院特點的,。評審員第一次來時，連中醫(yī)院是什么樣子都沒有任何概念,。
“他們來了以后看病歷,，對中醫(yī)診斷里的辨證論治、陰陽氣血,、舌苔脈象完全不理解,，對口服湯藥、中醫(yī)診療手段,、藥品管理等環(huán)節(jié)卻提出不少問題,。”李無陰說,，“人家不懂中醫(yī),，也就不考慮如何磨合，就看你有沒有把對JCI標準的理解用于中醫(yī)醫(yī)療行為,?！?
該院不得不面對這些前所未有的挑戰(zhàn)，苦思改進,。處方書寫方面,，將處方單設計成雙軌格式，醫(yī)生需同時填寫中,、西兩種診斷、檢查,、治療內(nèi)容,。口服湯藥方面,，以前一般都是一開好幾服,，具體到每味藥，藥劑人員也都是一把抓夠幾服藥的量,，憑感覺分到每個藥袋,。按照JCI的標準，這就不能保證每服藥中每味藥的量絕對一致,。因此,，該院現(xiàn)在改為所有中藥飲片都單服單味稱重，保證藥量精準,。
對于住院患者來說,，以前湯藥常常是好幾天的藥用煎藥機一次性煎煮好,、一次性發(fā)放，醫(yī)務人員只需交代患者每天服用的劑量即可,。但按照JCI標準,，這樣很容易造成患者用量出錯。因此,，該院改為對住院患者所有用藥集中儲存,，按頓單劑量發(fā)給患者。
特色濃郁的中藥熏洗項目,，以前沒有時間,、溫度界定，甚至有病人還希望藥汁更熱點,、多熏一會兒,。但事實上，溫度過高容易燙傷,，而且不同病人中藥熏洗時間,、溫度不同效果也有很大差異?！伴L時間中藥熏洗,，溫度過高，可能會加重水腫,。因此,，如果是為了消腫，就不宜過長,；如果是要改善血液流通,，時間就可以長一些?！崩顭o陰介紹,，開始JCI認證后，該院對上述指標進行了分類嚴格的設定,，保證既提高治療效果,，也保障了安全。
在中藥采購,、存儲等多個環(huán)節(jié),，該院也都一一進行了針對性改進。2010年年底,，該院正式成為全國第九家、中醫(yī)第一家JCI認證達標的醫(yī)院,。
JCI給?？浦嗅t(yī)院帶來什么
據(jù)統(tǒng)計,，JCI認證相關費用在600萬元~3000萬元不等。這筆巨額投入到底值不值得,？洛陽正骨醫(yī)院職工對此一度有些嘀咕,。但隨后的變化很快消除了大家的疑慮,。
由于JCI認證為患者帶來的安全,、高質(zhì)量,、同質(zhì)化服務,，該院住院人次從2010年的2.2萬人次，迅速攀升至2013年的2.7萬人次,。醫(yī)患關系也不斷改善,。骨科病人具有突發(fā)性,、住院時間長,、期望值高等特點,，高強度的診治工作容易使醫(yī)務人員減少與患者的交流,，再加上缺乏溝通技巧,，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,。而在JCI認證過程中,，該院對臨床方面的11個領域,、9個管理領域那些高風險,、易發(fā)生,、最直接影響服務質(zhì)量的基本流程重點進行監(jiān)控,、調(diào)整改進。對比認證前的2009年及認證后的2011年,，在床位使用率從94%升至99%、平均住院日縮短1天的情況下,，該院患者投訴從66例降至41例,，患者滿意度從85%升至95%,。
經(jīng)過JCI認證，該院國際化步伐有了實質(zhì)性突破,。李無陰說：“由于醫(yī)院有了JCI認證,，海外患者可憑我們醫(yī)院的診療證明拿到醫(yī)保報銷,，這兩年來醫(yī)院就診的海外病人越來越多,?！?
“通過JCI認證的醫(yī)院，必須就5項臨床方面31個指標進行監(jiān)測,、收集資料,、分析改進,，并每月將數(shù)據(jù)上報JCI總部,。JCI總部據(jù)此對醫(yī)院的質(zhì)量改進進行數(shù)據(jù)分析,，為下一次評審提供數(shù)據(jù)支持,?！崩顭o陰說,。
“JCI就像一輛高速奔跑的列車,，只有起點,，沒有終點,，一旦上車,，就只能風雨兼程,?！崩^2010年執(zhí)行第三版JCI標準3年后，洛陽正骨醫(yī)院剛通過第四版JCI標準復評,，但李無陰絲毫沒有輕松之感,。
電視劇《大國醫(yī)》里講述的中醫(yī)百年老店洛陽平樂正骨日前復評通過JCI認證,。一個肇始清代乾隆年間的中醫(yī)老字號為何積極申報國際認證,？中醫(yī)醫(yī)療管理理念與洋標準迎面相遇，會擦出怎么樣的火花,？
百年老店為何盯上洋認證
JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會的英文縮寫,，這是一家對美國以外的全球醫(yī)療機構進行認證的非營利性評審組織。中醫(yī)百年老店,，河南省洛陽正骨醫(yī)院,，看起來與JCI頗有些搭不上邊。
“在我們看來,，診療方法傳統(tǒng)不代表管理手段就落后,?！痹撛狐h委副書記白穎坦言，JCI標準與醫(yī)院的發(fā)展思路在很多方面都非常契合,。懷著這樣的初衷,，該院從2003年起導入JCI標準，于2010年迎來了由歐美多國專家組成的JCI國際評審團,。
“之前準備了7年之久,，又經(jīng)過了國內(nèi)的三甲醫(yī)院等級評審，原以為通過認證沒什么大問題,。但JCI國際評審專家一開始工作,，我們就傻眼了?！痹撛焊痹洪L李無陰回憶,，第一天，評審員就兵分幾路,，一路帶著該院后勤人員背著梯子,、拿著手電筒滿院爬上爬下：樓頂沒封怎么杜絕患者輕生？任何管道井都不能放東西,，不然水電出問題怎么盡快檢修,？空調(diào)管道不另設，一旦失火,，煙霧會不會透到病房,？兒科病房洗手液放置位置低，患兒會不會誤食,？一連串想都沒想過的問題直接把大家問傻了,。
另一路評審員則讓醫(yī)務人員見識了系統(tǒng)追蹤法?！霸u審員不是像等級評審一樣一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地看整體情況,，而是隨機揪出一個病例，細查該病例的全程診療,?！崩顭o陰舉例說，對一位病人要從接診到所有環(huán)節(jié)的檢查,、處方,、處置等一點點檢查。具體到康復指導,，還會抽考病人康復知識,、自我康復手段演示等，通過病人表現(xiàn)來倒推醫(yī)務人員的工作是否到位,。
中西遭遇會不會水土不服
認證帶來的最大沖擊,，還在于中西醫(yī)療方式,、文化的差異。由于此前還沒有任何中醫(yī)醫(yī)療機構申請認證JCI,，所以JCI標準中沒有任何一條是考慮過中醫(yī)醫(yī)院特點的,。評審員第一次來時，連中醫(yī)院是什么樣子都沒有任何概念,。
“他們來了以后看病歷,，對中醫(yī)診斷里的辨證論治、陰陽氣血,、舌苔脈象完全不理解,，對口服湯藥、中醫(yī)診療手段,、藥品管理等環(huán)節(jié)卻提出不少問題,。”李無陰說,，“人家不懂中醫(yī),，也就不考慮如何磨合，就看你有沒有把對JCI標準的理解用于中醫(yī)醫(yī)療行為,?！?
該院不得不面對這些前所未有的挑戰(zhàn)，苦思改進,。處方書寫方面,，將處方單設計成雙軌格式，醫(yī)生需同時填寫中,、西兩種診斷、檢查,、治療內(nèi)容,。口服湯藥方面,，以前一般都是一開好幾服,，具體到每味藥，藥劑人員也都是一把抓夠幾服藥的量,，憑感覺分到每個藥袋,。按照JCI的標準，這就不能保證每服藥中每味藥的量絕對一致,。因此,，該院現(xiàn)在改為所有中藥飲片都單服單味稱重，保證藥量精準,。
對于住院患者來說,，以前湯藥常常是好幾天的藥用煎藥機一次性煎煮好,、一次性發(fā)放，醫(yī)務人員只需交代患者每天服用的劑量即可,。但按照JCI標準,，這樣很容易造成患者用量出錯。因此,，該院改為對住院患者所有用藥集中儲存,，按頓單劑量發(fā)給患者。
特色濃郁的中藥熏洗項目,，以前沒有時間,、溫度界定，甚至有病人還希望藥汁更熱點,、多熏一會兒,。但事實上，溫度過高容易燙傷,，而且不同病人中藥熏洗時間,、溫度不同效果也有很大差異?！伴L時間中藥熏洗,，溫度過高，可能會加重水腫,。因此,，如果是為了消腫，就不宜過長,；如果是要改善血液流通,，時間就可以長一些?！崩顭o陰介紹,，開始JCI認證后，該院對上述指標進行了分類嚴格的設定,，保證既提高治療效果,，也保障了安全。
在中藥采購,、存儲等多個環(huán)節(jié),，該院也都一一進行了針對性改進。2010年年底,，該院正式成為全國第九家、中醫(yī)第一家JCI認證達標的醫(yī)院,。
JCI給?？浦嗅t(yī)院帶來什么
據(jù)統(tǒng)計,，JCI認證相關費用在600萬元~3000萬元不等。這筆巨額投入到底值不值得,？洛陽正骨醫(yī)院職工對此一度有些嘀咕,。但隨后的變化很快消除了大家的疑慮,。
由于JCI認證為患者帶來的安全,、高質(zhì)量,、同質(zhì)化服務,，該院住院人次從2010年的2.2萬人次，迅速攀升至2013年的2.7萬人次,。醫(yī)患關系也不斷改善,。骨科病人具有突發(fā)性,、住院時間長,、期望值高等特點,，高強度的診治工作容易使醫(yī)務人員減少與患者的交流,，再加上缺乏溝通技巧,，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,。而在JCI認證過程中,，該院對臨床方面的11個領域,、9個管理領域那些高風險,、易發(fā)生,、最直接影響服務質(zhì)量的基本流程重點進行監(jiān)控,、調(diào)整改進。對比認證前的2009年及認證后的2011年,，在床位使用率從94%升至99%、平均住院日縮短1天的情況下,，該院患者投訴從66例降至41例,，患者滿意度從85%升至95%,。
經(jīng)過JCI認證，該院國際化步伐有了實質(zhì)性突破,。李無陰說：“由于醫(yī)院有了JCI認證,，海外患者可憑我們醫(yī)院的診療證明拿到醫(yī)保報銷,，這兩年來醫(yī)院就診的海外病人越來越多,?！?
“通過JCI認證的醫(yī)院，必須就5項臨床方面31個指標進行監(jiān)測,、收集資料,、分析改進,，并每月將數(shù)據(jù)上報JCI總部,。JCI總部據(jù)此對醫(yī)院的質(zhì)量改進進行數(shù)據(jù)分析,，為下一次評審提供數(shù)據(jù)支持,?！崩顭o陰說,。
“JCI就像一輛高速奔跑的列車,，只有起點,，沒有終點,，一旦上車,，就只能風雨兼程,?！崩^2010年執(zhí)行第三版JCI標準3年后，洛陽正骨醫(yī)院剛通過第四版JCI標準復評,，但李無陰絲毫沒有輕松之感,。
