每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“科學(xué)抗癌,，關(guān)愛生命,，” 旨在傳播科學(xué)理念、普及抗癌知識,。今年２月,，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心發(fā)布了《世界癌癥報告2014》，報告明確指出,，2012年中國新增肝癌病例數(shù)和死亡病例數(shù)均占全球新增病例數(shù)和死亡病例數(shù)的一半以上,。我國肝癌發(fā)病率和死亡率呈上升狀態(tài)。記者就如何科學(xué)防治肝癌采訪了中國腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任鄭加生主任醫(yī)師,。
記者：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心發(fā)布的《世界癌癥報告2014》統(tǒng)計顯示，我國是全球肝癌發(fā)病率最高,、病死率最多的國家,。有人說肝癌是具有“中國特色”的惡性腫瘤，您能否談?wù)勵A(yù)防肝癌的具體措施,？
鄭加生主任醫(yī)師：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心今年2月發(fā)布的《世界癌癥報告2014》指出,，2012年我國新增肝癌病例394770例，占我國當(dāng)年全部癌癥發(fā)病的12.9%,，發(fā)病人數(shù)僅次于肺癌,、胃癌，位居第3位,。我國新增肝癌病例占到了全球肝癌新增病例的50.5%,，新增肝癌患者男女之比大約為3:1。2012年我國肝癌死亡病例為383203例，占我國全部癌癥死亡的17.4%,，僅次于肺癌,，位居第2位。我國肝癌死亡病例占到全球肝癌死亡病例的51.4%,。這份報告顯示,，我國每年有近40萬人患肝癌，同時也有近40萬人因肝癌去世,。肝癌嚴(yán)重危害著我國人民的生命和健康。
我曾在不同場合多次講過預(yù)防肝癌的知識,。肝癌對人們的生命與安全健康危害甚大,，但卻是少數(shù)幾個基本明確發(fā)病原因的癌癥。我們?nèi)粘Ｕf的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌,，占原發(fā)性肝癌的90%以上,。誘發(fā)肝細(xì)胞癌的危險因素在臨床上是比較清晰的。醫(yī)學(xué)界經(jīng)過多年的臨床研究,，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎病毒感染和慢
性丙型肝炎病毒感染是誘發(fā)肝癌的主要危險因素,。臨床統(tǒng)計顯示，80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān),，數(shù)據(jù)顯示,，慢性乙肝患者患肝癌的風(fēng)險是正常人的100-150倍，阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌,。乙型肝炎主要通過母嬰,、血液和性接觸三種途徑傳播，杜絕了這三種途徑的交叉感染,，就切斷了乙肝病毒的傳播,。在我國，乙型肝炎病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑,，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施,。患有慢性乙型肝炎的母親生育子女時,，應(yīng)及時給嬰兒接種高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗,，防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒。另外,，與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能,，注射乙肝疫苗也是成年人預(yù)防乙肝的有效手段。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié),，安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生,。杜絕了乙肝和丙肝的發(fā)生，就減少了90%以上肝癌發(fā)生的機(jī)率?？茖W(xué)實踐證明,，誘發(fā)肝癌還有其他多種因素，比如,，長期食用被黃曲霉菌污染的各種霉變食品,、飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源、長期酗酒等,。我在這里特別強(qiáng)調(diào),，長期酗酒可以誘發(fā)肝纖維化，進(jìn)而引起肝硬化,，相當(dāng)一部分人最終發(fā)展為肝癌,。我講了多種誘發(fā)肝癌的危險因素，阻斷了這些危險因素就能有效防止肝癌發(fā)生,。
記者：統(tǒng)計資料顯示,，我國現(xiàn)有9300多萬乙肝感染者，其中2000多萬是慢性乙型肝炎患者,。您講到我國肝癌患者大多患過乙肝,，乙型肝炎患者采取什么樣的措施才能阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生？
鄭加生主任醫(yī)師：我國從1992年開始實施乙肝疫苗接種策略,，乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%,，乙肝感染率顯著下降。我國眾多的乙肝患者仍然面臨著可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌的危險,。去年,，醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了一項覆蓋全國20個省市、2043位乙肝患者參加的調(diào)查,，調(diào)查發(fā)現(xiàn),，53%的患者不了解通過長期規(guī)范抗病毒治療可降低肝硬化、肝癌等更嚴(yán)重肝病的發(fā)生,。我在這里強(qiáng)調(diào)指出,，社會各界要廣泛宣傳科學(xué)的理念，即：肝炎患者要在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑,、堅持抗病毒治療是防止肝硬化和肝癌的關(guān)鍵,。目前，醫(yī)學(xué)界采用的抗病毒治療藥物有兩類,，一類是干擾素,，另一類是核苷（酸）類似物。干擾素分為普通干擾素和長效干擾素,，注射干擾素可提高患者機(jī)體免疫力,，增強(qiáng)抗病毒能力。核苷（酸）類似物可以抑制病毒復(fù)制。臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者的具體情況,，采取不同的治療方案,，采用不同的治療藥物，才能得到良好的療效,。我在這里強(qiáng)調(diào)的是,，乙型肝炎患者必須認(rèn)識到，通過長期規(guī)范抗病毒治療,，可以降低肝硬化,、肝癌等更加嚴(yán)重肝病的發(fā)生。乙型肝炎患者經(jīng)過初期治療后,，轉(zhuǎn)氨酶的降低不完全代表病毒載量的降低,；轉(zhuǎn)氨酶即使正常了，抗病毒治療仍然要堅持進(jìn)行,。
記者：您曾經(jīng)講過，科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,，肝癌已不再是不治之癥,，但要早診斷早治療。請您具體談?wù)勅绾尾拍茏龅竭@點呢,？
鄭加生主任醫(yī)師：我現(xiàn)在還是要講,，肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的，肝癌是可以治療的,。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者大多處于中晚期,。由于肝臟內(nèi)無神經(jīng)分布，腫瘤產(chǎn)生初期由于體積較小,，患者不會產(chǎn)生不適應(yīng)感覺,。當(dāng)患者感到疼痛時，癌腫瘤已經(jīng)較大,，牽拉到肝臟包膜甚至已侵蝕到周圍組織,。在我國，大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎和丙型肝炎患者,。我們已經(jīng)有了早期發(fā)現(xiàn)肝癌的有效手段,，定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證。我呼吁醫(yī)務(wù)人員和每個肝炎患者都要珍視生命,、關(guān)愛生命,。醫(yī)務(wù)人員要提醒和要求每位肝炎患者必須每半年最少進(jìn)行一次血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查，每位肝硬化患者必須每3個月進(jìn)行一次血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查,，從而及早發(fā)現(xiàn)患肝癌的可能性,，準(zhǔn)確檢查已發(fā)生的微小腫瘤。每位肝炎患者和肝硬化患者必須認(rèn)識到，這種檢查是關(guān)系其健康乃至生命的必要檢查,。
如果發(fā)現(xiàn)得了肝癌,，也不必恐慌，目前治療肝癌的手段是多樣的,。手術(shù)是目前最有效的肝癌治療手段,，肝移植、肝癌切除術(shù),、微創(chuàng)消融治療（射頻,、微波、氬氦刀）是三大根治性手術(shù)療法,。早期發(fā)現(xiàn)肝癌并及時治療和晚期癌癥的治療,，其效果是截然不同的。醫(yī)學(xué)界常用患者接受治療后,，1年,、3年、5年生存率來評價某種治療方法的效果,。在早期肝癌患者中,，直徑小于2厘米的肝癌患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,，5年生存率達(dá)到了90%,；直徑小于3厘米、患有3個腫瘤以內(nèi)的患者,，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,，5年生存率也達(dá)到了40-70%。
近十年來,，我國微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術(shù)得到了顯著進(jìn)步,取得了和傳統(tǒng)外科手術(shù)相同的治療效果,，達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。我認(rèn)為,，如果肝癌患者有手術(shù)根治的機(jī)會,，應(yīng)以追求治療效果為重，首選根治性治療,。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,，微創(chuàng)消融治療定位精確、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,、適應(yīng)范圍廣泛，對患者機(jī)體打擊輕微,，可最大限度保護(hù)人體器官功能,，患者術(shù)后恢復(fù)快,。臨床治療結(jié)果顯示，對不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者,，都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤,，達(dá)到無瘤生存的目的，提高生活質(zhì)量,。
近年來,，中國腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟和中國醫(yī)師協(xié)會在全國舉辦了9期腫瘤消融臨床技術(shù)應(yīng)用規(guī)范培訓(xùn)班，新培訓(xùn)了腫瘤消融治療醫(yī)師2000余人,。目前全國開展微創(chuàng)消融手術(shù)治療癌癥的醫(yī)院已超過300家,，每年手術(shù)量已超過40000臺，越來越多的癌癥患者得到了手術(shù)根治治療,，延長了生命,，有效地提高了生活質(zhì)量。 (肖君)
記者：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心發(fā)布的《世界癌癥報告2014》統(tǒng)計顯示，我國是全球肝癌發(fā)病率最高,、病死率最多的國家,。有人說肝癌是具有“中國特色”的惡性腫瘤，您能否談?wù)勵A(yù)防肝癌的具體措施,？
鄭加生主任醫(yī)師：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心今年2月發(fā)布的《世界癌癥報告2014》指出,，2012年我國新增肝癌病例394770例，占我國當(dāng)年全部癌癥發(fā)病的12.9%,，發(fā)病人數(shù)僅次于肺癌,、胃癌，位居第3位,。我國新增肝癌病例占到了全球肝癌新增病例的50.5%,，新增肝癌患者男女之比大約為3:1。2012年我國肝癌死亡病例為383203例，占我國全部癌癥死亡的17.4%,，僅次于肺癌,，位居第2位。我國肝癌死亡病例占到全球肝癌死亡病例的51.4%,。這份報告顯示,，我國每年有近40萬人患肝癌，同時也有近40萬人因肝癌去世,。肝癌嚴(yán)重危害著我國人民的生命和健康。
我曾在不同場合多次講過預(yù)防肝癌的知識,。肝癌對人們的生命與安全健康危害甚大,，但卻是少數(shù)幾個基本明確發(fā)病原因的癌癥。我們?nèi)粘Ｕf的肝癌主要是指肝細(xì)胞癌,，占原發(fā)性肝癌的90%以上,。誘發(fā)肝細(xì)胞癌的危險因素在臨床上是比較清晰的。醫(yī)學(xué)界經(jīng)過多年的臨床研究,，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎病毒感染和慢
性丙型肝炎病毒感染是誘發(fā)肝癌的主要危險因素,。臨床統(tǒng)計顯示，80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān),，數(shù)據(jù)顯示,，慢性乙肝患者患肝癌的風(fēng)險是正常人的100-150倍，阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌,。乙型肝炎主要通過母嬰,、血液和性接觸三種途徑傳播，杜絕了這三種途徑的交叉感染,，就切斷了乙肝病毒的傳播,。在我國，乙型肝炎病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑,，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施,。患有慢性乙型肝炎的母親生育子女時,，應(yīng)及時給嬰兒接種高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗,，防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒。另外,，與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能,，注射乙肝疫苗也是成年人預(yù)防乙肝的有效手段。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié),，安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生,。杜絕了乙肝和丙肝的發(fā)生，就減少了90%以上肝癌發(fā)生的機(jī)率?？茖W(xué)實踐證明,，誘發(fā)肝癌還有其他多種因素，比如,，長期食用被黃曲霉菌污染的各種霉變食品,、飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源、長期酗酒等,。我在這里特別強(qiáng)調(diào),，長期酗酒可以誘發(fā)肝纖維化，進(jìn)而引起肝硬化,，相當(dāng)一部分人最終發(fā)展為肝癌,。我講了多種誘發(fā)肝癌的危險因素，阻斷了這些危險因素就能有效防止肝癌發(fā)生,。
記者：統(tǒng)計資料顯示,，我國現(xiàn)有9300多萬乙肝感染者，其中2000多萬是慢性乙型肝炎患者,。您講到我國肝癌患者大多患過乙肝,，乙型肝炎患者采取什么樣的措施才能阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生？
鄭加生主任醫(yī)師：我國從1992年開始實施乙肝疫苗接種策略,，乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%,，乙肝感染率顯著下降。我國眾多的乙肝患者仍然面臨著可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌的危險,。去年,，醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了一項覆蓋全國20個省市、2043位乙肝患者參加的調(diào)查,，調(diào)查發(fā)現(xiàn),，53%的患者不了解通過長期規(guī)范抗病毒治療可降低肝硬化、肝癌等更嚴(yán)重肝病的發(fā)生,。我在這里強(qiáng)調(diào)指出,，社會各界要廣泛宣傳科學(xué)的理念，即：肝炎患者要在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑,、堅持抗病毒治療是防止肝硬化和肝癌的關(guān)鍵,。目前，醫(yī)學(xué)界采用的抗病毒治療藥物有兩類,，一類是干擾素,，另一類是核苷（酸）類似物。干擾素分為普通干擾素和長效干擾素,，注射干擾素可提高患者機(jī)體免疫力,，增強(qiáng)抗病毒能力。核苷（酸）類似物可以抑制病毒復(fù)制。臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者的具體情況,，采取不同的治療方案,，采用不同的治療藥物，才能得到良好的療效,。我在這里強(qiáng)調(diào)的是,，乙型肝炎患者必須認(rèn)識到，通過長期規(guī)范抗病毒治療,，可以降低肝硬化,、肝癌等更加嚴(yán)重肝病的發(fā)生。乙型肝炎患者經(jīng)過初期治療后,，轉(zhuǎn)氨酶的降低不完全代表病毒載量的降低,；轉(zhuǎn)氨酶即使正常了，抗病毒治療仍然要堅持進(jìn)行,。
記者：您曾經(jīng)講過，科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,，肝癌已不再是不治之癥,，但要早診斷早治療。請您具體談?wù)勅绾尾拍茏龅竭@點呢,？
鄭加生主任醫(yī)師：我現(xiàn)在還是要講,，肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的，肝癌是可以治療的,。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者大多處于中晚期,。由于肝臟內(nèi)無神經(jīng)分布，腫瘤產(chǎn)生初期由于體積較小,，患者不會產(chǎn)生不適應(yīng)感覺,。當(dāng)患者感到疼痛時，癌腫瘤已經(jīng)較大,，牽拉到肝臟包膜甚至已侵蝕到周圍組織,。在我國，大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎和丙型肝炎患者,。我們已經(jīng)有了早期發(fā)現(xiàn)肝癌的有效手段,，定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證。我呼吁醫(yī)務(wù)人員和每個肝炎患者都要珍視生命,、關(guān)愛生命,。醫(yī)務(wù)人員要提醒和要求每位肝炎患者必須每半年最少進(jìn)行一次血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查，每位肝硬化患者必須每3個月進(jìn)行一次血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查,，從而及早發(fā)現(xiàn)患肝癌的可能性,，準(zhǔn)確檢查已發(fā)生的微小腫瘤。每位肝炎患者和肝硬化患者必須認(rèn)識到，這種檢查是關(guān)系其健康乃至生命的必要檢查,。
如果發(fā)現(xiàn)得了肝癌,，也不必恐慌，目前治療肝癌的手段是多樣的,。手術(shù)是目前最有效的肝癌治療手段,，肝移植、肝癌切除術(shù),、微創(chuàng)消融治療（射頻,、微波、氬氦刀）是三大根治性手術(shù)療法,。早期發(fā)現(xiàn)肝癌并及時治療和晚期癌癥的治療,，其效果是截然不同的。醫(yī)學(xué)界常用患者接受治療后,，1年,、3年、5年生存率來評價某種治療方法的效果,。在早期肝癌患者中,，直徑小于2厘米的肝癌患者，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,，5年生存率達(dá)到了90%,；直徑小于3厘米、患有3個腫瘤以內(nèi)的患者,，腫瘤手術(shù)切除術(shù)后,，5年生存率也達(dá)到了40-70%。
近十年來,，我國微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術(shù)得到了顯著進(jìn)步,取得了和傳統(tǒng)外科手術(shù)相同的治療效果,，達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。我認(rèn)為,，如果肝癌患者有手術(shù)根治的機(jī)會,，應(yīng)以追求治療效果為重，首選根治性治療,。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,，微創(chuàng)消融治療定位精確、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,、適應(yīng)范圍廣泛，對患者機(jī)體打擊輕微,，可最大限度保護(hù)人體器官功能,，患者術(shù)后恢復(fù)快,。臨床治療結(jié)果顯示，對不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者,，都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤,，達(dá)到無瘤生存的目的，提高生活質(zhì)量,。
近年來,，中國腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟和中國醫(yī)師協(xié)會在全國舉辦了9期腫瘤消融臨床技術(shù)應(yīng)用規(guī)范培訓(xùn)班，新培訓(xùn)了腫瘤消融治療醫(yī)師2000余人,。目前全國開展微創(chuàng)消融手術(shù)治療癌癥的醫(yī)院已超過300家,，每年手術(shù)量已超過40000臺，越來越多的癌癥患者得到了手術(shù)根治治療,，延長了生命,，有效地提高了生活質(zhì)量。 (肖君)
