本報訊  （記者程守勤  通訊員章  琛  張子青）江蘇省南京市第一醫(yī)院副院長,、心胸血管外科專家陳鑫教授帶領(lǐng)團隊,，采用常溫、非體外循環(huán)下分期全主動脈人工血管替換術(shù),，成功為一位罹患急性A型主動脈型夾層合并胸腹主動脈瘤的患者施行高難度主動脈替換治療,?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已于近日康復(fù)出院,。

　　42歲的患者張某去年6月突發(fā)胸部劇痛,，在蘇州被診斷為急性A型主動脈夾層、馬凡氏綜合征,、胸腹主動脈瘤,，相當(dāng)于患者心、胸,、腹腔內(nèi)共有3枚“定時炸彈”,。來到南京市第一醫(yī)院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),，張某主動脈根部,、弓部內(nèi)膜多處破裂，主動脈破裂的幾率很大,，且其胸腹主動脈上還有直徑達10多厘米的動脈瘤,，死亡風(fēng)險非常高。陳鑫團隊反復(fù)研究,，提出了分期實施全主動脈人工血管替換的救治策略,。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，首先拆除懸在心臟之上最危險的一枚“定時炸彈”,，施行了主動脈根部,、弓部替換，解除了急性A型夾層對心臟的威脅和夾層對顱腦的威脅,，同時植入支架象鼻,，為二期手術(shù)埋下伏筆。

　　今年2月,，張某再次入住南京市第一醫(yī)院心胸血管外科,，接受全胸腹主動脈替換術(shù)。為確保手術(shù)成功,，陳鑫團隊決定采用常溫非體外循環(huán)下全胸主動脈人工血管替換術(shù),，以減少手術(shù)時間和創(chuàng)傷，但因涉及脊髓,、胃,、腸、肝,、腎,、脾等臟器血液供應(yīng)的重建，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，術(shù)中必須爭分奪秒爭取重要臟器盡快供血,。脊髓血供如半個小時內(nèi)不能恢復(fù),，會有截癱危險；腸如果不能在規(guī)定時間內(nèi)保證供血,，會出現(xiàn)腸壞死,。

　　陳鑫介紹，術(shù)中采用獨特的動脈管狀成形法和分段重要動脈重建技術(shù),，各大臟器停止血液循環(huán)的最長時間為22分鐘,，最短的只有14分鐘。預(yù)計該患者出院后經(jīng)3個月～5個月的康復(fù)休養(yǎng),，就可像正常人一樣生活了。