絕大多數(shù)的睡眠呼吸暫停綜合征患者能夠接受CPAP呼吸機(jī)治療,，只有少數(shù)較敏感者如女性,、病情較輕者不能耐受CPAP呼吸機(jī)的壓力,。還有一些病人雖可以耐受CPAP呼吸機(jī)的壓力,，但是由于副作用的原因,，不能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期地應(yīng)用,，從而影響療效。
我們的經(jīng)驗(yàn)是,，真正因?yàn)椴∪嗽蚨鹬委熓〉目赡苄院苄?，多半是由于機(jī)器的性能不好，或醫(yī)生未能及時(shí)隨診而處理好病人遇到的問(wèn)題所致,。所以在確定一個(gè)病人是否能耐受CPAP呼吸機(jī)治療之前,，要積極尋找引起治療失敗的原因：
● 機(jī)器性能不好，鼻罩的大小或結(jié)構(gòu)不合理,。
● CPAP呼吸機(jī)引起的副作用未得到很好的解決,。
● 診斷是否正確，一般來(lái)講,，經(jīng)多導(dǎo)生理記錄儀診斷的睡眠呼吸暫停綜合征的假陽(yáng)性的幾率較小,。
● 壓力設(shè)定不當(dāng)。
● 是否合并其他疾病,。
● 是否有未矯正的解剖狹窄,，如鼻部疾患。
有些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較輕,，但嗜睡表現(xiàn)較為突出,，可能與同時(shí)合并有其他睡眠障礙性疾患有關(guān)，CPAP呼吸機(jī)治療的效果自然不理想,。有些患者合并有心肺疾患,，需要在CPAP呼吸機(jī)治療的同時(shí)吸氧，病情才能得到很好的改善,。我們的經(jīng)驗(yàn)是,，可將這些患者收入病房，在住院期間進(jìn)行詳細(xì)檢查,，嚴(yán)密監(jiān)護(hù),，借以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致CPAP呼吸機(jī)治療失敗的原因。
在決定是否繼續(xù)對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療失敗的病人應(yīng)用其他手段進(jìn)行積極的治療之前,，要考慮以下幾個(gè)方面：
● 如果不治療,，對(duì)病人的健康有多大的潛在危險(xiǎn)。
● 病人是否明白不治療帶來(lái)的后果,。
● 如果病人及醫(yī)生都決定進(jìn)一步治療,，應(yīng)選用什么樣的治療手段,？
作為病人，如果你有以下情況之一,，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療：
● 白天嗜睡明顯,，以致嚴(yán)重影響白天的工作及生活。
● 合并有其他疾病,，如心,、腎功能不全，高血壓等,，睡眠呼吸暫停引起的缺氧,、睡眠不好會(huì)加重病情。
● 夜間缺氧較重,。
● 醫(yī)生積極主張治療,。
在CPAP呼吸機(jī)治療失敗后，可采取以下措施：
● 換用更舒適的正壓通氣機(jī)：如BiCPAP呼吸機(jī),，即雙水平氣道正壓通氣機(jī),。或是SmartCPAP呼吸機(jī),，即智能型CPAP呼吸機(jī),。
● 外科手術(shù)：如頜骨手術(shù)、懸雍垂咽軟腭成形術(shù),，療效有限,，須嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。氣管造口術(shù)效果確實(shí)可靠,，但創(chuàng)傷大,，影響患者發(fā)聲。
● 口器：有明顯下頜畸形患者,，可試用口腔矯正器,。
● 在使用CPAP呼吸機(jī)的同時(shí)吸氧：適用于一些嚴(yán)重缺氧者，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè).
