要消除睡眠呼吸暫停所需的持續(xù)氣道正壓通氣壓力不同,,同一個病人在不同情況下需要的壓力值也不是一個恒定的數(shù)值,。
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* 需要的壓力值隨睡眠時的體位不同而不同,。仰臥位睡眠時,,所需壓力要比側(cè)臥位睡眠時高
* 設(shè)定的壓力值隨睡眠時相不同而不同,。在REM睡眠期,,所需的壓力要比NREM睡眠期為高,。
* 病人勞累后,對壓力值的需求也會提高
* 大量飲酒后,,所需壓力要高?
* 感冒或鼻炎發(fā)作時,,鼻阻力增加,需要的持續(xù)氣道正壓通氣壓力增高?
* 患者經(jīng)一段時間治療后,,需要的壓力水平可降低,,這與患者呼吸控制功能改善上氣道水腫消退有一定關(guān)系。?
設(shè)定的CPAP呼吸機(jī)壓力過高,,患者不易耐受,,容易造成治療失敗,;
壓力值過低,,則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達(dá)到最佳治療效果。
設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平,,是保證成功治療的關(guān)鍵,,理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平,同時這一壓力值還需能夠消除打鼾,,保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平大于0.90血氧飽和度是成功治療壓力水平設(shè)定的主要指標(biāo),,如果最低血氧飽和度〈0.90,則說明壓力設(shè)定不足,,如果最低血氧飽和度〉0.9無明顯血氧波動,,且病人無不適應(yīng)感,則壓力設(shè)定合適,。
由于血氧飽和度動態(tài)觀察,,需要專門的血氧飽和度監(jiān)測儀,相對較煩瑣,,不太適合家庭使用,,根據(jù)治療經(jīng)驗總結(jié)出一套簡單的壓力調(diào)節(jié)方法,如下:
* 輕度患者:先用8cmH2O的壓力,,如果病人鼾聲消失,,可下調(diào)2cmH2O,此時若鼾聲再次出現(xiàn),則每次上調(diào)1cmH2O,, 直到鼾聲消失,。?
* 中度患者:先用10cmH2O,,以后的調(diào)節(jié)同上。?
* 重度患者:先用12cmH2O,,以后的調(diào)節(jié)同上,。
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注意:使用此方法時,仍需不定期或定期地接受血氧飽和度監(jiān)測以確切了解治療效果,。