呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備,，是延長病人生命為進(jìn)一步治療爭取寶貴時間的重要工具。它通過機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的,，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持,。隨著電子和機(jī)械技術(shù)水平的不斷提高，呼吸機(jī)的性能日臻完善,，其適用范圍也日益擴(kuò)大和普及,。
一、發(fā)展歷程
現(xiàn)代呼吸機(jī)的發(fā)展,，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund,，以及1916年，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz,?？上麄兊某删腿狈Y料記載，僅見于科學(xué)通訊報道,。
1934年Frenkner研制出第一臺氣動限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”,，它的氣源來自鋼筒，氣體經(jīng)兩只減壓閥,，產(chǎn)生50cm水柱的壓力,。呼氣時通過平衡器取得足夠的氣流，吸氣時間由開關(guān)來控制,，氣流經(jīng)吸入管入肺,，當(dāng)內(nèi)壓力升至預(yù)計要求時，閥門關(guān)閉,，呼吸停止,。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作,，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),，使之能與環(huán)丙烷同時使用，成為第一臺麻醉呼吸機(jī),。
1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置,，供高空飛行使用。以后由加以改進(jìn),，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P,，以治療急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產(chǎn)出第一臺定容呼吸機(jī)Engstrom100取代了當(dāng)時的“鐵肺”,，救治了大量的由流行性小兒麻痹引起的呼吸衰竭病人。許多工程師,、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究,，歐洲各國紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類型。
50年代開始,，由于心臟外科的發(fā)展越來越多的醫(yī)師認(rèn)識到機(jī)械呼吸的優(yōu)點(diǎn),。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國市場上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一。此外,，還有Morch,、Stephenson、Bennett和鳥牌呼吸機(jī)等四種類型,。
進(jìn)入60年代,，呼吸機(jī)的應(yīng)用更為廣泛，1964年Emerson的術(shù)后呼吸機(jī),，是一臺電動控制呼吸機(jī),，呼吸時間能隨意調(diào)節(jié)，是一臺電子線路的呼吸機(jī),，配備壓縮空氣泵,，各種功能均由電子調(diào)節(jié)，根本改變過去呼吸機(jī)純屬簡單的機(jī)械運(yùn)動的時代,，而跨入精密的電子時代,。
1970年利用射流原理的射流控制的氣動呼吸機(jī)研制成功，是以氣流控制的呼吸機(jī),。全部傳感器,、邏輯元件、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理,，而無任何活動的部件,，但具有與電路相同的效應(yīng)。
80年代以來計算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展,，使新一代多功能電腦型呼吸機(jī)具備了以往不可能實(shí)現(xiàn)的功能,，如監(jiān)測、報警,、記錄等,。進(jìn)入90年代，呼吸機(jī)不斷向智能化發(fā)展,，計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使呼吸機(jī)的性能更臻完善,。
我國呼吸機(jī)的研制起步較晚，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)。1971年制成電動時間切換定容呼吸機(jī),。
二,、發(fā)展趨勢
近20年來，呼吸機(jī)的發(fā)展非常迅速,，臨床應(yīng)用日趨廣泛,，已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)呼吸機(jī)對人體的影響也有了更多的了解,，同時也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題,，臨床上也提出了一些新的要求，正是這些問題和要求促進(jìn)了呼吸機(jī)的發(fā)展,。為了滿足這些要求,，目前新一代的呼吸機(jī)的性能較以往有了很大的改善。如在呼氣,、吸氣轉(zhuǎn)換上,，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式；在通氣上力求使病人更舒適,，減少病人的呼吸功,，觸發(fā)的敏感度越來越高；而最關(guān)鍵的是計算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用,，微機(jī)替代電子控制不但減低了成本,，而且誤差小，操作更直觀,、方便,，計算機(jī)具有自檢系統(tǒng)，可以自我檢查故障,，縮短保養(yǎng)和維修的時間,。
可以預(yù)測，未來的呼吸機(jī)將絕大多數(shù)用微機(jī)控制,，各種性能更完善,，操作更直觀，實(shí)現(xiàn)確實(shí)的人機(jī)對話?，F(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能,，這將是未來留給人們的一個重要課題。
