睡眠中打鼾時(shí)斷時(shí)續(xù)必須警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致白天困倦、血壓升高,，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)猝死(一）
CCTV.com消息（第一時(shí)間）：除了失眠會(huì)影響健康之外，一種叫做“睡眠呼吸暫停”的病,，更是被稱為“夜間殺手”,，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致人暫時(shí)性呼吸停止，嚴(yán)重的甚至是猝死,。有人睡覺一聲不響,，有人卻鼾聲如雷。打鼾到底是不是病呢,？人一生1/3的時(shí)間都是在睡眠中度過的,。睡眠，好比關(guān)上一扇窗,，為的是休養(yǎng)生息后再激情飽滿地開啟,。可睡眠中發(fā)生的呼吸暫停卻非但不能讓人從睡眠中得到撫慰,，反而引來更多的疲憊,。為此，呼吸科專家提醒您,，關(guān)注睡眠,，更要關(guān)注睡眠中的呼吸。
大部分打鼾是單純的鼾癥,，是良性的,，而10%―30%的人打鼾時(shí)斷時(shí)續(xù)，存在呼吸暫?，F(xiàn)象,，是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀。目前,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征已越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的根本問題是呼吸暫停和缺氧，因此,，病情與鼾聲大小無關(guān),。相反，有些人擔(dān)心自己鼾聲擾人,，去做手術(shù)把鼾聲止住了,，卻沒有解決氣道阻塞的根本問題，家人聽不到鼾聲,，反而放松了警惕,，不能在其憋氣的時(shí)候把他叫醒，更容易發(fā)生危險(xiǎn),。所以,，光止鼾治標(biāo)不治本,，解決不了根本問題。
另外,，呼吸科專家提醒廣大患者,，目前世界上還沒有任何一種藥物能有效止鼾，無論是控制單純鼾癥,，還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,，都沒有“藥”可用，而應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下,，選擇矯治器、手術(shù)或呼吸機(jī)治療
打鼾者7種情況要看病
不是所有打呼嚕的人都要去看病,，需要看病的僅僅是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者,。通俗地講，睡眠呼吸暫停就是睡眠時(shí)發(fā)生的呼吸暫時(shí)停頓,。一般來說,，口和鼻氣流停止10秒以上為一次呼吸暫停。在一夜7個(gè)小時(shí)的睡眠里,，如果呼吸暫停發(fā)生30次以上,，且伴有白天乏力、嗜睡等癥狀,，就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征了,。
對(duì)于患者來說，如果有如下情況,，就應(yīng)該就醫(yī)了：
1．盡管睡了一整夜,，醒來仍然感到十分疲憊。
2．夜間反復(fù)憋醒,，不自主翻動(dòng),，甚至昏迷抽搐。
3．醒來后頭痛,，且口干舌燥,。
4．白天總是困倦或打盹，甚至在工作或開車時(shí)睡著,。
5．暴躁易怒，睡醒時(shí)血壓更高,。
6．注意力不易集中或記憶力下降,。
7．勃起功能障礙或性欲降低。
注意：看中醫(yī)前不要做的七件事
去看中醫(yī)之前要先看看自己有沒有做了下面不適宜的事情,，以免診斷錯(cuò)誤,。
一,、 不宜喝牛奶、豆?jié){,。喝這些東西容易使舌苔變白膩,，造成醫(yī)生誤診。
二,、 不宜吃橄欖,、烏梅、楊梅,。這些食物容易使舌苔變黑,，造成醫(yī)生誤診。
三,、 不宜飲酒或吃過熱過冷的食物,。酒、飲料屬于熱性,，易使氣血運(yùn)行變快,，舌質(zhì)變 紅，脈搏增快,，影響對(duì)疾病的診斷,。同樣，過熱過冷的食物也是如此,。
四,、 不宜喝咖啡、吃桔子和黃色食物,。吃這些東西令舌苔變黃,，造成醫(yī)生誤診。
五,、不宜吃花生,、瓜子、核桃,。因?yàn)檫@些含脂肪多的食品也會(huì)使舌苔白膩,，使醫(yī)生誤診。
六,、不宜飯后就診,。飯后不但脈多洪緩，而且舌苔變薄,，舌質(zhì)變紅,，加上有些食物容易使舌苔變色，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診(就診時(shí)最好飯后1小時(shí)為宜),。
七,、不宜在激烈的體力活動(dòng)后立即就診,。這時(shí)會(huì)影響醫(yī)生切脈，掩蓋疾病的其他表現(xiàn),。應(yīng)該休息半小時(shí)左右,，患者氣血平靜時(shí)才就診。
打鼾不宜輕言手術(shù)
“打鼾,，即使是嚴(yán)重打鼾,，也不能輕言手術(shù)，這是由于中國人特有的生理結(jié)構(gòu)所決定的,。”日前,，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、睡眠呼吸診療中心專家柳廣南提醒人們說,。
據(jù)柳廣南介紹：打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的外在表現(xiàn),，產(chǎn)生原因是由于下頜堆積脂肪、扁桃體肥大,、舌頭后仰造成的睡眠中氣道阻塞,，患者會(huì)因?yàn)樗哌^程中血液含氧量下降導(dǎo)致新陳代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)腦血管意外,、心肌梗死,、高血壓等多種并發(fā)癥。近10多年來,，我國不少地方通過引進(jìn)手術(shù)的方式,，來幫助患者改變氣道阻塞狀況。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法包括切除肥大鼻甲,、鼻息肉,、扁桃體以及腭咽成形術(shù)和射頻消融療法，還有通過手術(shù)牽引前移上下頜骨以大幅度增加氣道寬度,，以求明顯改善氣道阻塞癥狀,。 “但這些手術(shù)的副作用都不可忽視”柳廣南說。
他指出：切除法容易破壞腭咽平衡,，一些失敗的手術(shù)會(huì)引發(fā)患者無法吞咽食物,；牽引前移上下頜骨不僅手術(shù)時(shí)間長達(dá)半年以上，而且還面臨著二次手術(shù)的問題,。從臨床上看,，只有10%左右的打鼾癥患者適合于通過手術(shù)治療。這是由中國人特有的下頜骨普遍狹小,、上下頜骨咬合不整齊所決定的,，即使通過手術(shù)擴(kuò)張了下頜骨，還是面臨著舌頭后仰、頸部及咽喉脂肪堆積等一系列問題,。
柳廣南認(rèn)為，對(duì)打鼾包括中度打鼾癥患者,，都不應(yīng)該輕言手術(shù)治療,，首先應(yīng)該充分考慮一些簡單的、行之有效的治療辦法,，如減肥,、改變睡眠姿勢、戴呼吸機(jī)睡眠等方式,。他說：“手術(shù)畢竟面臨著潛在的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)于這部分風(fēng)險(xiǎn)不僅醫(yī)生需要考慮，就是患者自身也要謹(jǐn)慎從事,。”
什么是呼吸機(jī)?
呼吸機(jī)是一種能代替,、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能,，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置,。
當(dāng)患者并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí),，經(jīng)過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠,，排痰困難,，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī),。
呼吸機(jī)的適應(yīng)癥是：
(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭,，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
(2)慢性呼吸衰竭急性加劇,。
(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài),。
(4)患者胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。
(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查,，頸部和氣管手術(shù),，通常采用高頻通氣支持。
同床共枕有助于配偶治療鼾癥（睡眠呼吸暫停綜合癥）
在這項(xiàng)針對(duì)已婚夫婦的最新研究中,，芝加哥Rush大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員治療了10名阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者和他們的妻子,。
治療開始前，每對(duì)夫妻在一張床上睡兩晚,，獲得一個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),。接下來的兩周里，打鼾的丈夫接受持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)治療。這時(shí),，妻子如果還和丈夫睡在一張床上,，丈夫74%的夜晚使用呼吸機(jī)達(dá)到4小時(shí)或以上。并且,，夫妻二人在夜間醒來的次數(shù)也更少,。但是，如果妻子和丈夫分開睡,，丈夫使用呼吸機(jī)的時(shí)間（不少于4小時(shí)）下降至43%,。即使打鼾的丈夫沒有睡在旁邊，妻子在夜里醒來的次數(shù)反而增多,。研究人員Rosalind Cartwright表示,，雖然這項(xiàng)研究還要進(jìn)行更多長期驗(yàn)證，但是這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)提示了在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療過程中,，夫妻應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來共抗疾病,。
我老伴就是OSAS患者
2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)發(fā)起一項(xiàng)全球睡眠和健康計(jì)劃,，并將每年的3月21日定為“世界睡眠日”,。2003年，中國睡眠研究會(huì)將世界睡眠日正式引入中國,。今年世界睡眠日的主題是“健康生活,、良好睡眠”。
■受訪專家
黃席珍,，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師,、博士生導(dǎo)師。擅長治療打鼾,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,、慢性阻塞性肺疾患及呼吸系統(tǒng)疾患。出診時(shí)間：周一下午,，周三,、四、五上午,。
“OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）完全可以稱得上是人類的‘隱形殺手’,。”
這是北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授、最先把OSAS治療概念引入中國的黃席珍教授,，在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí),，說的第一句話。
她說的第二句話令記者吃驚：“很多人不知道,，其實(shí)我老伴就是個(gè)OSAS患者,。”“我變成了老伴的醫(yī)生”
黃席珍從20世紀(jì)80年代開始關(guān)注這個(gè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研治工作,，“當(dāng)時(shí)我還年輕，接觸這個(gè)疾病大都是由于我的專業(yè),。沒想到,，過了幾十年以后，我變成了自己老伴的大夫,。”
60歲時(shí),，老伴還能睡得很香，但到他70歲以后,，他開始精神感覺不太好。“我形容他那時(shí)最多的癥狀就是：常?？粗粗娨?，就開始‘磕頭’。不過家里人都以為,，他畢竟是年紀(jì)大了,，人的肺功能、心功能很多都要自然退化,，這樣一來,，老年人的吸氧能力也就退化了許多。人的體內(nèi)一缺少了氧,，自然就容易沒精神,、愛睡覺。”
孝順的女兒說：“爸,，要不給您配臺(tái)制氧機(jī)試試吧,。”由于有便利條件，黃席珍給老伴使用完制氧機(jī)以后,，都會(huì)在她的睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室里測一測血氧量,。“結(jié)果發(fā)現(xiàn)，剛吸的氧根本就沒進(jìn)入他的血液,，精神上也照樣是看電視瞌睡,，沒一點(diǎn)改善。”
“制氧機(jī)根本沒用,，難道是老伴患上了自己研究了一輩子的OSAS,？”黃席珍懷疑起來，于是,，她充分地利用起實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測儀器,，對(duì)老伴的睡眠狀況，查了個(gè)底朝天,。
先用制氧機(jī),，然后馬上查血氧度,，發(fā)現(xiàn)血氧度沒有變化。再同時(shí)用上治療OSAS用的呼吸機(jī),，發(fā)現(xiàn)血氧度上升,。第三次再把制氧機(jī)拿掉，只用呼吸機(jī),，發(fā)現(xiàn)血氧也上升了……
呼吸機(jī)才是能夠提高老伴血氧度的真正“法寶”,，這說明他瞌睡的原因是呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧——典型的OSAS癥狀，折騰了一個(gè)星期的黃席珍,，終于確診老伴患上了OSAS,。短下巴的人更易患病
睡眠呼吸暫停綜合征是由咽喉部的組織塌陷并堵塞氣道造成的，發(fā)生呼吸暫停時(shí)空氣無法進(jìn)入肺部,。這是一種多發(fā)的,、常見的睡眠疾病。人在睡覺時(shí)咽部肌肉組織會(huì)松弛下來,，同時(shí),，地心引力會(huì)使舌根后墜，從而發(fā)生氣道堵塞,。不同的患者由于病情不同,，每晚可發(fā)生數(shù)十次至數(shù)百次這樣的呼吸暫停。
“因?yàn)槲覀儊喼奕斯羌芙Y(jié)構(gòu)的特點(diǎn),，我們的顱面和口腔結(jié)構(gòu)異常如咽腔狹小,、舌體寬厚、下巴短小后縮,。使得我們成為患上睡眠呼吸暫停的高發(fā)人群,。也就是說，我們中國人有很多并不肥胖的人（是歐美國家主要患病原因）,，患上OSAS,。另外，鼻咽部增生性疾病,、內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病以及任何可導(dǎo)致舌,、咽、喉部肌肉功能失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)病變也均可引起睡眠呼吸暫停,。”黃席珍說,。
黃席珍對(duì)記者說，我們?cè)诮o病人治療睡眠呼吸暫停,，最后許多患者發(fā)現(xiàn)自己的高血壓不知不覺地治愈了,。為什么呢？有研究顯示,，心血管病患者在凌晨1點(diǎn)至早上8點(diǎn)的死亡率最高,，而這也正是睡眠呼吸暫停時(shí)間更長,、引起低氧血癥更嚴(yán)重的時(shí)間。“正常情況下,，人在睡眠狀態(tài)下,，血壓是應(yīng)該下降的。而如果在睡覺時(shí)反而有所上升,，說明可能有潛在的睡眠呼吸暫停綜合征,，要想改善已經(jīng)患上的高血壓癥或者潛在心血管疾病，就需要做進(jìn)一步治療,。”歐美患者戴呼吸機(jī)睡覺
其實(shí),，在此之前，黃席珍也懷疑過老伴患上OSAS,。
那時(shí)候,，老伴最大的癥狀就是晚上打呼嚕。“偶爾的,、輕微的打呼嚕或許并不要緊,，但一旦發(fā)展成為大聲的,、斷斷續(xù)續(xù)的、間歇性的打鼾,，就可能預(yù)示著睡眠過程中的呼吸暫停,，吸入氧氣量不足導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。”
黃席珍介紹,，有些患者的癥狀,，嚴(yán)重到晚上打呼嚕喘不過氣，憋到自己難受得滿身冷汗地坐起來,。這是嚴(yán)重的睡眠中呼吸阻塞所致的癥狀,。如果病情發(fā)展到這個(gè)階段，對(duì)于有高血壓,、心臟病或者其它慢性疾病的中老年患者來說,，是非常危險(xiǎn)的。
治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在世界范圍內(nèi)的最有效辦法,，就是睡眠的時(shí)候戴上便攜呼吸機(jī),。
提到呼吸機(jī)，大家最熟悉的可能就是醫(yī)院在急救的時(shí)候給危重病人使用的那種大型的機(jī)器,?；驹砭褪峭ㄟ^外力對(duì)氣道加壓的物理原理，使氧氣進(jìn)入人體,，融入血液參與生理活動(dòng),。而這種可以在家里睡覺時(shí)佩戴的呼吸機(jī),，也可以達(dá)到大型機(jī)的那種效果。
現(xiàn)在,，黃席珍在老伴睡覺時(shí),，一定監(jiān)督他戴上一個(gè)呼吸機(jī)。“他都養(yǎng)成習(xí)慣了,，現(xiàn)在沒有呼吸機(jī)都睡不舒服覺了,。而且現(xiàn)在他的精神很好，不喘,、不咳,、眼睛不花。”
戴著呼吸機(jī)睡覺（適用于中度睡眠呼吸暫?；颊撸?，這個(gè)讓大部分中國人都難以接受的行為，在美國,、英國等國家的患者中,，已經(jīng)相當(dāng)普遍。一個(gè)面罩,，由一個(gè)管子與主機(jī)連接,。戴著這個(gè)面罩，就可以保證高效的睡眠呼吸質(zhì)量,，從而提高睡眠休息質(zhì)量,。
OSAS：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,，睡眠時(shí)有呼吸暫停,，伴有缺氧、鼾聲,、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病,。好發(fā)于肥胖、老年人,。此病會(huì)造成血液氧含量降低即缺氧,，從而導(dǎo)致心、腦,、肺等重要器官的損害,，引起高血壓、冠心病,、腦血管病,、肺心病，甚至發(fā)生夜間猝死,。20題測OSAS
以下情況出現(xiàn)越多,，您患OSAS的可能性越大：
1.我睡覺時(shí)打呼嚕,。
2.我在睡眠中出很多汗。
3.我有早晨頭痛的毛病,。
4.我睡眠會(huì)因憋氣醒來,。
5.我在白天總想睡覺。
6.我醒來時(shí)感到口干,。
7.我入睡困難,。
8.睡覺時(shí)我滿腦子都是事。
9.我一周好幾次預(yù)先采取措施（如吃安眠藥）以防失眠,。
10.我一旦醒來就難以再次入睡,。
11.我醒得很早。
12.在我入睡前,，總有30分鐘甚至更長時(shí)間是醒著躺在床上,。
13.我開車時(shí)會(huì)睡著。
14.在公共交際場合如電影院或聚會(huì)時(shí)我也會(huì)睡著,。
15.夜晚醒來時(shí)我感到嘴里都是酸味,。
16.在我的睡眠中會(huì)發(fā)生短暫的近乎癱瘓的感覺。
17.我在睡覺時(shí)踢腿,。
18.當(dāng)快睡著時(shí),，我感到下肢有刺痛、蟲爬的感覺,。
19.在晚上我有過腿部刺痛或抽筋的經(jīng)歷。
20.睡覺時(shí)我必須不停地移動(dòng)雙腿才會(huì)感到舒服,。
“世界慢性阻塞性肺疾病日”快到了
２００8年１１月１６日是第7個(gè)世界慢性阻塞性肺疾病日,，慢性阻塞性肺疾病英文簡稱“ＣＯＰＤ”，就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫,，主要癥狀為長時(shí)間咳嗽,、咳痰以及氣短。如果不及時(shí)預(yù)防和治療,，極有可能引發(fā)心腦血管疾病,，簡稱“肺心病”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，目前慢阻肺在全球疾病死亡原因當(dāng)中,，次于腦血管病、心臟病等,，與艾滋病一起并列第４位,。專家認(rèn)為：呼吸困難不是伴隨衰老而來的不可避免的一部分，癥狀可以被改變,。它同時(shí)向慢阻肺患者傳遞出一個(gè)積極的信息,，有效的治療可以讓慢阻肺患者感覺更好,，生活質(zhì)量更高。目前家用小型雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī),，正在逐步進(jìn)入患者的家庭,，呼吸機(jī)的使用可以有效的預(yù)防“COPD”的發(fā)生率，大大減輕患者的痛苦,。
為什么哮喘易在夜間睡眠時(shí)發(fā)作
臨床上,，支氣管哮喘的發(fā)作常來去無常，以突然發(fā)生的陣發(fā)性呼氣為主的呼吸困難為特征,，但哮喘的發(fā)作以夜間多見,，睡眠雖不是致病因素，但它是一個(gè)重要的誘因,，睡眠時(shí)哮喘易發(fā)作或加重的主要原因如下：
（１）人在睡眠狀態(tài)時(shí),，迷走神經(jīng)興奮，作用于支氣管平滑肌,，引起支氣管痙攣,。
（２）在睡眠時(shí),，腎上腺皮質(zhì)激素濃度減低,。腎上腺皮質(zhì)激素是興奮細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶的重要因素，也可以增加腎上腺素的分泌,，二者均可提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（ＣＡＭＰ）濃度,，抑制過敏介質(zhì)釋放。因?yàn)樗邥r(shí)激素分泌減少,，而易致哮喘發(fā)作,。?
（３）對(duì)健康動(dòng)機(jī)的研究指出,，快相睡眠期,，氣道平滑肌張力明顯地波動(dòng)，使氣道反應(yīng)性增加,，引發(fā)哮喘,。
（４）睡眠時(shí),，胸部機(jī)械感受器功能減退,，氣道分泌物排泄不暢，也易造成哮喘,。
?。ǎ担┌滋焯狄悍置诖碳獾溃人裕瑖娞珙l繁,，機(jī)體疲憊不堪,，或其他原因造成身體過度勞累，均可使睡眠后氣道疲勞松弛,，痰液墜積,，引發(fā)哮喘。?
?。ǎ叮┐策呌谢颊呙舾械倪^敏原存在,，如動(dòng)物羽毛填塞的枕頭、褥,、鴨絨被等,，隨空氣降塵進(jìn)入呼吸道，引發(fā)哮喘,。?
?。ǎ罚┯捎诒歉]炎或副鼻竇炎存在，睡眠時(shí)體位不當(dāng),，易于吸入呼吸道分泌物,，引起支氣管痙攣。?
?。ǎ福┻m逢月經(jīng)前后,、天氣陰濕或氣候突變等。?
?。ǎ梗┫l(fā)作季節(jié)或發(fā)作期,。?
（１０）睡前情緒波動(dòng),，如吵架,、性活動(dòng)、看槍戰(zhàn)片,、武打片等。
