如何解決Ohmeda 7800呼吸機的VT實測值與設置值不相符
問：我院近期購買了Ohmeda 210/7800麻醉機,，但發(fā)現(xiàn)其中7800呼吸機的潮氣量實測值總量小于設置值,，是否是潮氣量不準？
答：許多Ohmeda麻醉機的用戶都對7800呼吸機的潮氣量實測值總量小于設置值不理解（7000型呼吸機也有類似情況）,，以為這是潮氣量不準,。其實這是一種誤解，因為由于順應性等因素并不是所有呼吸機,？提供的氣體,，全部都送達到病人的肺部。VT實測值才是病人呼出的真正潮氣量,。Ohmeda 7800呼吸機操作手冊中專門有章節(jié)對這一問題作了詳盡的解釋,。特節(jié)選之，以期廣大的Ohmeda用戶能對Ohmeda麻醉機有更深刻的理解,，放心地使用Ohmeda 7800,、7000型呼吸機。
潮氣量
你會注意到機器測得的呼出潮氣量通常與你用潮氣量旋鈕所設置的顯示值不一致,。在大多數(shù)情況下,，這是正常的?；谠S多因素,，機器所測得的病人實際的呼出量與設置值有所不同，在設置時須以實測值作參考,。導致上述差異的因素有：呼吸系統(tǒng)的順應性,、新鮮氣流、呼吸系統(tǒng)的泄漏,，呼吸系統(tǒng)中流量傳感器的位置和氣道阻力,。
順應性
由于氣體的可壓縮性和呼吸系統(tǒng)某些元件的可膨脹性，不是所有呼吸機提供的氣體均進入病人的肺部。一部分呼吸機所提供的氣體需用來提高呼吸系統(tǒng)壓力以使達到峰值吸氣壓力,，而不到達病人,。峰值吸氣壓力越高，潮氣量損失越大,。
新鮮氣流
在吸氣時,，麻醉機引導給呼吸系統(tǒng)的所有新鮮氣體均將混入呼吸機所提供的氣體再輸給病人，新鮮氣體量越高,，潮氣量越大,。
匯漏
吸氣時呼吸系統(tǒng)匯漏會降低所提供的潮氣量。對于一臺保養(yǎng)很好的呼吸系統(tǒng),，泄漏通常是非常小的,，以至于在計算潮氣量補償時可忽略不計。
流量傳感器的位置
當流量傳感器安置在近端,，即在"Y"接頭的病人一側(cè)時,，呼吸機將只測量病人的呼出潮氣量。假如流量傳感器放置在遠端,，即在吸收器的呼氣檢查閥口子（exhalation check-valve port）,，呼吸機測量的是病人呼出潮氣量再加上一部分病人回路的順應性流量，它們存在于吸收器的進氣和呼氣檢查閥和病人之間,。這個順應性流量并示提供給病人,。
遠端所測得的潮氣量總是人為地比近端測得的潮氣量高，當吸收器和病人之間連接的是標準的病人回路管道（75-100cm）時,，這個差異通常是很小的,，約2-3ml/cmH2O。給回路增加流量,，例如在吸氣分支上連接一個濕潤器,，將增加近遠端測得潮氣量的差異。
氣道阻力
高的氣體阻力（例如由于小的氣管或者其它的氣道阻塞）會降低呼吸機提供給病人的潮氣量,。在高吸氣流量的場合,，一個所提供的潮氣量可能會被限制到達肺部，造成這個潮氣量的超高部分駐留在呼吸系統(tǒng)內(nèi),。你可以用以下方法來確定你的呼吸機內(nèi)氣道阻力是不是一個影響因素：如果降低吸氣流量或啟動吸氣暫停功能,，所測得的潮氣量隨之增加，則高氣道阻力是一個影響因素,。
以上這些呼吸系統(tǒng)因素會引起指示在屏幕上的實測潮氣量與你用潮氣量旅鈕的設置的值不同,。工作時，依靠調(diào)節(jié)呼吸機上的控制來對這些因素作補償,，所以實測并顯示的潮氣量指標了你所想要使用的呼吸水平,，但是,，有時，你或許想要計算一個預期的潮氣量,。
VT=VS+Vfgf-Vc
你所預期的呼出潮氣量的測量值VT等于在呼吸機上設置的潮氣量VS加上新鮮氣流所增加的潮氣量Vfgf再減去損失于呼吸系統(tǒng)的順應性潮氣量VC,。
上述公式未考慮泄漏和高氣道阻力。你可以用降低吸氣流量或啟用吸氣暫停功能來為高氣道阻力作補償,。
