?組成:柴胡9克,,前胡9克,川芎6克,,枳殼9克,,羌活9克,獨(dú)活6克,,茯苓9克,,炒桔梗6克,人參6克,,甘草5克,,生姜2片,薄荷2克,。
用法:水煎,,分2~3次,溫服,。
功效:益氣解表,,散風(fēng)祛濕。
主治:氣虛之人,,外感風(fēng)寒濕證,。憎寒壯熱,無汗,,頭項強(qiáng)痛,,肢體酸痛,鼻塞聲重,,咳嗽有痰,,胸膈痞滿,舌苔白膩,,脈浮濡,,或浮數(shù)而重取無力,。
制方要義:本方原為素體氣虛、外感風(fēng)寒濕邪證而設(shè),。邪滯肌表,,衛(wèi)陽被遏,經(jīng)脈不利,,故寒熱無汗,項強(qiáng)肢痛,;素體脾弱氣虛,,易停濕生痰,加之風(fēng)寒犯肺,,肺氣不宣,,痰濕阻滯氣機(jī),故鼻塞胸悶,,咳嗽有痰,,苔膩脈浮,;脈濡或重取無力,,為正虛氣弱之象。本證的病機(jī)要點(diǎn)在于風(fēng)寒濕客于肌表經(jīng)絡(luò),、痰濕氣阻于胸膈肺脾,、正虛氣弱無力祛邪外出,治宜解表祛風(fēng)除寒濕,,健脾化痰暢氣機(jī),,益氣扶正助祛邪。
方中羌活,、獨(dú)活辛溫發(fā)散,,祛一身上下之風(fēng)寒濕邪,通利關(guān)節(jié)而止痛,,為君藥,。柴胡辛散解肌退熱,川芎行血祛風(fēng),,助君藥解表散邪,、宣痹止痛,為臣藥,。枳殼降氣,,桔梗開肺,前胡祛痰,,茯苓滲濕,,合以暢氣機(jī)而寬胸膈,,除痰濕而止咳嗽;更以小量人參益氣扶正以助解表,,使祛邪不傷正,,共為佐藥。甘草和中調(diào)藥,,兼助益氣,;生姜、薄荷發(fā)散外邪,,也為佐使,。全方正邪兼顧、表里兼治,,祛邪而不傷正,,可使表解里和。
效用特點(diǎn):1.寓補(bǔ)于散,,祛邪不傷正,。2.內(nèi)外并調(diào),即祛風(fēng)散寒除濕以解表,,健脾化痰理氣以和里,。3.解表尤擅散邪退熱止痹痛,和里兼能健脾暢肺復(fù)升降,。
臨床應(yīng)用:本方適用于小兒,、病后、產(chǎn)后,、年老,、體弱等外感風(fēng)寒濕邪者。現(xiàn)代主要用于感冒,、流行性感冒,、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、蕁麻疹,、濕疹、瘡瘍,、痢疾等病,。
用方原理:足太陽經(jīng)脈行一身之表,主束骨而利關(guān)節(jié),;手太陰肺主宣降,,外達(dá)皮毛,與大腸相表里,;足太陰脾主運(yùn)化,,外通肌腠,,與胃相表里。大凡氣虛之體多兼停濕蘊(yùn)痰,,易感外邪,,外感初發(fā)之時多見里外同病,且邪易入里,。風(fēng)寒夾濕外客肌表,,營衛(wèi)郁滯,則見寒熱無汗,、瘡瘍隱疹,;或風(fēng)濕滯于經(jīng)脈關(guān)節(jié),則見頭身關(guān)節(jié)疼痛,;在里之痰濕氣滯,肺失宣降,,水道不利,,則見咳痰胸滿、身腫尿少,。若邪陷胃腸,,清濁相混,則見腹痛瀉利等癥,。本方具有多種功用,,不僅能祛風(fēng)散邪退寒熱、行氣和血散癰瘡,、除濕通絡(luò)止痹痛,,又能宣肺化痰寬胸膈、通暢氣機(jī)利水濕,、健脾升陽止瀉,,故臨床被廣泛運(yùn)用于四季感冒、肌膚瘡瘍,、風(fēng)毒癮疹,、風(fēng)濕痹證、痰嗽喘逆,、水濕腫滿,、痢疾初起等病證。
此方以“透表和里”為特點(diǎn),,清代醫(yī)家喻昌曾用本方治時疫初起之痢疾者,,可使陷里之邪退表而解,痢疾得愈,,被稱為“逆流挽舟”之法,,現(xiàn)代則多用于氣虛或痰濕之人,,感受風(fēng)寒濕邪之胃腸型感冒者。
臨證運(yùn)用經(jīng)驗
1.根據(jù)原方證病機(jī)之偏頗加減:氣不虛者,,去人參,;內(nèi)濕不甚,去茯苓,、枳殼,;痰氣阻滯重見胸滿痰多,加旋覆花,、鼠曲草,、炒蘇子;內(nèi)有蘊(yùn)熱見口苦苔黃,,加黃芩以清里熱,。風(fēng)邪為甚加防風(fēng)、荊芥,,寒邪為甚加白芷,、細(xì)辛,濕邪為甚加蒼術(shù),、薏苡仁,。
2.臨床拓展運(yùn)用:①肺系病:感冒,、流感屬于風(fēng)寒或夾濕見頭痛熱甚,,加蔥白、豆豉,、葛根,;邪郁化熱入里見咽痛煩渴,加蚤休,、板藍(lán)根,、石膏。支氣管炎屬內(nèi)蘊(yùn)痰濕,,復(fù)感風(fēng)寒見咳痰胸滿,,加半夏、橘紅,、杏仁,。②皮膚病:外科體表感染見瘡癤初起,,伴寒熱,、脈浮者,去人參,,加荊芥,、防風(fēng),,此為“荊防敗毒散”,或加銀花,、連翹,,此為“銀翹敗毒散”。急性或慢性蕁麻疹分別加荊芥,、蟬衣,、制僵蠶,或夜交藤,、當(dāng)歸,、地黃;濕疹加苦參,、蒼術(shù),、白鮮皮;牛皮癬加露蜂房,、白鮮皮,、赤芍;扁平疣加防風(fēng),、蒼術(shù),、薏苡仁,。③關(guān)節(jié)類?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)見關(guān)節(jié)疼痛,可選加威靈仙,、桂枝,、防己。④胃腸?。杭毙愿篂a或痢疾初起屬表里同病,,見惡寒發(fā)熱、身痛腹瀉,,加車前子,、蒼術(shù)、神曲,;腹痛痢疾,,加白芍、木香,、荷葉,。⑤急性腎炎屬外邪郁表滯肺,見寒熱無汗,,身腫尿少,,加麻黃,、桑皮、車前子,。
總之,,本方適用于外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有濕停氣滯,,或兼有氣虛之證,。臨證用方當(dāng)以寒熱無汗、肢節(jié)酸痛,,或皮膚瘡疹,、胸滿咳痰、苔白,、脈浮或重取欠力為辨證要點(diǎn),。本方藥性偏于辛溫香燥,陰虛外感者忌用,,痢疾屬于濕熱或無表證者不宜,。