?組成:柴胡9克,前胡9克,,川芎6克,,枳殼9克,羌活9克,,獨(dú)活6克,,茯苓9克,炒桔梗6克,,人參6克,,甘草5克,生姜2片,,薄荷2克,。
用法:水煎,分2~3次,,溫服,。
功效:益氣解表,散風(fēng)祛濕,。
主治:氣虛之人,,外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱,,無汗,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,,鼻塞聲重,,咳嗽有痰,胸膈痞滿,,舌苔白膩,,脈浮濡,或浮數(shù)而重取無力,。
制方要義:本方原為素體氣虛,、外感風(fēng)寒濕邪證而設(shè),。邪滯肌表,衛(wèi)陽被遏,,經(jīng)脈不利,,故寒熱無汗,項(xiàng)強(qiáng)肢痛,;素體脾弱氣虛,,易停濕生痰,加之風(fēng)寒犯肺,,肺氣不宣,,痰濕阻滯氣機(jī),故鼻塞胸悶,,咳嗽有痰,,苔膩脈浮,;脈濡或重取無力,,為正虛氣弱之象。本證的病機(jī)要點(diǎn)在于風(fēng)寒濕客于肌表經(jīng)絡(luò),、痰濕氣阻于胸膈肺脾,、正虛氣弱無力祛邪外出,治宜解表祛風(fēng)除寒濕,,健脾化痰暢氣機(jī),益氣扶正助祛邪,。
方中羌活,、獨(dú)活辛溫發(fā)散,祛一身上下之風(fēng)寒濕邪,,通利關(guān)節(jié)而止痛,,為君藥。柴胡辛散解肌退熱,,川芎行血祛風(fēng),,助君藥解表散邪、宣痹止痛,,為臣藥,。枳殼降氣,桔梗開肺,,前胡祛痰,,茯苓滲濕,合以暢氣機(jī)而寬胸膈,,除痰濕而止咳嗽,;更以小量人參益氣扶正以助解表,,使祛邪不傷正,共為佐藥,。甘草和中調(diào)藥,,兼助益氣;生姜,、薄荷發(fā)散外邪,,也為佐使。全方正邪兼顧,、表里兼治,,祛邪而不傷正,可使表解里和,。
效用特點(diǎn):1.寓補(bǔ)于散,,祛邪不傷正。2.內(nèi)外并調(diào),,即祛風(fēng)散寒除濕以解表,,健脾化痰理氣以和里。3.解表尤擅散邪退熱止痹痛,,和里兼能健脾暢肺復(fù)升降,。
臨床應(yīng)用:本方適用于小兒、病后,、產(chǎn)后,、年老、體弱等外感風(fēng)寒濕邪者?,F(xiàn)代主要用于感冒,、流行性感冒、支氣管炎,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、蕁麻疹、濕疹,、瘡瘍,、痢疾等病。
用方原理:足太陽經(jīng)脈行一身之表,,主束骨而利關(guān)節(jié),;手太陰肺主宣降,外達(dá)皮毛,,與大腸相表里,;足太陰脾主運(yùn)化,外通肌腠,與胃相表里,。大凡氣虛之體多兼停濕蘊(yùn)痰,,易感外邪,外感初發(fā)之時(shí)多見里外同病,,且邪易入里,。風(fēng)寒夾濕外客肌表,營衛(wèi)郁滯,,則見寒熱無汗,、瘡瘍隱疹;或風(fēng)濕滯于經(jīng)脈關(guān)節(jié),,則見頭身關(guān)節(jié)疼痛,;在里之痰濕氣滯,肺失宣降,,水道不利,,則見咳痰胸滿、身腫尿少,。若邪陷胃腸,,清濁相混,則見腹痛瀉利等癥,。本方具有多種功用,,不僅能祛風(fēng)散邪退寒熱,、行氣和血散癰瘡,、除濕通絡(luò)止痹痛,又能宣肺化痰寬胸膈,、通暢氣機(jī)利水濕,、健脾升陽止瀉,,故臨床被廣泛運(yùn)用于四季感冒、肌膚瘡瘍,、風(fēng)毒癮疹、風(fēng)濕痹證,、痰嗽喘逆,、水濕腫滿、痢疾初起等病證,。
此方以“透表和里”為特點(diǎn),,清代醫(yī)家喻昌曾用本方治時(shí)疫初起之痢疾者,可使陷里之邪退表而解,,痢疾得愈,,被稱為“逆流挽舟”之法,現(xiàn)代則多用于氣虛或痰濕之人,感受風(fēng)寒濕邪之胃腸型感冒者,。
臨證運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)
1.根據(jù)原方證病機(jī)之偏頗加減:氣不虛者,,去人參;內(nèi)濕不甚,,去茯苓,、枳殼;痰氣阻滯重見胸滿痰多,,加旋覆花,、鼠曲草、炒蘇子,;內(nèi)有蘊(yùn)熱見口苦苔黃,,加黃芩以清里熱。風(fēng)邪為甚加防風(fēng),、荊芥,,寒邪為甚加白芷、細(xì)辛,,濕邪為甚加蒼術(shù),、薏苡仁。
2.臨床拓展運(yùn)用:①肺系?。焊忻?、流感屬于風(fēng)寒或夾濕見頭痛熱甚,加蔥白,、豆豉,、葛根;邪郁化熱入里見咽痛煩渴,,加蚤休,、板藍(lán)根、石膏,。支氣管炎屬內(nèi)蘊(yùn)痰濕,,復(fù)感風(fēng)寒見咳痰胸滿,加半夏,、橘紅,、杏仁。②皮膚?。和饪企w表感染見瘡癤初起,,伴寒熱、脈浮者,,去人參,,加荊芥、防風(fēng),此為“荊防敗毒散”,,或加銀花,、連翹,此為“銀翹敗毒散”,。急性或慢性蕁麻疹分別加荊芥,、蟬衣、制僵蠶,,或夜交藤,、當(dāng)歸、地黃,;濕疹加苦參,、蒼術(shù)、白鮮皮,;牛皮癬加露蜂房,、白鮮皮、赤芍,;扁平疣加防風(fēng),、蒼術(shù)、薏苡仁,。③關(guān)節(jié)類?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕郁滯經(jīng)絡(luò)見關(guān)節(jié)疼痛,可選加威靈仙,、桂枝,、防己。④胃腸?。杭毙愿篂a或痢疾初起屬表里同病,,見惡寒發(fā)熱、身痛腹瀉,,加車前子,、蒼術(shù)、神曲,;腹痛痢疾,,加白芍、木香,、荷葉。⑤急性腎炎屬外邪郁表滯肺,,見寒熱無汗,,身腫尿少,加麻黃、桑皮,、車前子,。
總之,本方適用于外感風(fēng)寒濕邪,,內(nèi)有濕停氣滯,,或兼有氣虛之證。臨證用方當(dāng)以寒熱無汗,、肢節(jié)酸痛,,或皮膚瘡疹、胸滿咳痰,、苔白,、脈浮或重取欠力為辨證要點(diǎn)。本方藥性偏于辛溫香燥,,陰虛外感者忌用,,痢疾屬于濕熱或無表證者不宜。