海外代購抗癌假藥的無奈與現(xiàn)實(shí)
看著父親的身體一天天衰弱,，出租車司機(jī)王強(qiáng)（化名）決定“鋌而走險(xiǎn)”,，自己動手加工抗癌藥。
他的原料非常簡單：一臺花120元錢買來的精密天平,，數(shù)粒藍(lán)白相間的膠囊殼,，以及一份網(wǎng)購的非法加工的藥物原料。他準(zhǔn)備以每粒4克的劑型,，為父親自制抗癌藥物,。相比正規(guī)藥物一個(gè)療程上萬元的價(jià)格，這種“山寨膠囊”將減少2/3的成本,。
“我知道這是違法的,，但實(shí)在沒辦法了?！边@位東北漢子無奈地說,。作為生活在黑龍江綏化的普通農(nóng)民，他身患肺癌的父親,，沒有太多收入,。此前，這位病人一直服用兒子網(wǎng)絡(luò)代購自印度的抗癌藥物，價(jià)格只有原版藥物的1/10甚至更低,。
不過,，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的“網(wǎng)絡(luò)購藥消費(fèi)提示”，王強(qiáng)的做法風(fēng)險(xiǎn)極大,。這份發(fā)布于5月7日的提示指出：“網(wǎng)上聲稱代購?fù)鈬拱┧幍忍幏剿幍?，其采購渠道十分可疑，藥品真假和質(zhì)量毫無保證,，正規(guī)網(wǎng)上藥店不會設(shè)立這種業(yè)務(wù),。根據(jù)地方藥監(jiān)部門既往查辦案件取得的經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)上代購境外抗癌藥約有75%被證實(shí)是假冒藥品,，輕則貽誤病情,，重則造成更大傷害。因此,，網(wǎng)上代購境外藥品是完全不可信,、不可取的?！?/p>
“我其實(shí)是在賭博,。”王強(qiáng)對中國青年報(bào)記者說,，“對于許多像我一樣付不起醫(yī)藥費(fèi)的家庭來說,，這幾乎是最后一條路?！?/p>
分子靶向治療藥物是某些癌癥病人的特效藥,，但王強(qiáng)的家人連一盒正版藥都買不起
與一年前被確診患癌相比，王強(qiáng)60多歲的父親病情已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),。他咳嗽減少了,，“也愿意和人說話了”。在王強(qiáng)看來,，這些改變都?xì)w功于一種名叫“易瑞沙”的抗癌藥,。
作為分子靶向治療藥物，易瑞沙通過作用于腫瘤生長所必需的特定分子靶點(diǎn)來阻止癌細(xì)胞生長,。與傳統(tǒng)的化療藥物不同,，這種藥物不會在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，誤傷正常組織的細(xì)胞,。近10年來,，分子靶向治療藥物逐漸成為癌癥治療的新寵。
北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科原主任劉端祺告訴中國青年報(bào)記者,，易瑞沙等分子靶向治療藥物是某些符合條件的肺癌病人的特效藥,?！皩τ谟械牟∪耍兹鹕成踔劣辛⒏鸵娪暗男Ч?，在不同程度上延長病人的生命,。”他說,。
與神奇療效相對應(yīng)的是高昂的藥價(jià),。據(jù)了解，目前我國出售的分子靶向藥物基本為進(jìn)口藥物,。以易瑞沙為例,，其生產(chǎn)商是英國制藥公司阿斯利康，目前服用一個(gè)月,、每天一粒的費(fèi)用為15000元,。
對于王強(qiáng)一家來說，這無疑是個(gè)天文數(shù)字,。
他父親的收入來源,，是9畝農(nóng)田所帶來的1萬元年收入。2013年,，他在黑龍江省腫瘤醫(yī)院被確診為肺腺癌晚期,、合并肝轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，這個(gè)家庭的全部積蓄只有5萬元,。
當(dāng)醫(yī)生建議先化療再手術(shù)時(shí),，王強(qiáng)忍痛拒絕了。除了擔(dān)心父親經(jīng)不起手術(shù)折騰,，他坦言,，更重要的原因是無力承擔(dān)6萬元的手術(shù)費(fèi)。
但癌細(xì)胞并沒有停止攻勢,。從醫(yī)院回來,，老王的身體迅速垮下來,，“今天還能走兩步,，明天就不行了”。去年秋天,，王強(qiáng)自己來北京求醫(yī),。一位醫(yī)生語焉不詳?shù)馗嬖V他，“試試易瑞沙”,。
攥著醫(yī)生手寫的字條,，王強(qiáng)幾乎跑遍了附近的藥房，都沒有發(fā)現(xiàn)這種藥,。直到上網(wǎng)查詢,，他才發(fā)現(xiàn)除了從醫(yī)院藥房購買正版藥,，還有一種來自印度的仿制藥在私下銷售。
一般來說,，由于藥品研發(fā)的高額成本,，醫(yī)藥公司在新藥上市前都會申請專利。根據(jù)世界貿(mào)易組織的規(guī)定,，其成員國都應(yīng)該遵守專利制度相關(guān)規(guī)定,。但印度直到2005年才開始承認(rèn)專利保護(hù)制度，并且保護(hù)范圍十分有限,，類似易瑞沙就不在保護(hù)范圍內(nèi),。這就給了當(dāng)?shù)刂扑幑究沙酥畽C(jī)——500元一粒的易瑞沙，印度山寨版的價(jià)格只有50元,。
根據(jù)我國《藥物管理法》的規(guī)定,，這種山寨藥物沒有取得有關(guān)部門的許可，應(yīng)被視為假藥而禁止銷售,。但在巨大的價(jià)格差異面前,，一條印度仿制藥流入國內(nèi)的渠道還是被打通了。
王強(qiáng)說,，當(dāng)他在北京燈光昏暗的網(wǎng)吧里發(fā)現(xiàn)了這一網(wǎng)購業(yè)務(wù)時(shí),，“就像是黑暗中看到了一縷光” 。
“正版易瑞沙我一盒也買不起,?！边@個(gè)東北漢子嘆了口氣。自從父親被診斷為癌癥,，他們家沒有添過一件新衣服,，買菜都挑最便宜的買。
在網(wǎng)上搜集資料,、學(xué)習(xí)研究了9天之后,，王強(qiáng)決定試試這種假藥。按說,，分子靶向藥物針對特定的發(fā)生基因突變的病人有效,。服用之前，病人應(yīng)該做基因檢測,。但王強(qiáng)放棄了這個(gè)步驟,，理由是“基因檢測太貴了”。
有可能買到的只是未經(jīng)批準(zhǔn)注冊意義上的假藥,，也有可能買到貨真價(jià)實(shí)的假藥
王強(qiáng)的經(jīng)歷絕不是個(gè)案,。家住山東濰坊的高風(fēng)霞2011年被發(fā)現(xiàn)患有肺腺癌。去年9月,，一位深圳的病友給她寄來了印度版易瑞沙,。在服用仿制藥將近一年后,，高風(fēng)霞感覺自己“和常人沒有什么兩樣”。如今,，女兒通過淘寶網(wǎng)[微博]給她購買的藥會定時(shí)寄到家里來,。
四川人老齊則謹(jǐn)慎小心。為了給患乳腺癌的妻子買靶向藥物“赫賽汀”,，他自己乘坐飛機(jī)到香港,。那是他第一次去香港。由于擔(dān)心液體不能托運(yùn),，他去的時(shí)候特意把一瓶沒有喝完的農(nóng)夫山泉放在包里,，順利登機(jī)后才放心購買。
王強(qiáng)說,，在一個(gè)有200人的討論癌癥的QQ群中,，所有人都聲稱服用過仿制抗癌藥。一位大夫也告訴記者,，他所接觸的病人中,，因價(jià)格昂貴而無法接受正規(guī)渠道靶向藥物治療的高達(dá)90%以上。
“病人為了求生,，在經(jīng)濟(jì)情況有限,、無路可走的情況下買這種有一定療效的境外藥，我認(rèn)為可以理解,，但這給衛(wèi)生管理部門出了一個(gè)難題,，怎么處理這些既有一定療效、同時(shí)又違法的藥品,？”當(dāng)了46年醫(yī)生的劉端祺說,。
在癌癥洶涌襲來的今天，這意味著一個(gè)龐大的群體陷入困境,。根據(jù)《2012中國腫瘤登記年報(bào)》,，全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者,。預(yù)計(jì)到2020年,，中國每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬人，患病總數(shù)將達(dá)660萬人,。
“作為醫(yī)生,，我們面臨一種尷尬——如何面對病人咨詢買假藥的問題。一頭是病人的生命可能得以延長,，一頭是法律的尊嚴(yán)遭到褻瀆，這讓醫(yī)生如何選擇,？這個(gè)現(xiàn)實(shí)問題應(yīng)該正視,，有一個(gè)說法,。”劉端祺告訴中國青年報(bào)記者,。
一位來自深圳檢察院負(fù)責(zé)查處假藥的檢察員提醒說,，印度是世界上最大的假藥來源國之一，因此即使在當(dāng)?shù)刭徺I也難以確保你不買到假藥,。他認(rèn)為：“代購海外藥品有點(diǎn)像在賭大小,，你有可能買到的只是未經(jīng)批準(zhǔn)注冊意義上的假藥，也有可能買到的是貨真價(jià)實(shí)的假藥,?！?/p>
王強(qiáng)并不是沒有考慮到這種風(fēng)險(xiǎn)?！皠傞_始在QQ群和論壇發(fā)帖詢問,，每條都有兩三個(gè)人找上門來，但我根本不敢買,，”他說,，“畢竟是救命的東西！”后來,，經(jīng)過好幾個(gè)病友的推薦,，他才找到了一個(gè)代購者，價(jià)格為1000元一盒,，包裝里附帶一份發(fā)貨當(dāng)天印度的報(bào)紙,。
在不受法律保護(hù)的代購藥品交易中，那張報(bào)紙只是“驗(yàn)明正身”的手段之一,。記者通過網(wǎng)絡(luò)搜索找到的一家店鋪,，甚至提供視頻，展示“工作人員在印度的藥店里為您代購的全部過程”,。在印度人拿貨開藥的同時(shí),，還會在每一段視頻中展示一張寫著代購者名字、品種和日期的憑證,。
許多該進(jìn)醫(yī)保的藥沒有進(jìn),，病人為了求生不得不通過非法途徑去撞大運(yùn)
即使選擇價(jià)格低廉的印度版易瑞沙，高風(fēng)霞說自己的積蓄也所剩無幾,。在濰坊的一個(gè)商場里,，這個(gè)40歲的女人和丈夫守著一個(gè)3平方米的攤位，經(jīng)營襪子和內(nèi)衣等,，“每個(gè)月收入最多三四千元”,。
她還是覺得自己很幸運(yùn)。3年前被確診為肺腺癌Ⅳ期時(shí),，醫(yī)生告訴她,，“頂多能活三個(gè)月”,。如今，她奇跡般地挺過了12次化療,。
而她的姐夫——一個(gè)家住農(nóng)村的肺癌病人——因無力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)而放棄了治療,，在家中靠止疼片維持，直至病故,。
為了能有醫(yī)療保障和退休保障,，高氏夫婦參加了當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T的社保計(jì)劃，每年繳納7000元,。因?yàn)樽约褐尾?，老伴那筆錢今年已經(jīng)繳不起了。
讓高風(fēng)霞難以理解的是,，像她這樣的癌癥病人,，靶向藥物明明是最后的救命藥，為什么不能進(jìn)入醫(yī)保,？
“醫(yī)保的藥吃了沒用,，有用的藥又不進(jìn)入醫(yī)保?！蓖鯊?qiáng)也說,。如今，他參與了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的父親,，在服用仿制易瑞沙外,，還自費(fèi)買點(diǎn)“護(hù)肝和護(hù)心的藥物”。
“我國醫(yī)保制度有很大的改善空間,，許多該進(jìn)醫(yī)保的藥沒有進(jìn),，導(dǎo)致病人為了求生不得不通過非法途徑去撞大運(yùn)?！眲⒍绥鞲嬖V記者,。他指出，對于有適用標(biāo)準(zhǔn)的中晚期癌癥病人來說,，只有相應(yīng)的靶向藥物有可能延長生命,，沒有其他有效的替代方案。據(jù)了解,，目前我國只有3個(gè)城市把分子靶向藥物納入了醫(yī)保范圍,。
如今，由于耐藥性的問題,，王強(qiáng)父親又出現(xiàn)了咳嗽,、胸口疼等癥狀。王強(qiáng)不得不給父親試試另一種靶向藥物。但這種藥物在大陸并未上市,，距離最近的購買渠道在臺灣,，售價(jià)約為11000元人民幣一盒,。
他不得不再冒一次險(xiǎn),，自己制藥?！拔乙仓肋@違法,，而且純度肯定不夠，但這對我是一個(gè)誘惑,，只有這樣才能延續(xù)父親的生命,。”王強(qiáng)說,。
最近,，來自印度的“假藥”銷售在打擊之下受到影響，以往可以搜索到的淘寶店鋪,，或是改頭換面,，或是干脆消失。這讓說話爽朗的王強(qiáng)有些猶豫,。他拒絕向記者透露自己加工藥物的名稱,，擔(dān)心被曝光后購買渠道被嚴(yán)查。
“那樣,，我就真的只能看著父親等死了,。”王強(qiáng)說,，“我愛我的父親,，比所有人都愛?！?/p>
