“誰能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生,,誰將治愈大多數(shù)慢性肝病”是世界現(xiàn)代肝病學者奠基人,,美國肝病鼻祖Hans Popper教授一句廣泛流傳在世界肝病學界的名言。Hans Popper講出這句話時或許是帶著期許的心情,,而在當今醫(yī)學界,這樣的可能性已經(jīng)成為現(xiàn)實,,肝纖維化已不再是十年前“不可治愈”的代名詞,而是一個可以預防,、可以干預,、甚至可以逆轉(zhuǎn)的病理過程,。
西醫(yī)針對性治療:抗病毒西醫(yī)治病是病因治療,針對致病因子治療原發(fā)病,,如抗肝炎病毒治療、治療血吸蟲病,、 戒酒、祛鐵和祛銅等病因治療。肝纖維化是肝細胞發(fā)生炎癥壞死時,,肝內(nèi)纖維結(jié)締組織的異常增生,它不是一個獨立的疾病,,而是許多慢性肝病(如病毒性肝炎,、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等)的共同病理過程,,因此可以說誘發(fā)肝纖維化的病因有很多,西醫(yī)找到病因?qū)ΠY下藥,,是肝纖維化治療的基礎和根本。
肝纖維化形成過程中起關鍵作用的細胞——肝星狀細胞,,一旦被病因激活后就會不斷自我激活,將不斷產(chǎn)生纖維物質(zhì),,逐漸加重肝臟纖維化程度。利用抗病毒藥物在肝病的起病階段就把這些病因祛除,,肝纖維化就不易自我復制而惡化,。然而,,一旦肝星狀細胞被激活,西藥就顯得束手無策,。
中醫(yī)藥多靶點治療:逆轉(zhuǎn)纖維化相比西藥針對性的治療,中藥的治療靶點更多,,因此能夠起到逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用。
據(jù)臨床研究表明,,抗病毒藥物核苷類似物治療1年肝纖維化改善率只有1/3;拉米夫定,、恩替卡韋等抗病毒藥物對肝纖維化的改善并不理想。對于肝纖維化程度嚴重的病人,即使延長抗病毒治療至5-10年,,肝纖維化的未改善率也高達35%。
上海曙光醫(yī)院肝硬化科的徐列明教授表示:“患肝纖維化的慢性肝病患者,,久病正氣虛弱;而硬化的肝臟是瘀血結(jié)成的積塊,,因而扶正補虛是針鋒相對的治則。扶正補虛中藥可以調(diào)整慢性肝病患者的免疫功能紊亂,,活血化瘀中藥有抗肝纖維化療效,,把兩者結(jié)合起來扶正化瘀的作用,,而中藥抗肝纖維化的療效比單用“扶正”中藥或單用“化瘀”中藥都要好?!?/p>
盡管器官纖維化病理機制復雜,涉及多種細胞,、多個病理途徑,目前缺乏特異有效的針對細胞外機制代謝的抗纖維化生物或化學藥物,。但中醫(yī)學對于防治器官纖維化疾病有長期積累,形成了病證結(jié)合的獨特理論與有效治療方法,。如上海地區(qū)專家與美國同行攜手合作,成功完成首個中藥復方制劑——扶正化瘀片(膠囊)抗慢性丙型肝炎肝纖維化的II期臨床試驗,,在藥物的安全性,、耐受性與有效性等方面取得良好結(jié)果,也是肝病領域第一個在美國進行期臨床試驗的中成藥,。