“誰(shuí)能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生,誰(shuí)將治愈大多數(shù)慢性肝病”是世界現(xiàn)代肝病學(xué)者奠基人,,美國(guó)肝病鼻祖Hans Popper教授一句廣泛流傳在世界肝病學(xué)界的名言,。Hans Popper講出這句話時(shí)或許是帶著期許的心情,而在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界,,這樣的可能性已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí),,肝纖維化已不再是十年前“不可治愈”的代名詞,而是一個(gè)可以預(yù)防,、可以干預(yù),、甚至可以逆轉(zhuǎn)的病理過(guò)程,。
西醫(yī)針對(duì)性治療:抗病毒西醫(yī)治病是病因治療,針對(duì)致病因子治療原發(fā)病,,如抗肝炎病毒治療,、治療血吸蟲(chóng)病、 戒酒,、祛鐵和祛銅等病因治療,。肝纖維化是肝細(xì)胞發(fā)生炎癥壞死時(shí),肝內(nèi)纖維結(jié)締組織的異常增生,,它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,,而是許多慢性肝病(如病毒性肝炎,、酒精性肝病,、非酒精性脂肪肝等)的共同病理過(guò)程,因此可以說(shuō)誘發(fā)肝纖維化的病因有很多,,西醫(yī)找到病因?qū)ΠY下藥,,是肝纖維化治療的基礎(chǔ)和根本。
肝纖維化形成過(guò)程中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞——肝星狀細(xì)胞,,一旦被病因激活后就會(huì)不斷自我激活,,將不斷產(chǎn)生纖維物質(zhì),逐漸加重肝臟纖維化程度,。利用抗病毒藥物在肝病的起病階段就把這些病因祛除,,肝纖維化就不易自我復(fù)制而惡化。然而,,一旦肝星狀細(xì)胞被激活,,西藥就顯得束手無(wú)策。
中醫(yī)藥多靶點(diǎn)治療:逆轉(zhuǎn)纖維化相比西藥針對(duì)性的治療,,中藥的治療靶點(diǎn)更多,,因此能夠起到逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用。
據(jù)臨床研究表明,,抗病毒藥物核苷類似物治療1年肝纖維化改善率只有1/3,;拉米夫定、恩替卡韋等抗病毒藥物對(duì)肝纖維化的改善并不理想,。對(duì)于肝纖維化程度嚴(yán)重的病人,,即使延長(zhǎng)抗病毒治療至5-10年,肝纖維化的未改善率也高達(dá)35%,。
上海曙光醫(yī)院肝硬化科的徐列明教授表示:“患肝纖維化的慢性肝病患者,,久病正氣虛弱;而硬化的肝臟是瘀血結(jié)成的積塊,因而扶正補(bǔ)虛是針?shù)h相對(duì)的治則,。扶正補(bǔ)虛中藥可以調(diào)整慢性肝病患者的免疫功能紊亂,,活血化瘀中藥有抗肝纖維化療效,把兩者結(jié)合起來(lái)扶正化瘀的作用,,而中藥抗肝纖維化的療效比單用“扶正”中藥或單用“化瘀”中藥都要好,。”
盡管器官纖維化病理機(jī)制復(fù)雜,,涉及多種細(xì)胞,、多個(gè)病理途徑,目前缺乏特異有效的針對(duì)細(xì)胞外機(jī)制代謝的抗纖維化生物或化學(xué)藥物,。但中醫(yī)學(xué)對(duì)于防治器官纖維化疾病有長(zhǎng)期積累,,形成了病證結(jié)合的獨(dú)特理論與有效治療方法。如上海地區(qū)專家與美國(guó)同行攜手合作,,成功完成首個(gè)中藥復(fù)方制劑——扶正化瘀片(膠囊)抗慢性丙型肝炎肝纖維化的II期臨床試驗(yàn),,在藥物的安全性、耐受性與有效性等方面取得良好結(jié)果,,也是肝病領(lǐng)域第一個(gè)在美國(guó)進(jìn)行期臨床試驗(yàn)的中成藥,。