現(xiàn)狀

經(jīng)典老藥新政下仍無(wú)貨

“不是說(shuō)低價(jià)藥放開了嗎,？怎么還是這么難買？”在鄭州市經(jīng)三路一家藥店里,，患有甲亢的市民趙女士再次碰了壁,，她常年服用甲疏咪唑，但這幾年卻越來(lái)越不好買,。她告訴記者,，上次來(lái)該藥店購(gòu)買，藥品斷貨,，導(dǎo)醫(yī)告訴她低價(jià)藥放開了,，以后買這種藥會(huì)容易許多。沒(méi)想兩個(gè)月過(guò)去,，低價(jià)藥難買依舊,。

趙女士的遭遇并非個(gè)例。記者注意到,，雖然低價(jià)藥價(jià)格已經(jīng)放開,，但不少目錄中的低價(jià)藥品依舊一藥難求。以治療心衰的經(jīng)典老藥地高辛為例,，記者走訪了鄭州多家藥店,，沒(méi)有一家出售這種藥。而甲疏咪唑也僅僅2家藥店還有銷售,。

在鄭州市經(jīng)三路一家藥店,，記者咨詢購(gòu)買“降壓0號(hào)”，藥店導(dǎo)醫(yī)表示,，低價(jià)藥還不多，不過(guò)有很多替代藥品,，價(jià)格稍微高些,，但效果很好。一名買藥的女士說(shuō)：“我孩子現(xiàn)在肚子老是鬧病,，像我小時(shí)候吃的那種驅(qū)蟲效果很好的糖丸,，都找不到了。經(jīng)典老藥效果真的不錯(cuò),，要是還能繼續(xù)賣能給消費(fèi)者省多少事啊,?！?/p>

探因

利潤(rùn)薄難獲藥廠、藥店重視

何以低價(jià)藥重出江湖如此“緩慢”,？海南一家制藥企業(yè)鄭州分公司負(fù)責(zé)人徐先生坦言,，歸根到底還是因?yàn)殡y以盈利。以該公司的銀翹解毒顆粒來(lái)說(shuō),，定價(jià)5元一包,，但目前的生產(chǎn)成本已達(dá)4.6元到4.8元。兩毛錢的利潤(rùn)要分?jǐn)傊吝\(yùn)輸,、人工,、廠家和零售，銷售控制稍有不慎就會(huì)因此虧本,。

徐先生說(shuō),，同樣一款定價(jià)3毛的低價(jià)常見藥品，在海南周邊省份或可見銷售且并不難買,，但對(duì)于遠(yuǎn)在千里之外的河南來(lái)說(shuō),，由于成本問(wèn)題，則會(huì)出現(xiàn)消費(fèi)者不得不委托他人“代買”的情況,。

那么,，既然成本已經(jīng)很高，價(jià)格又已經(jīng)放開,，為何不提價(jià)呢,？

河南省內(nèi)的一家藥廠相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，雖然國(guó)家已松動(dòng)低價(jià)藥價(jià)格的天花板,，但議價(jià)能力相對(duì)較低的普藥生產(chǎn)難以突破低價(jià)藥的藥品“統(tǒng)一化”情況,，這不僅難以提升較大的利潤(rùn)，更有可能因?yàn)檎袠?biāo)市場(chǎng)化,，而帶來(lái)新一輪的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),。也正因此，目前多數(shù)藥企對(duì)于低價(jià)藥生產(chǎn)處于“有興趣但觀望”的狀態(tài),。除非這邊有明確渠道足夠保證利潤(rùn),，藥廠才會(huì)考慮再次開工。

正如該廠,，由于利潤(rùn)較低且多存在替換藥,，在實(shí)際的銷售中，松綁后的低價(jià)藥依然不受零售藥店的重視,。鄭州市經(jīng)三路一家藥店的經(jīng)理告訴記者,，雖然藥店內(nèi)也專門會(huì)對(duì)口進(jìn)一些低價(jià)藥，但多是無(wú)法替換的，對(duì)于同樣藥效的產(chǎn)品,，10塊錢/盒和1塊錢/盒的藥,，顯然前者的銷售更多利潤(rùn)更高一些。利潤(rùn)低,、銷售少,，這是低價(jià)藥品的現(xiàn)狀。這個(gè)源頭還是在醫(yī)院,，醫(yī)院開具的都是中高價(jià)的藥方,，患者按方尋藥，自然無(wú)法推進(jìn)和獲得低價(jià)藥的普惠,。

說(shuō)法

根治需取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策

“要讓低價(jià)藥變成常見藥,，主要還是在于取消藥品的加成（醫(yī)院在銷售藥品過(guò)程中對(duì)藥品加價(jià)出售的一種手段）?！遍L(zhǎng)期從事藥品銷售的陳先生表示,，目前我省多數(shù)醫(yī)院還在實(shí)行藥品加成政策。以一款售價(jià)為50元的藥為例,，每銷售一瓶,，醫(yī)院可賺8元。而一瓶1元的藥品,，即使將加成提高到一倍,，也只有1元?！翱偟膩?lái)看,，目前醫(yī)院一直執(zhí)行的順價(jià)在15%左右?！?/p>

這種順價(jià)機(jī)制使得低價(jià)藥面臨兩難境地：一方面銷售不賺錢,，一方面生產(chǎn)不賺錢。這種問(wèn)題也導(dǎo)致低價(jià)藥易生產(chǎn)卻難購(gòu)買的尷尬,。

“其實(shí)根據(jù)國(guó)家發(fā)改委的要求,，對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn),、統(tǒng)一定價(jià),。這就是說(shuō)，國(guó)家補(bǔ)償制度只要能夠完善,，低價(jià)藥‘重出江湖’就會(huì)容易許多,。”陳先生認(rèn)為,，一方面應(yīng)該將取消藥品加成的醫(yī)院數(shù)量繼續(xù)擴(kuò)大，利用醫(yī)院這個(gè)終端環(huán)節(jié)推進(jìn)低價(jià)藥進(jìn)百姓家,，另外一方面要建立較為平衡的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,，確保形成合理價(jià)格?，F(xiàn)在政策已經(jīng)給低價(jià)藥價(jià)格松綁，所以目前主要在于給低價(jià)藥市場(chǎng)松綁,。將生產(chǎn),、醫(yī)院、銷售整個(gè)環(huán)節(jié)打通,，才可以解決經(jīng)典老藥難重現(xiàn)的問(wèn)題,。

延伸閱讀

低價(jià)藥新政政策生命力為何不樂(lè)觀

盡管低價(jià)藥新政利好聲一片，但藥品企業(yè)頗為謹(jǐn)慎,。記者聯(lián)系了十八家入選低價(jià)藥的藥企,，僅有三家企業(yè)看好政策，認(rèn)為這將一定程度解決低價(jià)藥“失蹤”困局,。

眼下最大的困難是,，低價(jià)藥的采購(gòu)方式。在我國(guó),，現(xiàn)有藥品采購(gòu)以省級(jí)為單位進(jìn)行,，分為基藥招標(biāo)和非基藥招標(biāo)，此外還涉及職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合等相關(guān)目錄中藥品招標(biāo)。有人戲稱招標(biāo)陷入“目錄滿天飛”,，而這一次,，低價(jià)藥的采購(gòu)也將會(huì)由地方主導(dǎo)，各自為政,。

相比采購(gòu)方式不明確,，企業(yè)預(yù)計(jì)的部分緊缺低價(jià)藥價(jià)格上浮，也并不容易,。

北京大學(xué)藥學(xué)院陳敬博士指出,，企業(yè)不會(huì)盲目調(diào)價(jià)。因?yàn)槠账巸r(jià)格低廉是系統(tǒng)性問(wèn)題,，低價(jià)藥大多是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分,，大部分也有可替代的品種，其價(jià)格沒(méi)有多少上漲空間,。企業(yè)最關(guān)心的還是臨床使用的積極性,，如何上量是關(guān)鍵。

北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文研究藥價(jià)問(wèn)題多年,，他告訴記者,，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)院不可能馬上用低價(jià)藥品替代其他藥。只有把招標(biāo)采購(gòu),、報(bào)銷支付,、使用比例都確定到位，才有可能做到想要發(fā)揮的功能,。