每年有接近 50 萬患者發(fā)生 SSI，美國醫(yī)保所需花費的治療費用高達 100 億美元,。這類感染不僅對患者及其家庭影響巨大,，而且對于醫(yī)療保險公司甚至整個醫(yī)療保險系統(tǒng)有巨大影響。

脊柱融合術(shù)后的感染發(fā)生率為 2% 到 13%,，相關(guān)危險因子也找出了一部分,，雖然結(jié)論尚未統(tǒng)一，但有一部分因素是得到廣泛認可的,，如肥胖 / 過高的體重指數(shù),，年老，營養(yǎng)不良,，手術(shù)時間過長,，糖尿病，吸煙,，輸血,，癌癥和早前 SSI 病史,，這些均與高 SSI 風險密切相關(guān)。

革蘭氏陽性桿菌是脊柱外科手術(shù)后 SSI 最常見的感染細菌,，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染,。預防性使用的抗生素的靶細菌就是這類細菌，常規(guī)的預防 SSI 方式有：靜脈頭孢菌素,，徹底的皮膚準備,，消毒等。常規(guī)預防性使用抗生素是破壞革蘭氏陽性菌細胞壁的合成,，在預防 SSI 時靜滴萬古霉素在研究中也未被證明比靜滴頭孢效果更好,。

Nickalus 等人對在心胸外科、創(chuàng)傷骨科,、血管外科和脊柱外科對應用萬古霉素粉劑的效果進行了研究，到目前為止,，脊柱外科的相關(guān)證據(jù)研究結(jié)論大相徑庭,，有些研究認為萬古霉素粉劑的應用有保護性作用，有些則認為無,。

Nickalus 等人從現(xiàn)有的研究中盡可能多的收集資料將各方數(shù)據(jù)并進行整合,，研究萬古霉素粉劑究竟是不是保護性因素。文章最近發(fā)表在 J Neurosurg: Spine. 上,。

他們的研究采取多系統(tǒng)性回顧評價 (AMSTAR) 測量工具進行分析,，根據(jù)流行病學中觀察性研究 meta 分析 (MOOSE) 與系統(tǒng)評價和 meta 分析優(yōu)先報告項目 (PRISMA) 的指南進行報告。他們研究的問題是：“脊柱外科術(shù)后切口部位應用萬古霉素粉劑是否可以降低 SSI 的發(fā)生率,？”

Nickalus 等人的系統(tǒng)檢索策略包括：多個數(shù)據(jù)庫進行檢索,，相關(guān)文獻的參考文獻，以及與資深作者 (P.K.) 的協(xié)調(diào)溝通,。不設時間限制檢索了 PubMed/MEDLINE,、Clinicaltrials.gov、The Cochrane Library,、Web of Science 和 Scopus 上的英文文獻,，并排除了灰色文獻。

根據(jù)最初檢索策略共選出了 335 篇文獻,。去掉重復數(shù)據(jù)研究和與研究不直接相關(guān)的文獻后,，剩余 21 篇文獻納入研究。這 21 篇文章中,，又因為以下原因排除了 11 篇：1）1 篇文章因為是病例報告被排除,；2）2 篇文章因是成本分析而被排除；3）1 篇文章屬社論而被排除,；4）4 篇文章屬綜述而被排除,；5）3 篇文章因不含對照組而被排除,。最終，共納入 10 篇文獻進行分析,。

該篇 meta 分析的 10 篇研究對照組與實驗組共有超過 2000 例患者,，開放性脊柱外科手術(shù)的手術(shù)切口內(nèi)萬古霉素粉劑的應用（不包括微創(chuàng)手術(shù)）使得總體 SSI 的風險降低三分之一，同時未見并發(fā)癥的報導,。

不過作者只是建議脊柱外科手術(shù)后切口內(nèi)使用萬古霉素粉劑,。因為該證據(jù)不確定哪類患者人群確實有好處，但我們認為萬古霉素粉劑可以應用于有較高感染率的機構(gòu)（假設其他潛在 SSI 來源已得到解決）或者感染高?；颊?。