每年有接近 50 萬(wàn)患者發(fā)生 SSI,，美國(guó)醫(yī)保所需花費(fèi)的治療費(fèi)用高達(dá) 100 億美元。這類感染不僅對(duì)患者及其家庭影響巨大,，而且對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)公司甚至整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)有巨大影響,。
脊柱融合術(shù)后的感染發(fā)生率為 2% 到 13%，相關(guān)危險(xiǎn)因子也找出了一部分,，雖然結(jié)論尚未統(tǒng)一,，但有一部分因素是得到廣泛認(rèn)可的，如肥胖 / 過(guò)高的體重指數(shù),，年老,，營(yíng)養(yǎng)不良,，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糖尿病,，吸煙,，輸血，癌癥和早前 SSI 病史,，這些均與高 SSI 風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),。
革蘭氏陽(yáng)性桿菌是脊柱外科手術(shù)后 SSI 最常見(jiàn)的感染細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染,。預(yù)防性使用的抗生素的靶細(xì)菌就是這類細(xì)菌,，常規(guī)的預(yù)防 SSI 方式有：靜脈頭孢菌素，徹底的皮膚準(zhǔn)備,，消毒等,。常規(guī)預(yù)防性使用抗生素是破壞革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的合成，在預(yù)防 SSI 時(shí)靜滴萬(wàn)古霉素在研究中也未被證明比靜滴頭孢效果更好,。
Nickalus 等人對(duì)在心胸外科,、創(chuàng)傷骨科、血管外科和脊柱外科對(duì)應(yīng)用萬(wàn)古霉素粉劑的效果進(jìn)行了研究,，到目前為止,，脊柱外科的相關(guān)證據(jù)研究結(jié)論大相徑庭，有些研究認(rèn)為萬(wàn)古霉素粉劑的應(yīng)用有保護(hù)性作用,，有些則認(rèn)為無(wú),。
Nickalus 等人從現(xiàn)有的研究中盡可能多的收集資料將各方數(shù)據(jù)并進(jìn)行整合，研究萬(wàn)古霉素粉劑究竟是不是保護(hù)性因素,。文章最近發(fā)表在 J Neurosurg: Spine. 上,。
他們的研究采取多系統(tǒng)性回顧評(píng)價(jià) (AMSTAR) 測(cè)量工具進(jìn)行分析，根據(jù)流行病學(xué)中觀察性研究 meta 分析 (MOOSE) 與系統(tǒng)評(píng)價(jià)和 meta 分析優(yōu)先報(bào)告項(xiàng)目 (PRISMA) 的指南進(jìn)行報(bào)告,。他們研究的問(wèn)題是：“脊柱外科術(shù)后切口部位應(yīng)用萬(wàn)古霉素粉劑是否可以降低 SSI 的發(fā)生率,？”
Nickalus 等人的系統(tǒng)檢索策略包括：多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),，以及與資深作者 (P.K.) 的協(xié)調(diào)溝通,。不設(shè)時(shí)間限制檢索了 PubMed/MEDLINE、Clinicaltrials.gov,、The Cochrane Library,、Web of Science 和 Scopus 上的英文文獻(xiàn)，并排除了灰色文獻(xiàn),。
根據(jù)最初檢索策略共選出了 335 篇文獻(xiàn),。去掉重復(fù)數(shù)據(jù)研究和與研究不直接相關(guān)的文獻(xiàn)后，剩余 21 篇文獻(xiàn)納入研究。這 21 篇文章中,，又因?yàn)橐韵略蚺懦?11 篇：1）1 篇文章因?yàn)槭遣±龍?bào)告被排除；2）2 篇文章因是成本分析而被排除,；3）1 篇文章屬社論而被排除,；4）4 篇文章屬綜述而被排除；5）3 篇文章因不含對(duì)照組而被排除,。最終,，共納入 10 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。
該篇 meta 分析的 10 篇研究對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組共有超過(guò) 2000 例患者,，開(kāi)放性脊柱外科手術(shù)的手術(shù)切口內(nèi)萬(wàn)古霉素粉劑的應(yīng)用（不包括微創(chuàng)手術(shù)）使得總體 SSI 的風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一,，同時(shí)未見(jiàn)并發(fā)癥的報(bào)導(dǎo)。
不過(guò)作者只是建議脊柱外科手術(shù)后切口內(nèi)使用萬(wàn)古霉素粉劑,。因?yàn)樵撟C據(jù)不確定哪類患者人群確實(shí)有好處,，但我們認(rèn)為萬(wàn)古霉素粉劑可以應(yīng)用于有較高感染率的機(jī)構(gòu)（假設(shè)其他潛在 SSI 來(lái)源已得到解決）或者感染高危患者,。
