既往的研究已證實(shí)，作為一線降糖藥物，二甲雙胍在降低血糖的同時(shí)還能有效減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生,。

近期的研究顯示，阿卡波糖在降低血糖和減少心血管并發(fā)癥方面或與二甲雙胍的療效相當(dāng),。因此,，有指南推薦阿卡波糖可作為一線降糖治療的另一治療選擇。然而,，盡管有一些證據(jù)支持上述觀點(diǎn),，但目前尚缺乏二甲雙胍和阿卡波糖直接比較的研究。

來(lái)自臺(tái)灣大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所的 Chang 等進(jìn)行了一項(xiàng)隊(duì)列研究,，旨在比較二甲雙胍和阿卡波糖用于 2 型糖尿病患者的心血管獲益,。研究結(jié)果發(fā)表于本月的 J Clin Endocrinol metab 雜志。

通過(guò)對(duì)臺(tái)灣國(guó)民健康保險(xiǎn)（NHI）數(shù)據(jù)的進(jìn)行分析,，共納入 17,，366 名使用阿卡波糖起始治療以及 230，023 名使用二甲雙胍起始治療的 2 型糖尿病患者,。研究的主要終點(diǎn)為因任何一種心血管事件（包括急性心肌梗死,、充血性心力衰竭和缺血性卒中）導(dǎo)致住院。

研究結(jié)果顯示：

1. 在平均 1.15 年的隨訪期間,，阿卡波糖組和二甲雙胍組分別發(fā)生 3,，672 例和 34，717 例終點(diǎn)事件,。

2. 在意向治療分析中,，與二甲雙胍相比，阿卡波糖的任一心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高,。

3. 在亞組分析中,，存 / 不存在基礎(chǔ)性疾病（高血壓,、缺血性心臟病或腦血管疾?。┑幕颊唛g，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異,。

結(jié)果表明,，接受阿卡波糖初始治療的 2 型糖尿病患者更容易發(fā)生心血管疾病，尤其是充血性心力衰竭和缺血性心肌梗死,。

因此,，盡管阿卡波糖與二甲雙胍在降糖方面療效相當(dāng)，但數(shù)據(jù)未證實(shí)阿卡波糖具有與二甲雙胍相似的心臟保護(hù)作用,。該研究的結(jié)果支持二甲雙胍作為 2 型糖尿病患者的一線治療優(yōu)于阿卡波糖,，但仍需開(kāi)展進(jìn)一步的隨機(jī)臨床試驗(yàn)以比較二者的長(zhǎng)期療效。