既往的研究已經(jīng)證實(shí)四肢癱患者上肢功能的改善與其生活質(zhì)量的改善顯著相關(guān),??v向研究則提示在頸髓損傷患者中,,雖然上肢功能恢復(fù)的情況各不相同,,但一般認(rèn)為在損傷后第一個(gè)月內(nèi)功能改善最為明顯。
目前,,有數(shù)個(gè)量表可以用于頸髓損傷患者上肢功能的評價(jià),,但是需要注意的是僅有少數(shù)的量表是為脊髓損傷患者而設(shè)計(jì)的,。而力量、感覺和抓握功能分級和評估(GRASSP)是專門用于評價(jià)四肢癱患者預(yù)后的工具,,通過該量表的評估可以反映出脊髓損傷患者的功能是如何隨著時(shí)間而變化的,,也能評價(jià)患者對一些上肢復(fù)雜任務(wù)的完成情況,這一部分評價(jià)內(nèi)容符合 ICF“活動(dòng)和參與”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。
因此,為了評價(jià) GRASSP 在評估頸髓損傷患者上肢功能在損傷后第一年內(nèi)變化情況中的應(yīng)用,,來自于 Switzerland 截癱中心臨床研究部的 Velstra 博士等設(shè)計(jì)了一個(gè)歐洲多中心研究,,并將研究結(jié)果發(fā)表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 1 月的在線期刊上。
本研究是在歐洲進(jìn)行的一個(gè)前瞻性,、縱向多中心研究,,研究所納入的受試者為頸髓損傷患者,在其損傷后第 1,、3,、6 和 12 個(gè)月時(shí)分別應(yīng)用 GRASSP 量表進(jìn)行評估。研究者將 GRASSP 量表分別與上肢運(yùn)動(dòng)功能(UEMS),、輕觸覺評分,、國際脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(ISNCSCI)、脊髓損傷獨(dú)立性評估 - 自我照料評分(SCIM-SS)和醫(yī)師預(yù)后評定量表(CROM)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行比較,,并進(jìn)行了分析,。
研究者功能納入了 74 例受試者。在所有的評估時(shí)間點(diǎn)上,,GRASSP 都能很好的反應(yīng)出患者力量,、感覺功能和抓握功能的改善。與之相對,,UEMS 和 LT 則不能很好的反應(yīng)出患者功能的改善,。GRASSP 與 UEMS、LT 和 SCIM-SS 在每個(gè)評估時(shí)間點(diǎn)的相關(guān)性都很好,,GRASSP 的評估結(jié)果也與 CROM 的結(jié)果一致,。在損傷后第 1 個(gè)月和第 3 個(gè)月時(shí),GRASSP 抓握功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)最為顯著,。
本研究結(jié)果指出,,在頸髓損傷患者中,采用 GRASSP 量表進(jìn)行評估能很好的反映出患者肌肉力量和抓握功能的變化情況,,因此,,推薦將該量表用于頸髓損傷患者的隨訪中。