在本研究中，研究者搜集了 2000 年至 2014 年過世的 13 例尸體,，生前均接受過顱腦磁共振釓造影劑強化掃描,。在尸體解剖中發(fā)現(xiàn)釓造影劑在腦部神經(jīng)核團（齒狀核、橋腦,、蒼白球,、丘腦）中聚集，釓造影劑的濃度在 0.1~58.8mg/ 每克腦組織,。上述所有患者在行磁共振檢查時腎功能未見明顯異常,，結(jié)果發(fā)表在近期 Radiology 雜志。

研究人員強調(diào)說在所有搜集的患者中都能發(fā)現(xiàn)釓造影劑的沉積,，最少的也能達到 4 個單位的計量,，需要更進一步的研究來探查這種現(xiàn)象的原因和臨床意義，是否其他的造影劑也存在類似現(xiàn)象。

釓造影劑的應(yīng)用

釓造影劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床疾病的磁共振診斷方面,，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計每年將有 1000 萬人接受釓造影劑強化磁共振檢查,。在 2006 年曾有報道釓造影劑的應(yīng)用與腎源性系統(tǒng)系纖維化有相關(guān)性，使釓造影劑的使用一度受到質(zhì)疑,，而這種情況的出現(xiàn)一般是發(fā)生在本身腎功能不全和行腎透析的患者當(dāng)中,。在隨后的研究中也表明，在腎功能正常的患者中釓造影劑造成這種副作用的發(fā)生率不足 0.1%,。

然而,，最近的研究發(fā)現(xiàn)在腎功能正常的患者中重復(fù)使用釓造影劑時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同的組織結(jié)構(gòu) T1 加權(quán)圖像信號比之前升高,。因此本研究試圖通過過世的病例進行顱腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖,，直接評估釓造影劑在神經(jīng)組織內(nèi)的沉積。

尸檢樣本

研究者共搜集 23 例尸體樣本,，其中 13 例曾接受過磁共振釓造影劑的檢查,，另外 10 例作為對照組。在 2000 年到 2014 年間,，實驗組中行強化強化磁共振檢查的次數(shù)為 4 次 -29 次,，對照組中行平掃磁共振檢查次數(shù) 1 次 -6 次。

實驗組中死亡時年齡的中位數(shù)為 51 周歲,，首次行磁共振檢查時年齡中位數(shù)為 51 周歲,，對照組分別為 83.5 周歲和 78.5 周歲。在所有患者中磁共振檢查均采用 1.5T MRI 掃描儀,，行磁共振檢查之前 24 小時之內(nèi)均行腎功能檢測,。

上圖為軸位顱腦齒狀核水平 T1 加權(quán)磁共振成像。圖 B 為對照組患者,，圖 D 和 F 為實驗組中同一名患者第一次和最后一次行磁共振檢查結(jié)果,。圖中的紅色感興趣區(qū)域為腦橋，黃色感興趣區(qū)為齒狀核,。

釓造影劑的發(fā)現(xiàn)

正如預(yù)期的結(jié)果一樣,，在對照組中未發(fā)現(xiàn)釓造影劑,，而在實驗組中，在四個腦組織區(qū)域（齒狀核,、腦橋、蒼白球和丘腦）釓造影劑的量在 0.1-58.8mg/ 每克腦組織,。其中齒狀核的釓的含量最高,，均值為 6.6 個單位，腦橋的釓含量最低，為 0.3 個單位,。蒼白球和丘腦的釓含量分別為 1.7 和 0.5 個單位,。

研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，在這四個腦組織區(qū)域中 T1 加權(quán)圖像的信號值與組織中的釓含量呈中 - 強度相關(guān)性,。同時結(jié)果還提示釓造影劑的靜脈注射劑量和神經(jīng)組織內(nèi)的釓的沉積具有相關(guān)性,，而與腎功能、年齡,、首次接觸和死亡之間的時間間隔無關(guān),。

目前，對與釓造影劑在腦組織中長期存留的現(xiàn)象還無法解釋,，但是研究的結(jié)果敲響了警鐘,，對于釓造影劑的在活體中的存留和安全性值得重新進行評估。