造成步行障礙的原因多種多樣,,而不同的患者,,根據(jù)其年齡、性別,、合并癥以及所接受的治療的類型的不同,其步態(tài)表現(xiàn)也各不相同,。因此,,腦外傷后患者步行障礙的治療是臨床康復(fù)治療所面臨的挑戰(zhàn)之一。
為了確定在腦外傷術(shù)后的患者中,,與腦損傷相關(guān)的步態(tài)異常的程度,,以及對其進(jìn)行臨床分類和亞組分型,,來自于澳大利亞墨爾本大學(xué)的 Williams 等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究,并將研究結(jié)果發(fā)表在 J Head Trauma Rehabil 2015 年 3 至 4 月的在線期刊上,。
本研究為橫斷面隊(duì)列研究,,研究所納入的受試者為腦外傷患者,并且他們都由于移動(dòng)能力受限而接受物理治療,。研究共納入了 102 例患者,。
腦卒中后步態(tài)異常的分類的基礎(chǔ)是既往根據(jù)腦癱患者所制定的步態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn)。這些腦外傷患者都由于存在移動(dòng)相關(guān)的問題而接受相關(guān)的治療,,他們所接受的評估為三維步態(tài)分析,。研究者應(yīng)用 VICON 運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)來記錄骨盆和雙下肢的動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),在評估時(shí)每一例受試者都選擇最適宜其本人的速度進(jìn)行步行,。
在本研究中,,對腦外傷患者的步態(tài)的描述分為如下六個(gè)亞型:痙攣性偏癱、非痙攣性偏癱,、單側(cè)共濟(jì)失調(diào) / 運(yùn)動(dòng)障礙,、痙攣性雙側(cè)輕癱、非痙攣性雙側(cè)輕癱,,以及單側(cè)共濟(jì)失調(diào) / 運(yùn)動(dòng)障礙,。研究者應(yīng)用多分類向量機(jī)模型來系統(tǒng)和自動(dòng)進(jìn)行步態(tài)的臨床分類。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果指出該模型對非偏癱側(cè)下肢的最佳分類準(zhǔn)確性為 82.35%,,而在偏癱側(cè)下肢為 76.47%,。
本研究結(jié)果指出,雖然在腦外傷后的患者中,,步態(tài)異常的分類很多(有的是由于運(yùn)動(dòng)功能障礙,,也有的則是與認(rèn)知和行為相關(guān)),但是研究者們?nèi)阅芨鶕?jù)步態(tài)中的不同變量將其分為 6 個(gè)不同的亞組,。采用該系統(tǒng)對腦外傷患者進(jìn)行評估,,對非受累側(cè)的的骨盆、髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分析的準(zhǔn)確性可達(dá) 82%,。