先來看看鄰國日本,。據(jù)駐東京記者藍建中介紹，日本政府1957年建立了強制全部國民加入的“國民健康保險”,，目前日本超過99%的人口已經(jīng)納入國民健康保險的管理中,，號稱“覆蓋率世界第一”。幾十年來,，日本持續(xù)大幅提高醫(yī)生的診療報酬,，使醫(yī)生的主要收入來源從藥品變成了醫(yī)術。正如藍建中所說,，在日本“看普通小病診療費非常貴,，開藥卻很便宜”。不過,，如果參加醫(yī)保,，個人只需承擔30%的費用，“診療費就相當便宜了，藥費更是便宜很多”,。

藍建中去年未參加醫(yī)保時曾在深夜看過一次眼科,，全額自費加上夜診費總共2.8萬日元（約合1450元人民幣）。他女兒未參加醫(yī)保時看一次感冒診療費8000多日元,，拿藥2000多日元,。他說，參加醫(yī)保后,，診療費只需支付30%,，看感冒抓一次藥只需870日元，而女兒現(xiàn)在由于參加了醫(yī)保和每月1000日元的嬰幼兒保險,，看病吃藥完全免費,。

日本實現(xiàn)醫(yī)藥分離的一大措施是將藥店從醫(yī)院剝離，作為獨立行業(yè)發(fā)展,。

據(jù)統(tǒng)計,，日本藥店的數(shù)量2011年達到54780家，比20年前增加一半,。在政府協(xié)調(diào)下,，大部分藥局已經(jīng)具備針對各種處方出售藥品的能力。這種進化得益于專業(yè)藥劑師隊伍的發(fā)展壯大,。截至2011年12月,，日本擁有注冊藥劑師27.65萬人，是1990年的兩倍,。所有藥劑師都經(jīng)過大學藥學部以上專業(yè)培養(yǎng),，并通過考試持證上崗，有權核實醫(yī)生開具的處方,。有了這些高度專業(yè)的藥房,，患者對醫(yī)院的依賴程度相對降低，有助政府管控藥價,。

德國無論是醫(yī)院還是診所,，都不設藥房,。看病后,，患者可拿著醫(yī)生開的處方到任何一家藥店買藥,。所有處方藥的價格全國統(tǒng)一。

駐柏林記者郭洋介紹,，德國絕大多數(shù)民眾參保法定醫(yī)療保險,，藥費由醫(yī)保基金承擔，人們買藥時通常只需額外支付幾歐元附加費,?！安贿^，羊毛出在羊身上,，保險基金掏錢多,，保費自然就不低。為了將保費控制在人們可承受的范圍內(nèi),，德國政府出臺多項規(guī)定,，防止藥價過高。例如,，藥店和藥品批發(fā)商只能從藥價中獲取固定比例的利潤,。”

德國市場上有很多成分,、質(zhì)量,、療效相當?shù)乃幤罚瑑r格卻各不相同,。針對這類藥,，醫(yī)保基金通常會規(guī)定固定參考價,。如果藥價超過參考價,，投保人有兩種選擇：自付超額部分，或改買其他療效相當?shù)乃幤?。郭洋發(fā)現(xiàn),，實踐中，投保人一般不愿自付超額藥費,，制藥公司也就較少提供價格超出限額的藥品,。

德國市場上的藥品可分為專利藥和仿制藥兩種。新藥受到專利保護,，允許自由定價,。專利保護到期后，生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)不斷出現(xiàn),，藥品價格也就隨之下降,。按照規(guī)定，如果醫(yī)生沒有開出特定藥品,，只是注明某種有效成分,，藥店人員有義務向消費者出售效果相當、價格低廉的仿制藥,。

醫(yī)生從藥企拿回扣的現(xiàn)象德國同樣存在,，但并不常見,。郭洋從柏林一家藥店得到的解釋是：首先，藥店主要銷售醫(yī)?；鹋c藥企達成協(xié)議的藥品,，醫(yī)生影響力有限；另外,，如果一名醫(yī)生經(jīng)常給患者開過多的藥,，醫(yī)保基金會從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),，并要求醫(yī)生支付相應損失,。

從他國的經(jīng)驗教訓可以看出，引入市場調(diào)節(jié)機制只是一方面,，要穩(wěn)定藥價,，解決“看病貴”難題，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,、完善藥品采購機制,、強化醫(yī)保控費作用,、鼓勵制藥企業(yè)加強研發(fā)等措施都得同步跟上,。