手術(shù)雖暫時緩解了臨床癥狀,,但對青少年下肢軸線是否存在影響此前并無研究。對此問題,,中國南京鼓樓醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療中心蔣青教授團隊進行了研究,,其結(jié)果發(fā)布在近期的 J Bone Joint Surg Am 上。
此回顧性研究納入了 2004-2013 年在其關(guān)節(jié)中心接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的 298 位青少年患者(年齡低于 20 歲),?;颊吒鶕?jù)其半月板形態(tài)類型分成 3 組:A 組(外側(cè)盤狀半月板撕裂),B 組(外側(cè)非盤狀半月板撕裂),,C 組(外側(cè)非盤狀半月板且無撕裂),。分別測量了手術(shù)前后患者立位脛股角(TFA)以及機械軸偏向(MAD),對比了手術(shù)前后以及盤狀非盤狀半月板的下肢軸線區(qū)別,。
結(jié)果表明,,術(shù)前 TFA 與 MAD 的顯示,A 組相比于 B 組或 C 組有著更加明顯的內(nèi)翻畸形,。與術(shù)前相比,,術(shù)后 A 組和 B 組 TFA 與 MAD 明顯減少,且 A 組減少更多,,C 組則沒有明顯改變,。
外側(cè)盤狀半月板撕裂的青少年患者相比于非盤狀或正常半月板,表現(xiàn)出更明顯的內(nèi)翻,,而切除術(shù)可導(dǎo)致明顯的外翻改變,。對于嚴重內(nèi)翻畸形的患者,內(nèi)翻角可在術(shù)后減少,,趨于正常,。但沒有內(nèi)翻畸形的患者,術(shù)后則易出現(xiàn)外翻畸形,。半月板部分切除術(shù)亦會產(chǎn)生外翻傾向,,但盤狀半月板較非盤狀更嚴重。
曾有研究表明,,對中年人來說,,外側(cè)盤狀半月板切除術(shù)對下肢軸線影響不大,,但此研究顯示,對于青少年來說,,無論盤狀或非盤狀半月板撕裂,,手術(shù)對其軸線的影響是顯著的,而盤狀半月板更甚,。短期內(nèi),,青少年下肢軸線在術(shù)后迅速改變,但對于長期來說,,利弊未知,。