腦動(dòng)脈粥樣硬化,、心源性腦血管栓塞是引起缺血性腦梗死的主要原因,，但是仍有 30% 的患者無(wú)法找到具體的誘發(fā)原因,。腦梗死發(fā)生的主要病理生理變化涉及到細(xì)胞毒性水腫,、離子失衡,、代謝性損傷和細(xì)胞凋亡等機(jī)制,，同時(shí),，上述機(jī)制又相互影響,，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡,。

   經(jīng)典的腦缺血半暗帶病理生理診斷標(biāo)準(zhǔn)是 12ml/100mg/min<腦組織局部血流量 <20ml>20%）,，研究顯示用于缺血半暗帶判斷最準(zhǔn)確的參數(shù)是腦血流量（CBF）。

   用于腦缺血半暗帶診斷的其他 MRI 方法還有 MRS,、R2 值，MRS 判斷缺血半暗帶是急性腦梗死的敏感指標(biāo),，正常腦組織中測(cè)不到 Lac（乳酸）的波峰,，腦缺血時(shí)有氧氧化障礙，乳酸堆積,；同時(shí),，神經(jīng)元的代謝物 NAA 降低,。R2 值對(duì)血液去氧血紅蛋白水平變化非常敏感,，急性腦梗死發(fā)生時(shí)，組織中去氧血紅蛋白含量升高,，因而 R2 值升高,。

   MRA 和 DWI 不匹配也是診斷腦缺血半暗帶的一種方法,。其它判斷缺血半暗帶的方法包括 SWI 和 DWI、PWI 相結(jié)合,，以及 PH 值成像燈,。PET/CT-MRI 多模態(tài)成像也可用來(lái)判斷缺血半暗帶是否存在。15O-H2O PET 是測(cè)量腦血流量 CBF 的金標(biāo)準(zhǔn),，并結(jié)合 DWI 對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行診斷。

  總之,，影像學(xué)對(duì)急性缺血性腦梗死的主要作用是首先排除腦出血,，其次是判斷腦血管狀態(tài)，能夠迅速地確定哪類患者最有可能受益于及時(shí)搶救（重建血供）,。在 4.5 小時(shí)候,，有條件的前提下，酌情對(duì)腦梗死病灶進(jìn)行缺血半暗帶評(píng)估,，為個(gè)性化治療和預(yù)后評(píng)估提供影像學(xué)參考依據(jù),。