為了弄清楚在治療肱骨近端骨折方面,，手術(shù)是否真的能比非手術(shù)獲得更好的治療效果,，英國米德爾斯堡的 Rangan 博士等進行了一項臨床隨機實驗，其研究成果發(fā)表在近期的 JAMA 雜志上,。

   研究共納入了自 2008 年 9 月至 2011 年 4 月在 32 個英國國立醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院骨科就診的 250 例患者。所有病例的肱骨近端移位性骨折（包括外科頸骨折）均發(fā)生于 3 周內(nèi),。研究將所有病例隨機分為兩組（手術(shù)組和非手術(shù)組）,，并分別對其進行干預(yù)。手術(shù)干預(yù)采用骨折內(nèi)固定術(shù)或肱骨頭置換術(shù),，非手術(shù)治療采用懸吊制動,。

   兩組均接受了標準化的門診和社區(qū)康復(fù)治療。研究使用了牛津肩關(guān)節(jié)評分（OSS）分別對干預(yù)后第 6 月,、第 12 月和第 24 月的數(shù)據(jù)進行量化（評分越高效果越好）,。其他的觀察指標還包括：SF-12 評分、并發(fā)癥,、后續(xù)治療和死亡率,。

   結(jié)果共收集了 231 例患者的原始數(shù)據(jù)（手術(shù)組 114 例、非手術(shù)組 117 例）,。經(jīng)過長達兩年的隨訪,，手術(shù)組和非手術(shù)組的牛津肩關(guān)節(jié)評分（OSS）分別是 39.07 分和 38.32 分，提示兩組在牛津肩關(guān)節(jié)評分（OSS）方面無顯著差異,，而且在 SF-12 物理和神經(jīng)評分方面無顯著差異,。

   兩組在手術(shù)或骨折并發(fā)癥、二次手術(shù),、后續(xù)治療和死亡率方面均無顯著差異,。在住院期間，手術(shù)組發(fā)生了 10 例與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,，其中心血管疾病 2 例、呼吸疾病 2 例,、胃腸疾病 2 例,，其他 4 例。

 綜上,，在所有肱骨近端移位性骨折（包括外科頸骨折）的研究病例中,，經(jīng)過傷后長達 2 年的隨訪觀察，手術(shù)組和非手術(shù)組在治療效果方面無顯著差異,，這項研究結(jié)果并不支持肱骨近端移位性骨折手術(shù)量增加的趨勢,。