來(lái)自美國(guó)明尼蘇達(dá)梅奧醫(yī)院的 Boughey 教授在接受 Medsacpe 網(wǎng)站的采訪時(shí)表示：對(duì)于上述情況，是否應(yīng)當(dāng)對(duì)該類乳腺癌患者行淋巴結(jié)清掃,，應(yīng)當(dāng)采用個(gè)體化治療方案，并且認(rèn)為：一項(xiàng)美國(guó)腫瘤外科醫(yī)生進(jìn)行的名為 Z1071 臨床研究已為這一問(wèn)題提供了答案,。

   Z1071 是首個(gè)探究乳腺癌化療后行腋窩淋巴結(jié)超聲（AUS）必要性的多中心臨床研究,。領(lǐng)導(dǎo)該研究的 Boughey 教授表示：采用 AUS 能夠幫助判斷新輔助化療是否能夠完全清楚乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，將有助于判斷是否能夠進(jìn)行前哨淋巴結(jié)（SLN）手術(shù),。

   因此,，推薦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者進(jìn)行 AUS，幫助判斷是否需要進(jìn)行 SLN 手術(shù),。SLN 手術(shù)侵及范圍較小,，術(shù)后并發(fā)癥較少，對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者是一種易于接受的治療方法,。以前對(duì)于這種情況,，外科醫(yī)生通常都會(huì)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，但隨著多學(xué)科診療護(hù)理的不斷發(fā)展,，這一乳腺外科的傳統(tǒng)做法的必要性需要重新評(píng)估,。

   另外兩位腫瘤外科醫(yī)師接受采訪時(shí)則表達(dá)了不同觀點(diǎn)。來(lái)自休斯頓癌癥研究中心的 Black 教授表示：對(duì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,，在接受化療后,，行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)依然是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。

   來(lái)自美國(guó)什里夫波特菲絲特威爾癌癥中心的 Chu 教授也表示：對(duì)于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,，無(wú)論化療是否有效清除乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，外科醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

   但是兩位教授均表示對(duì)于該類患者的治療,，希望能夠提供個(gè)體化治療,。但是個(gè)體化治療方案的確立仍需更多更加可靠的證據(jù)。

   Boughey 教授則表示：發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者接受新輔助化療后進(jìn)行 AUS 將有助于外科醫(yī)生更好地將 SLN 手術(shù)用于臨床實(shí)踐,。

   同時(shí),，Z1071 的臨床研究結(jié)果表明：并非所有的發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者接受新輔助化療后均需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，部分患者僅需進(jìn)行 SLN 手術(shù)。

   究其原因,，Boughey 教授認(rèn)為：目前針對(duì)乳腺癌的化療及靶向治療效果良好,，因此能夠有效清除乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。新輔助化療的淋巴結(jié)有效的病理反應(yīng)率已經(jīng)達(dá)到 70%,。對(duì)于 AUS 檢查正常的乳腺癌患者發(fā)生淋巴結(jié)癌灶殘留的可能性較低,，更加適合進(jìn)行侵入性較小的 SLN 手術(shù)。

  然而,，在 Z1071 研究中,，SLN 手術(shù)后淋巴結(jié)活檢的假陰性率為 12.6%，超過(guò)了 10% 的臨界值,。對(duì)于該研究中 SLN 手術(shù)活檢假陽(yáng)性率過(guò)高的問(wèn)題,，該項(xiàng)研究的研究者及其他臨床研究正在尋找降低 SLN 手術(shù)活檢假陰性率的方法。降低 SLN 手術(shù)活檢的假陰性率將有助于將有助于更好的進(jìn)行個(gè)體化治療,。